Vzroki za bolečine v mišicah in možnosti zdravljenja

Bolečine v mišicah, imenovane tudi mialgija, imajo mnogi. Najpogostejši vzrok zalokaliziranobolečina v mišicah je prekomerna uporaba ali poškodba mišice (sev).Po drugi strani pa lahko povzročijo virusne okužbe, kot je gripa ("gripa")sistemskobolečine v mišicah, tako kot jemanje nekaterih zdravil ali bolezen, kot je fibromialgija ali hipotiroidizem.

Bolečine v mišicah se lahko počutijo drugačno - boleče, krče, vbodne ali pekoče - odvisno od tega, kaj je v ozadju. Na koncu diagnosticiranje razloga za bolečine v mišicah zahteva zdravstveno anamnezo, fizični pregled in včasih preiskave krvi in ​​/ ali slik. Redko je potrebna biopsija mišic.

Ko bo zdravnik enkrat diagnosticiran, bo sestavil načrt zdravljenja, ki vam bo upal, da boste dobili olajšanje, ki si ga zaslužite.

Opomba: bolečine v mišicah pri dojenčkih in otrocih imajo lahko drugačne vzroke kot pri odraslih; ta članek se osredotoča na slednje.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Vzroki

Zaradi številnih potencialnih vzrokov za bolečine v mišicah jih je najlažje razdeliti v dve kategoriji - tiste, povezane z lokalizirano mišično bolečino, in tiste, ki vodijo do sistemskih bolečin v mišicah.

Lokalizirana bolečina v mišicah

Lokalizirana bolečina v mišicah se nanaša na bolečino, ki je osrednja ali osredotočena na eno mišico ali skupino mišic.

Mišični sev

Mišica (ali skupina mišic) se lahko zaradi prekomerne vadbe in / ali nenadnega gibanja preveč obremeni, poškoduje ali vname. Na primer, ko se športnik med košarkarsko tekmo nenadoma odrine, da skoči, lahko športnik preveč raztegne ali raztrga (napenja) telečno mišico.

Mišični sevi pogosto povzročijo nenaden oster ali solzni občutek, ki ga včasih spremlja oteklina ali podplutba.

Vse o mišičnih sevih

Mišični krči ali spazmi

Mišični krč ali krč je krčenje ali zategovanje mišice, ki ni pod vašim nadzorom. Klasičen primer je konj charley, pri katerem se teleta mišica stisne sama, kar povzroči nenadno, močno bolečino. Ko se mišica sprosti (običajno v nekaj sekundah), se vaše tele pogosto počuti boleče.

Ni jasno, kaj natančno povzroča krče mišic, vendar strokovnjaki sumijo na številne sprožilce, kot so:

• Nepravilno raztezanje
• Mišična utrujenost
• Vadba v ekstremni vročini
• Dehidracija
• Izčrpavanje soli in elektrolitov

Mišični krči se lahko pojavijo tudi pri različnih osnovnih boleznih, vključno s cirozo in boleznijo perifernih arterij.

Vse o mišičnih krčih

Mišična kontuzija

Zglob mišice (modrica) se lahko pojavi kot posledica neposrednega udarca v mišico - na primer zaradi padca na trdo podlago ali udarca med športno igro. Ta neposredni udarec (ali serija udarcev) v bistvu zdrobi mišična vlakna in okoliško vezivno tkivo.

Poleg bolečin v mišicah lahko koža okoli boleče mišice nabrekne in razbarva. Poleg tega lahko človek občuti okorelost in šibkost prizadetega območja, v nekaterih primerih pa okoli poškodovane mišice nastane hematom (zbiranje krvi).

Miofascialni sindrom bolečine

Miofascialni sindrom bolečine (MPS) je bolečinska motnja, ki jo povzročajo sprožilne točke v mišici ali skupini mišic. Te sprožilne točke, ki se počutijo kot drobni vozli pod kožo, so v bistvu tesni pasovi mišic in / ali fascij (tkiva ki obdaja mišice). Sprožilne točke so lahko občutljive na dotik in kažejo bolečino na druga področja telesa.

