Vzdrževalno zdravljenje je tekoče zdravljenje bolezni, ki se daje po končani akutni fazi zdravljenja.V primeru pljučnega raka bi bili za kratek čas podvrženi kemoterapiji prve vrste, nato pa boste morda prejeli vzdrževalno terapijo, da boste raka ohranili. Cilj je izboljšati kakovost življenja in hkrati omogočiti daljše preživetje.
RoBeDeRo / Getty ImagesKako deluje vzdrževalna terapija
Vzdrževalno zdravljenje je pogosto del strategije zdravljenja napredovalega pljučnega raka, ki ga z operacijo ali sevanjem ni mogoče popolnoma ozdraviti.
Vzdrževalno zdravljenje se uporablja za obvladovanje bolezni in ne za zdravljenje bolezni. Cilj je doseči daljše preživetje brez napredovanja bolezni (čas, ki ga lahko preživite brez naraščanja raka). Pomembno pa je vedeti, da vzdrževalno zdravljenje naredi več kot le paliativno zdravljenje (ki se osredotoča le na lajšanje simptomov).
Podpora kemoterapiji
Vzdrževalna terapija se vedno bolj uporablja pri obvladovanju nedrobnoceličnega pljučnega raka (NSCLC). Stopnja 3A, stopnja 3B ali stopnja 4 NSCLC se zdravi s kemoterapijo. Kombinacija zdravil lahko pogosto ustavi širjenje metastatskega pljučnega raka.
Standardno zdravljenje NSCLC vključuje več ciklov kemoterapije, ki lahko vključuje zdravila iz platine, kot je karboplatin, v kombinaciji s ciljno terapijo in / ali imunoterapijo. Poleg tega bi večina bolnikov imela nesprejemljive ravni toksičnosti in neželene učinke, ki bi močno vplivali na njihovo zdravje.
Ko se kemoterapija zaključi, lahko rak spet začne rasti. Če želite omejiti rast raka po običajnem poteku kemoterapije, vam bo zdravnik morda priporočil vzdrževalno zdravljenje. Nekatera zdravila, ki so bila uporabljena med začetnimi cikli zdravljenja, se lahko nadaljujejo, nekatera zdravila pa se med vzdrževalnim zdravljenjem ne bodo uporabljala, da bi se izognili toksičnosti.
Vzdrževalna terapija je osredotočena na vzdrževanje stanja, v katerem je rak pod nadzorom. Verjetno boste ostali na tem zdravljenju, razen če se pojavijo neželeni učinki ali če obstajajo dokazi, da tumorji ponovno rastejo in se širijo.
Cilji vzdrževalne terapije
Vzdrževalno zdravljenje lahko pomaga bolnikom z NSCLC na več načinov:
- Ugotovite učinkovitejše zdravljenje: ni vedno mogoče predvideti, katera zdravila bodo najučinkovitejša proti vašemu raku. Novo zdravilo, uvedeno med vzdrževalnim zdravljenjem, lahko deluje bolje kot nekaj, kar ste že poskusili.
- Zaščita pred odpornostjo proti kemoterapiji: Včasih kemoterapevtska zdravila, ki sprva dobro delujejo, prenehajo biti učinkovita in rak začne znova rasti. To se zgodi, ko rak po daljši izpostavljenosti razvije odpornost (mutira). Z zamenjavo zdravil se lahko izognete tej težavi.
- Optimizirajte kemoterapijo: ko se vključi novo zdravilo ali se del kombinacije zdravil ustavi, lahko izboljša učinkovitost zaradi načina medsebojnega delovanja zdravil.
- Ustvarjajo antiangiogene učinke: nekatera zdravila lahko ustavijo nastajanje tumorskih krvnih žil, kar preprečuje rast tumorjev.
- Izboljšajte protitumorsko imunost: nekatere vzdrževalne terapije pomagajo lastnemu imunskemu sistemu uničiti rakave celice.
Uporabljena zdravila
Zdravniki bodo pri izbiri vrste zdravil, ki jih bodo predpisali za vzdrževalno zdravljenje, upoštevali več dejavnikov. Kombinacija lahko vključuje kemoterapevtsko zdravilo, ki ne vsebuje platine; zdravilo za imunoterapijo, ki krepi vaš imunski sistem; in / ali zdravilo za ciljno zdravljenje.
Kadar vzdrževalno zdravljenje vključuje zdravilo, ki je bilo del začetnega zdravljenja, ga lahko imenujemo nadaljevalno vzdrževanje. Ko uvedemo drugo zdravilo, se temu lahko reče vzdrževanje stikala.
Kemoterapija, ki jo je za vzdrževalno zdravljenje pri zdravljenju NSCLC odobrila ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA), vključuje:
- Alimta (pemetreksed): To zdravilo lahko izboljša preživetje, če se uporablja po kemoterapiji.
