Katere države imajo najvišjo stopnjo pljučnega raka?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je pljučni rak najpogostejši rak po vsem svetu z ocenjenimi 2,09 milijona novih diagnoz in 1,76 milijona smrtnih primerov leta 2018. Pljučni rak je tudi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka po vsem svetu, saj je povzročitelj skoraj vsake pete smrti zaradi raka.

Westend61 / Getty Images

Bolezen ostaja najpogostejši rak pri moških po vsem svetu, zlasti v Srednji Evropi, Vzhodni Evropi in Vzhodni Aziji, kjer je incidenca visoka. Pri ženskah so stopnje na splošno nižje, kar odraža predvsem razlike v navadah kajenja med obema spoloma.

Številni dejavniki lahko vplivajo na stopnjo pljučnega raka v populaciji. Medtem ko kajenje tobaka ostaja dejavnik tveganja na prvem mestu, lahko drugi dejavniki, kot sta onesnaženost zraka in uporaba trdnih goriv za ogrevanje in kuhanje, povečajo tveganje tudi pri ljudeh, ki ne kadijo.

Ti in drugi dejavniki vplivajo na pogostost pljučnega raka v različnih državah. Da bi sledili (in v idealnem primeru izboljšali) te statistike, se je leta 1990 začel skupni projekt Globalna obremenitev bolezni (GBD), da bi ugotovili, katere države imajo to in druge bolezni največje in najmanjše breme. Zadnji podatki so bili objavljeni leta 2017.

Ključni dejavniki

Pri ocenjevanju, katere države imajo najvišjo stopnjo pljučnega raka - in zakaj - epidemiologi s projektom GBD preučujejo več ključnih dejavnikov.

Incidenca pljučnega raka

Incidenca se nanaša na delež ljudi, ki razvijejo bolezen v določenem časovnem obdobju, običajno v enem koledarskem letu. Incidenca je na splošno izražena v številu primerov na 100.000. Zato incidenca pljučnega raka 50 na 100.000 pomeni, da je v tem koledarskem letu 50 od 100.000 ljudi zbolelo za pljučnim rakom.

Za statistične namene epidemiologi preučijo splošno incidenco pljučnega raka, da bi ugotovili, katere države imajo najvišjo stopnjo. Ponudili bodo tudi stopnjo incidence za ženske in moške, deloma da bi ugotovili, ali obstaja skladen vzorec med stopnjami kajenja in diagnozami pljučnega raka.

Razširjenost kajenja

Razširjenost predstavlja delež ljudi, ki imajo bolezen v določenem časovnem obdobju. Pri pljučnem raku epidemiologi preučujejo delež kadilk in moških ter predstavljajo razširjenost v odstotkih (%). Zato razširjenost kajenja 20% preprosto pomeni, da kadi 20% prebivalstva.

Čeprav je stopnja kajenja pri moških na splošno višja kot pri ženskah v večini držav, je v krajih, kot sta Danska in Nizozemska, stopnja med obema spoloma skoraj enaka.

V večini primerov je razširjenost kajenja pri ženskah in moških tesno usklajena s pojavnostjo pljučnega raka pri ženskah in moških v tej državi. V državah, kot je Kitajska, kjer je stopnja kajenja pri moških 22-krat večja kot pri ženskah, je incidenca pljučnega raka pri moških le dvakrat večja kot pri ženskah.

To kaže, da lahko tudi drugi dejavniki, kot so revščina, pomanjkanje zdravstvenega varstva, pasivno kajenje in onesnaženost zraka, vplivajo na pojav pljučnega raka iz ene države v drugo.

Onesnaževanje na prostem

Onesnaženost zraka pomembno prispeva k razvoju pljučnega raka. Sem spadajo izpušni plini dizelskih motorjev, topila, kovine in prah, ki jih je Mednarodna agencija za raziskave raka opredelila kot rakotvorne (povzročajo raka).

Onesnaženost zraka se meri v vrednostih, znanih kot delci 2,5 (PM2,5), in je opisana v mikrogramih na metrično kocko (μg / m3). PM2.5 opisuje delce v zraku s premerom 2,5 mikrometra ali manj, ki lahko prodrejo globoko v pljuča. Višje vrednosti pomenijo slabše onesnaževanje zraka.

Vrednost PM2,5 za Kitajsko je približno osemkrat večja od vrednosti Združenih držav Amerike in je morda razlog, zakaj je stopnja pljučnega raka pri kitajskih ženskah in moških visoka, ne glede na njihovo zgodovino kajenja.

Onesnaževanje notranjih prostorov

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije lahko približno 17% raka pljuč po vsem svetu pripišemo vdihavanju rakotvornih snovi, ki jih povzročajo kuhanje ali ogrevanje s petrolejem ali trdnimi gorivi, kot so les, premog ali oglje.

To poudarja še en način, kako revščina prispeva k tveganju pljučnega raka. Epidemiologi merijo tveganje v odstotkih prebivalstva, ki se za kuhanje in ogrevanje zanaša na trda goriva. Tveganje za ženske je še posebej veliko zaradi njihove vloge pri pripravi hrane.

Približno tri milijarde ljudi po vsem svetu za kuhanje ali ogrevanje uporablja odprt ogenj in preproste peči na trda goriva ali petrolej.

Omejitve

Pri določanju najvišjih stopenj pljučnega raka na svetovni ravni epidemiologi običajno ne uporabljajo incidence smrti, znane tudi kot stopnja umrljivosti, da bi ugotovili, katere države imajo najvišjo stopnjo pljučnega raka.

To je zato, ker na stopnjo smrtnosti vpliva veliko stvari, vključno z zdravstveno infrastrukturo države in splošnim zdravjem prebivalstva. Razvite države, kot so ZDA, Združeno kraljestvo in Francija, imajo zato nižjo stopnjo umrljivosti zaradi pljučnega raka v primerjavi z manj bogatimi državami, kot so Črna gora, Srbija in Bosna in Hercegovina.

Hkrati je stopnja umrljivosti manj vredna, kadar so populacije majhne. Tak primer je država, kot je Samoa, ki ima manj kot 200.000 prebivalcev. V nekaterih letih se lahko smrtnost na Samoi povzpne na vrh seznama, če recimo 80 ljudi umre zaradi pljučnega raka in pade na dno, če je število pod 10 (kot je to storila raziskava GBD iz leta 2017). U

To še ne pomeni, da smrtnost ni pomembna za označevanje bremena bolezni v državi. Stopnja umrljivosti lahko pomaga epidemiologom razumetizakajljudje umirajo s hitrostjo - ne glede na to, ali je vzrok povezan z zdravstveno infrastrukturo, razširjenimi oblikami bolezni ali celo genetiko - in vladam zagotavljajo sredstva za obravnavo (in v idealnem primeru ublažitev) morebitnih spremenljivih dejavnikov.

Za namen tega članka so bile države z manjkajočimi podatki o razširjenosti ali incidenci izključene s top 20 seznama. Sem spadajo Nova Kaledonija (# 3), Francoska Polinezija (# 5), Guam (# 8) in Severna Koreja (# 12).