Pogoste točke sprožilnih točk so vaše zgornje trapezne mišice (na hrbtu vratu nad vsako ramo). Te sprožilne točke v trapezu lahko povzročijo globok boleč in / ali pekoč glavobol, ki ga čutimo v hrbtu ali na boku glave.

Vse o miofascialni bolečini

Predelni sindrom

Predelni sindrom je občasna motnja, ki se pojavi, ko se tlak poveča v "predelku" ali skupini mišic.

Obstajata dve vrsti sindromov predelkov:

• Pri sindromu akutnega predelka se bolečina v mišicah razvije nenadoma in je ekstremna, stalna in pogosto opisana kot globoka bolečina ali opeklina. Pri tem resnem stanju se lahko pojavijo tudi nevrološki simptomi, kot so otrplost ali mravljinčenje.
• Pri sindromu kroničnega oddelka se bolečine v mišicah med vadbo pojavljajo postopoma. Klasičen primer je mlad tekač, ki po določenem času opazi bolečino, stiskanje, zategovanje ali krče v spodnjem delu noge. Za razliko od sindroma akutnega predelka bolečina sindroma kroničnega predelka izgine s počitkom, običajno v 30 minutah.

Piomiozitis

Piomiozitis je redka okužba mišic, ki vsebuje gnoj (običajno izzlati stafilokok), ki povzroča krče v mišicah znotraj ene mišične skupine, najpogosteje stegenske, telečne ali zadnjice.

Ko okužba napreduje (približno dva tedna po pojavu krčev), se pogosto razvije vročina in mišica postane izjemno mehka in otekla. Trenutno je v mišici viden absces (zbiranje gnoja).

Če se okužba ne zdravi, se lahko razširi na druge organe, kot so srce, pljuča in možgani.

Sistemska bolečina v mišicah

Sistemske bolečine v mišicah, ki jih čutimo po vsem telesu, so pogosto povezane z okužbo, neželenimi učinki zdravil ali osnovno boleznijo.

Okužba

Več vrst okužb, zlasti virusnih, lahko povzroči bolečine v mišicah. Morda je najpogostejši nalezljivi vzrok gripa, splošno znana kot "gripa".

Poleg difuznih bolečin v mišicah ali telesu so med morebitnimi simptomi gripe še vročina / občutek vročine, mrzlica, glavobol, kašelj, vneto grlo, izcedek iz nosu ali nenavadna utrujenost. Lahko se pojavi tudi bruhanje in / ali driska pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Druge okužbe, ki lahko povzročijo bolečine v mišicah, vključujejo:

• Lymska bolezen
• Malarija
• Polio ali post-otroški sindrom
• Mrzlica denga
• Pegava mrzlica v Rocky Mountainu
• Trichinosis (okužba z okrogelimi črvi)
• Toksoplazmoza (bolezen, ki je posledica parazitske okužbe)

Zdravila

Pogosto zdravilo, ki lahko kot neželeni učinek povzroči blago do zmerno bolečino v mišicah in šibkost, je statin, ki se uporablja za zniževanje holesterola. Če se bolečine v mišicah pojavijo pri statinu, se običajno začnejo v šestih mesecih po začetku uporabe zdravila in izzvenijo v približno dveh mesecih (v povprečju) po prenehanju uporabe zdravila.

Poleg statinov druga zdravila, povezana z bolečino v mišicah, vključujejo:

• Bisfosfonati (za zdravljenje osteoporoze)
• Zaviralci aromataze (za preprečevanje ponovitve raka dojke)
• Hiter umik iz antidepresiva

Fibromialgija

Fibromialgija je kronična bolečinska bolezen, ki povzroča razširjene bolečine v mišicah, pogosto opisane kot boleče, boleče, trde, pekoče ali utripajoče.