Zdravila za imunoterapijo, odobrena za vzdrževalno zdravljenje, vključujejo:
- Pembrolizumab
- Atezolizumab
- Imfinzi (durvalumab): Tako kot druga zdravila za imunoterapijo tudi to pomaga vašemu imunskemu sistemu v boju proti raku. Za razliko od drugih vzdrževalnih terapij se durvalumab uporablja tudi za zdravljenje pljučnega raka.
Zdravila za ciljno zdravljenje, ki so bila odobrena za vzdrževalno zdravljenje, vključujejo:
- Avastin (bevacizumab): Avastin je primer nadaljevanja vzdrževanja, ki ga je ustvaril človek, ki ustavi rast krvnih žil.
Kdo ima največ koristi od vzdrževalne terapije?
Kot pri večini načinov zdravljenja pljučnega raka obstajajo nekateri, ki se na terapijo odzivajo veliko bolje kot drugi.
Študije Alimte so pokazale, da se zdi učinkovitejša za ljudi z adenokarcinomom pljuč. Dejansko se zdi, da znatno poveča stopnjo preživetja pri bolnikih s to vrsto NSCLC, ki uporabljajo Alimto za vzdrževalno zdravljenje.
Stranski učinki
Obstaja tveganje za zaplete pri vzdrževalnem zdravljenju, ki so lahko od blagih do hudih.
Kemoterapija
Tisti, ki so zelo občutljivi, lahko še vedno trpijo zaradi nekaterih pogostih neželenih učinkov kemoterapije, medtem ko so samo na Alimti.
Tej vključujejo:
- Utrujenost
- Slabost
- Izguba apetita
Drugi resni neželeni učinki so lahko moška neplodnost, nizko število krvnih celic, težave z ledvicami, draženje kože in pnevmonitis.
Ciljna terapija
Avastin, tako kot druga zdravila za ciljno zdravljenje, ponuja možnosti za dobre rezultate brez bolj neprijetnih ali resnih neželenih učinkov, povezanih s kemoterapijo. Vendar imajo ta zdravila še vedno nekaj pomanjkljivosti. Najpogostejši je kožni izpuščaj.
Približno 90% bolnikov na zdravilih za ciljno zdravljenje, ki delujejo na mutacije EGFR, v dveh tednih po začetku zdravljenja razvije akne podoben kožni izpuščaj. Večinoma pa lahko kožni izpuščaj obvladujemo s kremami, ki jih kupimo brez recepta. ali zdravljenja na recept.
Z imunoterapijo povezano
Zdravila za imunoterapijo spodbujajo imunski sistem, da vam pomagajo v boju proti raku, toda ko se imunski sistem poživi, lahko napade tudi zdravo tkivo. To lahko med drugim prizadene pljučni, črevesni in ledvični sistem.
Kljub temu so najpogostejši neželeni učinki zdravila za imunoterapijo:
- Kašelj
- Utrujenost
- Vnetje pljuč
- Okužbe zgornjih dihal
- Zasoplost
- Izpuščaj
Drugi premisleki
Medtem ko vzdrževalno zdravljenje daje tistim z neoperabilnim pljučnim rakom nekaj upanja, je treba pretehtati koristi in negativne dejavnike.
- Stroški: Zdravila, namenjena vzdrževanju, so lahko zelo draga. Vaše zavarovanje morda ne krije celotnih stroškov.
- Družinsko breme: poleg upravljanja stroškov vas bodo morda morali družinski člani pripeljati na sestanke, nadzirati zdravila, vam pomagati pri neželenih učinkih zdravljenja in prevzeti odgovornosti, ki jih lahko prevladajo ali presežejo njihove sposobnosti.
- Majhno povečanje stopnje preživetja: povečanje preživetja je pogosto nekaj tednov ali mesecev.
- Utrujenost pri zdravljenju: Nekateri ljudje menijo, da jim neprekinjeni posegi preprečujejo, da bi občutili olajšanje, ko je zdravljenje končano, ali da bi se počutili, kot da so "preživeli".
Beseda iz zelo dobrega
Vzdrževalno zdravljenje vam lahko omogoči, da svojo bolezen obvladujete tako kot kronično bolezen, kar vam ponuja dobre možnosti za daljše in bolj izpolnjeno življenje. Vendar se boste morali pogosto zdraviti pri svojem zdravniku in biti pripravljeni na spremembe v načrtu zdravljenja, če se pojavijo znaki, da trenutno vzdrževalno zdravljenje ne deluje več.
Preden začnete z vzdrževalno terapijo, se prepričajte, da ste pripravljeni na prožnost in obvladovanje morebitnih zastojev.
.jpg)
