Progresivna bolezen in rak

Zdravniki uporabljajo številne izraze za opis napredka raka ali njegovega odziva na zdravljenje, med katerimi je tudi progresivna bolezen. Napredujoča bolezen pomeni, da izraz pomeni, da se rak poslabša, vendar se s temi izrazi natančno razloži, koliko slabši je rak. Obstaja veliko razlogov, zakaj bi raka lahko označili za progresivnega, vaša prognoza pa se lahko bistveno razlikuje glede na to, kateri od teh osnovnih procesov je v teku. Kaj morate vedeti o različnih izrazih, ki se uporabljajo za opisati spremembe raka ali odziv na zdravljenje in zakaj se uporabljajo ti izrazi? Oglejmo si nekaj te zmedene terminologije, da boste lahko natančno razumeli, kaj govori vaš onkolog.

Prav tako je treba vnaprej opozoriti, da pri novih vrstah zdravljenja, ki jih imamo, progresivna bolezen ni vedno znak, da zdravljenje ne deluje.

Opredelitev progresivne bolezni

Progresivna bolezen je izraz, ki opisuje bolezen, ki napreduje ali se poslabša. Z rakom,progresivna bolezen je opredeljena kot vsaj 20-odstotna rast velikosti tumorja ali širjenja tumorja od začetka zdravljenja. Z drugimi besedami, če je velikost tumorja za 20 odstotkov večja, bi to poimenovali progresivna bolezen. Morda vam bodo tudi povedali, da imate progresivno bolezen, če se velikost vašega primarnega tumorja ni bistveno spremenila, vendar imate nove metastaze.

Zgodovinski pomen progresivne bolezni

Če so vam povedali, da imate "progresivno bolezen", lahko to pomeni eno od treh stvari:

Tumor raste

Kot smo že omenili, se povečanje velikosti za 20 odstotkov šteje za progresivno bolezen. Upoštevajte, da so meritve povečanja velikosti tumorja približne in ne tako natančne. Tumor, ki je razvrščen kot progresivna bolezen, je verjetno znatno zrasel ali bi mu rekli stabilna bolezen.

Tumor se širi

Vaš tumor se je razširil na nova območja ali več primerov raka je opaziti na katerem koli območju prejšnjega širjenja.

Zakaj progresivna bolezen morda ne pomeni neuspeha zdravljenja

Trenutno se merila za napredovanje verjetno spreminjajo. Čeprav je nekoč progresivna bolezen pomenila eno od zgornjih situacij, to ni več nujno res.

Primer je uporaba zdravil za imunoterapijo. Redko se zdi, da imajo ljudje, ki se zelo dobro odzivajo na zdravila za imunoterapijo, progresivno bolezen. Izraz, ki se uporablja za opis te situacije, je psevdo napredovanje ali videz napredovanja, kadar tumor dejansko ni napredoval.

Pri slikovnih študijah se lahko zdi, da je tumor večji ali da se je razširil na nova območja. Ko so bile opravljene biopsije, pa je očitno povečanje velikosti tumorja dejansko posledica prisotnosti limfocitov, ki napadajo raka, ki obkrožajo tumor. V nekaterih primerih tumor sploh ni več prisoten. Enako lahko velja za metastaze. Zaradi obkroženosti z imunskimi celicami je zdaj zaradi prisotnosti imunskih celic mogoče videti tumor, ki ga prej v slikovni študiji ni bilo mogoče videti.

To pomeni, da je pomembno, da se z onkologom natančno pogovorite, če vam je bilo rečeno, da imate progresivno bolezen, in ne opustite upanja.

Naslednji koraki

Vaš zdravnik bo lahko izraz napredujoča bolezen uporabil kot indikator, kdaj izbrati novo zdravljenje. Na primer, morda je čas, da namesto nadaljevanja zdravljenja v prvi vrsti preklopite na zdravljenje z drugo linijo. Izraz se lahko uporablja tudi kot del kliničnega preskušanja, ki označuje neustrezen ali slab odziv na eksperimentalno zdravljenje.

Drugi izrazi, ki opisujejo trenutno stanje raka

Obstaja več drugih izrazov, ki jih lahko slišite v zvezi z vašim rakom. Ti lahko vključujejo:

Stabilna bolezen

Stabilna bolezen pomeni, da se rak ni bistveno spremenil v obe smeri. Z drugimi besedami, ni bistveno zrasel ali se bistveno zmanjšal. Stabilna bolezen je lahko dejansko pozitiven znak med zdravljenjem. Na splošno naj bi tumor še naprej rasel. Če ni zrasel, lahko pomeni, da zdravljenje deluje, tudi če sluh ni sprememb, je obeshrabrujoč.

Popoln odgovor

Če imate popoln odziv, to pomeni, da vsi zaznavni znaki tumorja niso več. Temu lahko rečemo tudi popolna remisija ali NED (ni dokazov o bolezni). V popolnem odzivu na fizičnem pregledu ali slikovnih študijah, kot so CT, MRI ali PET, ne bo nobenih znakov raka. Res jenepomenijo, da je rak ozdravljen, saj so lahko še vedno prisotne mikroskopske celice in regije celic, ki jih z našimi sedanjimi študijami ni mogoče zaznati.

Delni odziv

Delni odziv pomeni, da se je tumor zmanjšal za 30%, vendar je še vedno prisotna bolezen, ki jo je mogoče zaznati. To se lahko imenuje tudi delna remisija. Pomen delnega odziva je lahko zelo dober ali slab, odvisno od situacije.

Objektivni odziv

Izraz objektivni odziv se najpogosteje nanaša na delni odziv ali popoln odziv na zdravljenje.

Klinična korist

Klinična korist je neuradni izraz, ki se nanaša na situacijo, ko ima bolnik koristi, dokler se rak ne poslabša. To ne pomeni, da se je bolnik odzval, preprosto da je imel koristi, ker se rak ni poslabšal.

Spodnja črta

Če ste izvedeli, da imate progresivno bolezen, ste morda depresivni. Vedno se upa, da se bo tumor odzval na zdravljenje. Če imate progresivno bolezen, pa to ne pomeni, da ni več možnosti. Ugotovitev, da imate progresivno bolezen, lahko preprosto pomeni, da je čas, da preidete na drugo vrsto zdravljenja, ki bo upam, da bo učinkovitejša. Z bolj pogosto uporabo ciljnih terapij bo to postalo bolj jasno. Pogosto se za nadzor raka uporablja eno zdravilo, dokler tumor ne postane odporen na to zdravilo. To ne pomeni, da je rak v takrat nezdravljiv. To lahko pomeni samo, da je čas, da nadomestite drugo zdravilo za nadzor rasti.