Poleg bolečin v mišicah imajo ljudje s fibromialgijo tudi težave s spanjem, utrujenost, glavobol, občutek "plazenja" na koži, jutranjo okorelost, možgansko meglo in tesnobo.

Fibromialgija

Mialgični encefalomielitis / sindrom kronične utrujenosti (ME / CFS)

Sindrom kronične utrujenosti, znan tudi kot mialgični encefalomielitis / sindrom kronične utrujenosti (ME / CFS), je motnja, ki povzroči, da človek doživi ogromno utrujenost, ki se pogosto poslabša s telesno ali duševno aktivnostjo, vendar se s počitkom ne izboljša.

Številni ljudje s sindromom kronične utrujenosti poleg izčrpavajoče bolečine poročajo tudi o razpršenih bolečinah v mišicah in sklepih ter težavah s koncentracijo in spominom, vnetem grlu in / ali omotičnosti ali omotičnosti pri vstajanju.

Dvoumna narava simptomov fibromialgije in ME / CFS je deloma razlog, zakaj je te pogoje precej težko diagnosticirati.

Sindrom kronične utrujenosti

Polymyalgia Rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) je vnetno stanje, ki ga opazimo pri starejših odraslih, običajno v 60. in 70. letih starosti in skoraj nikoli pred 50. letom starosti. To stanje povzroča jutranje bolečine in otrdelost v ramenih, nadlakti, bokih, stegnih, in zadnji del vratu.

Ljudje s PMR se pogosto pritožujejo nad težavami pri vlečenju nogavic ali dvigovanju rok nad rameni, da si počešejo ali umijejo lase. Lahko se pojavijo tudi utrujenost, izguba teže, slab apetit in zvišana telesna temperatura.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis (RA) je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene predvsem sklepe, lahko pa povzroči tudi bolečine v mišicah. Če obstajajo mišične bolečine pri RA, so pogosto vidne in se čutijo po vsem telesu. Poleg bolečin v mišicah in sklepih so lahko prisotni še zmerna vročina, izguba teže in utrujenost.

Revmatoidni artritis

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je kronična avtoimunska bolezen, ki prizadene skoraj vse organe v telesu. Bolečine v mišicah in občutljivost in / ali mišična oslabelost so pri lupusu zelo pogoste in so dejansko lahko razlog, da oseba najprej poišče zdravniško pomoč.

Vnetna miopatija

Vnetne miopatije so sistemske avtoimunske mišične bolezni, za katere je značilna počasna, a progresivna mišična oslabelost. Nekateri ljudje občutijo tudi bolečine v mišicah ali mišice, ki so nežne na dotik.

Primarne vrste vnetnih miopatij so:

• Polimiozitis
• Dermatomiozitis
• Inkluzijski miozitis telesa

Ščitnična bolezen

Hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica) lahko poleg drugih simptomov, kot so utrujenost, povečanje telesne mase, zaprtje, intoleranca za mraz, suha koža in / ali nepravilnosti v menstruaciji, povzroči bolečine v mišicah. Redkeje lahko prekomerno aktivna ščitnica (hipertiroidizem) povzroči mišične krče.

Ščitnična bolezen

Primarna insuficienca nadledvične žleze

Addisonova bolezen, znana tudi kot primarna insuficienca nadledvične žleze, je redka (običajno avtoimunska) motnja, ki se pojavi, ko nadledvične žleze ne proizvajajo dovolj naslednjih hormonov:

• Mineralokortikoidi, kot je aldosteron, ki uravnavajo količino krvi in ​​ravnovesje natrija / kalija
• Glukokortikoidi, kot je kortizol, ki krepijo presnovo in pomagajo telesu, da se odzove na stres
• Androgeni, kot je dehidroepiandrosteron (DHEA), ki se sčasoma pretvorijo v spolne hormone znotraj mod ali jajčnikov

Te hormonske pomanjkljivosti vodijo do številnih simptomov, vključno z bolečinami v mišicah.

