Interferon-alfa2b Zdravljenje melanoma

Standardno začetno zdravljenje melanoma je kirurško odstranjevanje lezij, postopek, ki se imenuje ekscizija širokega območja. Glede na stadij vašega tumorja vam lahko zdravnik nato priporoči adjuvantno zdravljenje (po operaciji), da zmanjša verjetnost, da se melanom povrne (ponovi). Na primer, če se je melanom razširil na eno ali več vaših bezgavk, obstaja približno 70 do 80% verjetnosti, da se bo melanom ponovil v naslednjih treh do petih letih. Možnosti adjuvantnega zdravljenja, ki jih odobri FDA, vključujejo ipilimumab, nivolumab, dabrafenib + trametinib, pembrolizumab in interferon. Če je onkolog priporočil interferon-alfa2b, vas bo ta pregled opremil s ključnimi informacijami, ki jih potrebujete za razumevanje njegovega delovanja, njegove učinkovitosti in neželenih učinkov.

AlexRaths / Getty Images

Interferon-alfa2b

Imenovani tudi interferon-alfa2b, IFN in Intron A, je Interferon-alfa2b odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) leta 1995. Zdravilo je odobreno za uporabo v 56 dneh (8 tednih) po operaciji pri bolnikih, starih 18 let oz. starejši z malignim melanomom, ki nimajo bolezni, vendar imajo veliko tveganje za ponovitev (tumor se vrne). Bolniki z velikim tveganjem za ponovitev vključujejo tiste z melanomom v naslednjih fazah:

Stopnja IIB: tumorji debeli več kot 4 mm (približno 1/6 palca) brez razjed ali 2 mm do 4 mm z razjedami
Stopnja IIC: tumorji debeline več kot 4 mm z razjedami
Stopnja IIIA, IIIB, IIIC: tumorji so lahko poljubne velikosti, vendar se je bolezen razširila na bezgavke

Interferon-alfa2b se razlikuje od zdravila za kemoterapijo; je pravzaprav naravni del imunskega sistema vašega telesa. Znano je kotcitokinov, ki so kemikalije, ki jih celice običajno izločajolevkocitikot odgovor na virus, bakterije ali druge tuje vsiljivce. Nato se pritrdi na druge celice in povzroči zapleteno vrsto sprememb (od katerih so številne neznane), vključno z upočasnitvijo stopnje celične delitve in zmanjšanjem sposobnosti celic, da se zaščitijo pred imunskim sistemom.

IFN, ki se uporablja za zdravljenje melanoma, ne prihaja iz telesa, temveč se množično proizvaja v laboratoriju s pomočjo tehnik genskega inženiringa. Ima enake lastnosti kot naravna različica, vendar se zaradi tega tehnično imenuje "rekombinant".

Dokazi o učinkovitosti interferona-alfa2b

IFN je edino zdravilo za ljudi z visokim tveganjem za maligni melanom, ki dokazano izboljša preživetje brez ponovitve bolezni (življenje brez ponovitve bolezni) in splošno preživetje. Tri študije so privedle do odobritve s strani FDA. Najprej so IFN v visokih odmerkih primerjali z ničesar: v tem primeru se zdravljeni z IFN niso ponovili tako hitro in so v povprečju živeli leto dlje. V drugem preskušanju so IFN z visokimi odmerki primerjali z IFN z majhnimi odmerki in v skupini z velikimi odmerki se je ponovno znatno povečalo preživetje brez ponovitve bolezni. Vendar ni bilo razlike v celotnem preživetju. Ko smo IFN primerjali z eksperimentalnim cepivom GMK, so bili rezultati jasni: skupina IFN je imela 47-odstotno izboljšanje preživetja brez ponovitve bolezni in 52-odstotno izboljšanje celotnega preživetja.

Številna druga klinična preskušanja so bila izvedena (in se še vedno izvajajo) z namenom povečati učinkovitost IFN. Na žalost nekatere poznejše študije niso pokazale tako velikega pozitivnega učinka kot prvotne, ena študija iz leta 2008 (imenovana preskus "Sunbelt") pa ni pokazala učinka IFN na bolnike z eno pozitivno sentinelno bezgavko, zato uporaba IFN je bil med zdravniki sporen. Dejansko onkologi v Evropi še posebej neradi predpisujejo IFN zaradi zaznavanja majhne koristi in velike toksičnosti. Če imate kakršna koli vprašanja ali pomisleke, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom.

Uporaba interferona-alfa2b

Po operaciji se IFN daje v dveh korakih: indukcija in vzdrževanje. Indukcija vključuje prejemanje velikega odmerka v bolnišnici z IV (intravensko) infuzijo v 20 minutah, pet zaporednih dni na teden, štiri tedne. Med vzdrževalno fazo injicirate manjši odmerek IFN sami doma trikrat na teden po 48 tednov. Vbrizga se tik pod kožo (subkutano), običajno v stegno ali trebuh. Sestra ali zdravnik vas ali sorodnika pouči, kako dajati te injekcije.

Potencialni neželeni učinki interferona-alfa2b

Zdravljenje z IFN je dolgotrajno in zahtevno. Vendar pa je z ustreznim nadzorom, prilagoditvami odmerka in agresivno podporno oskrbo varno in je obvladljivo za večino bolnikov. Dva najpogostejša neželena učinka IFN sta gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih) in utrujenost. Za lajšanje teh simptomov upoštevajte "ABC":

Acetaminophen (Tylenol)
Uporaba pred spanjem (injekcije naredite pred spanjem)
Prihranite energijo
Pijte veliko tekočine
Jejte uravnoteženo
Osredotočite se na pozitivno

Simptomi, podobni gripi, se med zdravljenjem običajno zmanjšujejo, vendar utrujenost običajno traja in se lahko celo poslabša.

Naslednji neželeni učinki so manj pogosti, vendar so poročali pri mnogih ljudeh, ki jemljejo IFN:

Slabost, bruhanje
Vročina
Utrujenost
Draženje kože na mestu injiciranja
Omotica
Depresija, samomorilne misli in druge čustvene težave
Občutek v rokah in nogah
Izguba las
Zmanjšana proizvodnja belih krvnih celic, kar lahko vodi do več okužb in anemije
Spremembe v delovanju jeter
Spremembe srčnega ritma in krvnega tlaka

Možni so tudi drugi neželeni učinki, zato se o njih pogovorite z zdravnikom. Po prenehanju zdravljenja z interferonom alfa2b večina neželenih učinkov izgine.