Test za označevanje širjenja orožja Ki-67 in zdravljenje raka dojke

Ki-67 je antigen raka (beljakovine), ki ga najdemo v rastočih, delilnih celicah, vendar ga v fazi mirovanja celične rasti ni (kadar celice ne rastejo).

Ker rakave celice hitro rastejo in se delijo, Ki-67 včasih velja za dober označevalec proliferacije (tumorski marker), ki svojemu zdravniku pomaga spremljati napredovanje raka. Vendar je njegova uporaba pri raku dojke sporna.

Kako deluje test Ki-67

Test Ki-67 se lahko izvede na vzorcu tkiva raka dojke, da pomaga napovedati agresivnost tumorja. Test, ki ga opravi in ​​interpretira zdravnik, imenovan patolog, meri raven Ki-67izrazv rakavih celicah s postopkom obarvanja.

Medtem ko zdravniki vse pogosteje nalagajo test označevanja širjenja Ki-67, njegova splošna korist, zlasti pri odločanju o zdravljenju, ni gotova.

Zdravnik vam bo morda naročil test Ki-67 kot način za merjenje, kako hitro se celice raka dojke delijo in tvorijo nove celice. Test to stori z uporabo protiteles, imenovanih MIB1, na vzorcih tkiva. Na več celic, na katere se veže MIB1, bolj verjetno je, da bodo tumorske celice hitro rasle in se delile.

Zakaj se uporablja

Ocena Ki-67 vam in zdravniku morda pomaga določiti prognozo raka ali možnost okrevanja. Študije so pokazale, da imajo tumorji z višjimi nivoji Ki-67 slabšo prognozo kot tumorji z nižjimi nivoji.

Pozitivnejša je tudi raziskava, ki je pokazala, da se tumorji z visoko stopnjo Ki-67 lahko še posebej dobro odzivajo na kemoterapijo. Ker kemoterapija napada vse hitro rastoče celice (vključno z "normalnimi celicami", kot so lasni mešički), se lahko agresivnejši (hitreje delijo) tumorji še posebej dobro odzovejo na te režime.

Pravzaprav zato nekatere zelo agresivne vrste raka (na primer akutno limfocitno levkemijo), ki so bile včasih hitro smrtne, pogosto lahko pozdravimo s kemoterapijo.

Visoke ravni Ki-67 lahko napovedujejo dober odziv na kemoterapijo.

Ena najpogostejših uporab tega testa je napovedovanje odziva na neoadjuvantno kemoterapijo. Takrat se kemoterapija uporablja za krčenje tumorja ali bezgavk, da se omogoči kirurški poseg, na primer pri lokalno napredovalem raku dojke, ki se razširi na prsno steno, kožo v prsih ali na številne bezgavke (običajno v fazi 3A ali 3B tumorji).

Uporaba Ki-67 kot napovednega označevalca kemoterapevtskega odziva pa je še vedno sporna.

Luminal A proti Luminal B

Med hormonsko pozitivnimi raki dojk obstajata dve različni podtipi, ki imata različne prognoze in se različno odzivata na zdravljenje. Ki-67 je bil uporabljen kot dodatek pri ločevanju tumorjev v ti dve kategoriji, čeprav se zdi MCM2 obetavna alternativa.

• Tumori na ledveni A: so pozitivni na estrogenske receptorje, pozitivni na progesteronski receptor, negativni na HER2 in imajo indeks Ki-67 manj kot 14%.
• Tumorji ledvične celice B: Ali so estrogenski receptorji in / ali progesteronski receptorji pozitivni, HER2 negativni in imajo Ki-67 indeks večji od 14% ali so estrogenski receptorji in / ali progesteronski receptorji pozitivni, HER2 pozitivni in imajo Ki- 67 indeks.

Razlikovanje med tumorji luminalnega A in luminalnega B je lahko zelo zmedeno, če berete študije o raku dojke, vendar lahko na prognozo vpliva na več načinov.

Razumevanje rezultatov Ki-67

V rezultatih testov boste videli ugotovitve Ki-67, izražene v odstotkih:

• Manj kot 10% se šteje za nizko
• 20% ali več se šteje za visoko

"Visoka" ocena pomeni, da je verjetneje, da je tumor na dojki agresiven in se hitro širi.

Kljub temu vsi zdravniki ne naročijo testa Ki-67, zato naj vas ne bo strah, če tega ni v poročilu o patologiji. Poleg tega je pomembno omeniti, da se za oceno tumorja dojke izvajajo tudi drugi testi.

Ti rezultati skupaj z indeksom označevanja Ki-67 (rezultat testa) lahko vplivajo na vaš načrt zdravljenja. Z drugimi besedami, zdravnik navadno upošteva več rezultatov testov, ko poskuša razumeti vaš edinstveni rak.

Na primer, drugi test, ki se uporablja za oceno rasti raka dojke, je frakcija S-faze. Poročajo ga tudi v odstotkih in vam povejo, koliko rakavih celic je v postopku kopiranja svoje DNK. Odstotek, večji od 10, se šteje za visok.

Tudi tokrat je rezultat testa Ki-67 le en del sestavljanke, zato poskusite vanj ne brati preveč. Namesto tega se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako najbolje razlagati vaše rezultate posameznih testov in kako lahko (ali pa tudi ne) vplivajo na vaš načrt zdravljenja.

Vodnik za razgovore z zdravnikom o raku dojk

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Polemika

V medicinski skupnosti ostajajo vprašanja o najboljših mejnih mejah za test in njegovem splošnem pomenu kot označevalca in napovednega dejavnika, zaradi česar je bilo testiranje Ki-67 kontroverzno.

Test iz leta 2017 naj bi rešil nekatera dolgotrajna vprašanja. Raziskovalci poročajo o ugotovitvah, ki podpirajo uporabo neoadjuvantne kemoterapije za tiste z rezultati Ki-67 nad 20%, vendar so ugotovili, da Ki-67 ni učinkovit za določanje prognoze tumorjev, ki se ne odzivajo na neoadjuvantno kemoterapijo.

Prav tako navajajo, da Ki-67 ne bi smeli uporabljati samostojno pri odločanju, ali uporabiti to obliko zdravljenja.Možno je, da se bodo smernice in uporaba Ki-67 s časom spreminjale, ko bodo opravljene dodatne raziskave.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je branje odličen način za pridobivanje znanja o raku dojke, razmislite o pridružitvi lokalni podporni skupini za rak dojke ali spletni skupnosti za rak dojke.

Te skupine vam pogosto lahko pomagajo, da ostanete na tekočem z najnovejšimi raziskavami o raku, pa tudi pri zagotavljanju podpore ljudem, ki se soočajo z negotovostjo in polemiko v zvezi s povišanim testom Ki-67.