Osteomalacija

Osteomalacija se nanaša na znatno mehčanje kosti zaradi zmanjšane mineralizacije kosti zaradi pomanjkanja vitamina D in kalcija.

Ljudje z osteomalacijo poleg mišičnih krčev in krčev pogosto poročajo tudi o mišični oslabelosti ter bolečih bolečinah in občutljivosti v kosteh. Osteomalacija povečuje tudi tveganje za zlom osebe zaradi odvečne oslabelosti kosti.

Depresija

Depresija, čeprav je stanje duševnega zdravja, običajno povezana s fizičnimi simptomi, kot so bolečine v mišicah in sklepih. Pravzaprav so te splošne bolečine edini simptomi, ki jih oseba sporoči svojemu zdravniku.

Rabdomioliza

Rabdomioliza je zapletena mišična motnja, pri kateri se mišično tkivo tako poškoduje, da se začne raztapljati in sproščati snovi v krvni obtok.

Klasična triada simptomov, ki jih opazimo pri rabdomiolizi, vključujejo:

• Bolečine v mišicah (pogoste, hude): Najbolj izrazite v stegnih, ramenih, križu in teletih
• Mišična oslabelost
• Temen urin, ki je posledica prisotnosti mioglobina (beljakovin, ki hranijo kisik v mišicah)

Pomembno je razumeti, da je rabdomioliza korak nad drugimi vzroki za bolečine v mišicah, saj predstavlja bolečine v mišicah, povezane z razgradnjo mišic.

Zato lahko mnogi vzroki za bolečine v mišicah - prekomerna naporna vadba, jemanje statina ali virusna okužba, kot je gripa - lahko napredujejo v rabdomiolizo.

Drugi vzroki rabdomiolize vključujejo:

• Poškodbe in stiskanje (npr. Zaradi prometne nesreče ali daljše imobilizacije)
• Mišična hipoksija (npr. Iz krvnega strdka)
• Neravnovesja elektrolitov (npr. Nizka raven kalija)
• Sprememba telesne temperature (npr. Toplotni udar)
• Zloraba alkohola
• Nezakonita uporaba drog (npr. Kokain ali amfetamin)

Kdaj k zdravniku

Če se bolečine v mišicah poslabšajo ali vztrajajo, je pomembno, da takoj obiščete zdravnika in vam postavi pravilno diagnozo.

Pomembno je tudi, da nemudoma poiščete zdravniško pomoč, če imate bolečine v mišicah in katerega od naslednjih simptomov:

• Težave z dihanjem
• Omotica
• Izrazita mišična oslabelost
• Trd vrat
• Visoka vročina
• Ugriz klopa
• Izpuščaj
• Lokalizirana pordelost in oteklina
• Bolečine v mišicah, ki so se začele po jemanju novega zdravila
• Bolečine v mišicah, ki so skrajne in / ali so se pojavile nenadoma

Diagnoza

Diagnoza bolečine v mišicah se začne s podrobno anamnezo in fizičnim pregledom.

Zdravstvena zgodovina

Med zdravniškim sestankom vam bo zastavil več vprašanj, da poskusite določiti diagnozo.

Vprašanja lahko vključujejo:

• So se bolečine v mišicah pojavljale postopoma ali pa so se začele nenadoma?
• Ste se v zadnjem času lotili kakšne naporne dejavnosti?
• Katera zdravila jemljete?
• Ali imate povezane simptome, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, povečanje ali izguba teže ali utrujenost?
• Ali imate tudi mišično oslabelost?
• Ali je prizadeta mišica občutljiva na dotik?
• Ali je okoli mišice pordelost, oteklina ali toplota?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom lahko zdravnik pritisne na različne mišice, da oceni občutljivost, ter pregleda kožo in okoliško tkivo, da se pojavi oteklina, vročina, pordelost ali kožne spremembe.

Natančneje, če zdravnik sumi na sindrom miofascialne bolečine, bo preveril morebitne sprožilne točke. Prav tako bo zdravnik ob sumu na fibromialgijo preučil različne občutljive točke.

Razpisne točke za fibromialgijo

Preiskave krvi

Krvne preiskave so lahko zelo koristne pri diagnosticiranju določenih vzrokov za bolečine v mišicah.

Na primer, povišan vnetni marker, kot je stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR), bo prisoten pri revmatični polimialgiji.

Z rabdomiolizo in s statini povzročeno mialgijo se vam bo zvišala raven kreatinin kinaze (mišičnega encima).

Drugi ustrezni laboratorijski testi (čeprav ne izčrpen seznam) lahko vključujejo naslednje:

• Hitri test gripe na gripo
• Preizkusi delovanja ščitnice za bolezni ščitnice
• Protitelesa proti citruliniranim beljakovinam (anti-CCP) za revmatoidni artritis
• Vsebnost vitamina D, kalcija in fosfata za osteomalacijo

Slikanje

Med diagnostičnim postopkom lahko zdravnik odredi enega ali več slikovnih testov. Primeri takih testov vključujejo:

• Ultrazvok
• Skeniranje z računalniško tomografijo (CT)
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Drugi testi

Glede na to, v kakšnem stanju sumi zdravnik, bo morda morala opraviti druge teste za potrditev diagnoze. Na primer, za diagnosticiranje (in spremljanje) sindroma predelka bo zdravnik v prizadeto mišico vstavil tanko iglo ali cevko, da bo prišla do njenega tlaka, pri čemer bo opravila tako imenovano merjenje tlaka v oddelku.

Za diagnosticiranje vnetne miopatije se lahko izvede biopsija mišic. Nazadnje bo naročen mioglobin v urinu, če obstaja sum na rabdomiolizo.

Zdravljenje

Ko prejmete diagnozo bolečine v mišicah, bo zdravnik sestavil načrt zdravljenja, ki bo obravnaval bolečino in osnovni problem.

Strategije samooskrbe

Kadar je bolečina v mišicah povezana s prekomerno uporabo, obremenitvijo ali zmečkaninami, jo lahko zdravimo z zdravilom R.I.C.E. protokol:

• Počitek: Poškodovane mišice čim bolj počivajte, da akutno vnetje popusti.
• Led: na bolečo mišico nanesite hladen obkladek za 15-minutne seanse, približno vsakih štiri do šest ur in po vadbi ali uporabi mišic.
• Stiskanje: bolečo mišico zavijte z elastičnim ovojem ali povojem za podporo.
• Višina: Prizadeto mišico dvignite nad nivo srca (če je mogoče).

Zdravila

Poleg blaženja bolečin v mišicah vam lahko zdravnik predpiše tudi različna zdravila za zdravljenje osnovne težave:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID, kot sta Aleve (naproksen) ali Motrin (ibuprofen), so priporočljivi pri zdravljenju nekaterih stanj bolečin v mišicah, kot so mišični sev / poškodba in sindrom miofascialne bolečine.

Mišični relaksanti

Mišični relaksanti, kot sta Flexeril (ciklobenzaprin) in Zanaflex (tizanidin), se lahko uporabljajo za lajšanje bolečin pri akutni mišični poškodbi.

Antidepresivi

Triciklični antidepresivi, kot je Elavil (amitriptilin), so včasih predpisani za zdravljenje sindroma miofascialne bolečine, fibromialgije ali sindroma kronične utrujenosti.

Podobno se lahko drugi antidepresivi, vključno z zaviralcem ponovnega privzema serotonin-norepinefrina Cymbalta (duloksetin), uporabljajo za zdravljenje sindroma miofascialne bolečine ali fibromialgije, zlasti če oseba tricikličnega antidepresiva ne prenaša ali nima nobene koristi.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi (imenovani tudi steroidi) se uporabljajo za zdravljenje številnih vnetnih stanj, kot so revmatska polimialgija in vnetne miopatije.

Ne pozabite, da imajo steroidi (npr. Prednizon) resne neželene učinke, če jih jemljete dlje časa.

Sredstva, ki varčujejo s steroidi

V primeru vnetnih zdravstvenih stanj vam bo zdravnik morda že na začetku zdravljenja dal zdravilo, ki varčuje s steroidi (npr. Metotreksat za revmatoidni artritis), da zmanjša uporabo prednizona in pomaga dolgoročno obvladovati bolezen.

Vitamin D

Zdravljenje osteomalacije zahteva odpravo osnovne težave - na primer odpravo pomanjkanja vitamina D z dodatki vitamina D na recept.

Antibiotik / protivirusno / protiglivično / protiparazitno

Če diagnosticirate piomiozitis, sta potrebna drenaža okužene mišice (če je mogoče) in antibiotiki. Prav tako sistemske mialgije, ki jih povzroči okužba, zahtevajo zdravljenje osnovnega krivca - naj gre za bakterijo, virus, glivico ali parazit.

Tekočine in dializa

Hidracija in polnjenje elektrolitov z intravensko (skozi veno) tekočino sta ključnega pomena za zdravljenje rabdomiolize. V hujših primerih, če je delovanje ledvic ogroženo, bo morda potrebna začasna dializa.

Kaj morate vedeti o dializi

Komplementarne in alternativne terapije

Za lajšanje simptomov fibromialgije in sindroma kronične utrujenosti se običajno uporabljajo komplementarne in alternativne terapije.

Nekatere od teh terapij vključujejo:

• Tai chi
• Sporočilo
• Meditacija pozornosti

Nazadnje se za zdravljenje sindroma miofascialne bolečine včasih uporablja še ena alternativna terapija, imenovana injekcija sprožilne točke.

Razumevanje terapije sprožilne točke

Fizioterapija

Za zdravljenje sindroma miofascialne bolečine se običajno uporablja masaža in posebna vrsta terapije, imenovana razprši in raztegni. Fizikalna terapija, zlasti načrt, prilagojen fizičnim fizičnim omejitvam osebe, se lahko svetuje osebi s fibromialgijo ali sindromom kronične utrujenosti.

PT za kronično bolečino

Operacija

Kirurgija običajno ni potrebna za zdravljenje bolečin v mišicah, razen nekaterih resnih diagnoz. Na primer, piomiozitis zahteva kirurško drenažo abscesa, sindrom akutnega predelka pa fasciotomijo - postopek, pri katerem se koža in fascije, ki pokrivajo predel, razrežejo, da se ublaži pritisk.

Preprečevanje

Čeprav ne morete preprečiti vseh vrst bolečin v mišicah, lahko nekatere preprečite, zlasti seve, krče in sindrom kroničnega oddelka (za tekače):

• Tecite po mehki površini, kot je trava ali steze, v nasprotju s trdimi površinami, kot je beton.
• Nosite oblazinjene vložke za čevlje.
• Ne pozabite se ogreti pred vadbo in se nato ohladiti.
• Preklopite na športe z majhnim vplivom, kot sta plavanje ali kolesarjenje.
• Ostanite hidrirani (upoštevajte elektrolitsko pijačo ali vzemite elektrolitsko tableto, ki vsebuje kalij, magnezij in kalcij).

Beseda iz zelo dobrega

Bolečine v mišicah so zapleten simptom, odvisno od vaše diagnoze pa bo morda potreben večplasten načrt zdravljenja. V vsakem primeru je dobra novica, da je večino vrst bolečin v mišicah mogoče ozdraviti ali dobro obvladati. S tem vsekakor obiščite svojega zdravnika, če imate mišične bolečine, zlasti če so hude, vztrajne ali se poslabšajo.