Kako se zdravi želodčni MALT limfom

Želodčni (MALT) limfom je oblika ne-Hodgkinovega limfoma, ki nastane iz tkiva, ki tvori sluznico želodca, limfoidnega tkiva, povezanega s sluznico (MALT). Ker želodčni MALT limfom običajno povzročiHelicobacter pylori (H. pylori) bakterij, pogosto jo je mogoče uspešno zdraviti z antibiotiki.

V manjšini primerov, ki niso povezani z okužbo s H. pylori, ali tistih, ki se ne odzivajo na antibiotike, druge možnosti zdravljenja vključujejo obsevanje, kemoterapijo in kirurški poseg. Še več, ker je želodčni limfom MALT tako počasi rastoč rak, se lahko mnogi ljudje z boleznijo popolnoma odpovejo zdravljenju in jih lahko zdravnik natančno spremlja.

Aktivno spremljanje

Če so bolniki pozitivni na H Pylori, jih vedno zdravijo z antibiotiki, da izkoreninijo okužbo s H Pylori, kar lahko pogosto privede do regresije limfoma.

Če so bolniki H Pylori negativni ali če izkoreninjenje H Pylori ne povzroči regresije limfoma, vendar je limfom lokaliziran v želodcu, se običajno uporablja radioterapija.

Za ljudi z želodčnim limfomom MALT, katerih bolezen ni razširjena in nima simptomov, je morda na voljo aktivno spremljanje, imenovano tudi pazi in počakaj.

Aktivno spremljanje vključuje natančen nadzor nad boleznijo ali stanjem, da se ugotovi, ali se bo to odpravilo ali stabiliziralo brez zdravljenja. S tem se lahko učinkovito izognete morebitnim stranskim učinkom zdravljenja. Pri želodčnem limfomu MALT aktivno spremljanje običajno vključuje redne endoskopije, fizične preglede in laboratorijske preiskave.

Trojna terapija

ZaH. pylori-pozitivni želodčni MALT limfom, zdravljenje prve linije je protokol, imenovan trojna terapija, ki vključuje kombinacijo dveh antibiotikov za boj proti okužbi in zdravila za zaviranje protonske črpalke (PPI) za zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline v želodcu in preprečevanje razjede.

Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so Amoxil (amoksicilin), Biaxin (klaritromicin), Sumycin (tetraciklin) in Flagyl (metronidazol).

Po podatkih fundacije za raziskave limfoma, čeprav lahko traja nekaj mesecev, da bo zdravljenje delovalo, je ta režim učinkovit pri približno 90% primerov želodčnega limfoma MALT.

Sevanje

Za primere limfoma MALT, ki ga ne povzročaH.pyloriokužbe ali tistih, ki se ne odzivajo na antibiotike, je lahko učinkovita možnost radioterapija.

Ta protokol vključuje usmerjanje sorazmerno majhnih odmerkov sevanja zunanjih žarkov na tumorje v želodcu. Pri več kot 95% ljudi z želodčnim limfomom MALT, ki so bili izpostavljeni obsevanju, je zdravljenje dovolj uspešno, da ni potrebe po drugih vrstah nadaljnjega zdravljenja.

Kemoterapija

Kemoterapija se uporablja za želodčne limfome MALT, kadar antibiotiki ne morejo obvladati bolezni ali kadar se limfom ponovi po obdobju remisije.

Pogosto uporabljena kemoterapija je kombinacija štirih različnih zdravil, ki jih skupaj poznamo pod kratico CHOP: Citoksan (ciklofosfamid), Adriamicin (doksorubicin), Oncovin (vinkristin) in prednizon. Prva tri od teh zdravil se na različne načine borijo proti rakavim celicam in jih običajno dajemo v obliki injekcij ali infuzij žil na en dan.

Prednizon je steroid, ki ga jemljemo v obliki tablet pet dni.

Inhibitorji kinaze

Zaviralci kinaze so zdravila, ki ciljajo na celice limfoma in jih blokirajokinaze—beljakovine, ki povzročajo rast in razcvet rakavih celic. Dva zaviralca kinaze, ki se uporabljata za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma MALT, sta Imbruvica (ibrutinib) in Calquence (acalabrutinib). Ta zdravila se jemljejo dvakrat na dan peroralno.

Monoklonska terapija

Limfom MALT lahko zdravimo z monoklonskim protitelesom, imenovanim Rituxan (rituximab).

Rituxan cilja na CD20, antigen, povezan z želodčnim limfomom MALT. (Antigeni so molekule, ki sprožijo imunski odziv.) Daje se intravensko (IV) ali kot injekcija pod kožo in se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili.

Dve drugi zdravili, ki se včasih uporabljajo za limfom MALT, sta Adcetris (brentuksimab vedotin) in Campath (alemtuzumab).

Operacija

Za zdravljenje želodčnega limfoma MALT se lahko uporablja operacija želodca. Ta postopek vključuje odstranjevanje dela ali celotnega želodca (delna ali popolna želodca).

Gastrektomija je redko, če sploh kdaj, prvovrstno zdravljenje limfoma MALT, glede na tveganja, povezana s kirurškim posegom, in dejstvo, da je bolezen običajno mogoče zdraviti brez kirurškega posega. Vendar je priporočljivo v primerih, ko je limfom omejen na določeno območje in ga je mogoče varno in enostavno odstraniti.

Beseda iz zelo dobrega

Ugotovitev, da imate vi ali nekdo, za katerega skrbite, ima raka, je nedvomno zastrašujoče, tudi če je diagnoza počasi rastoča in zlahka zdravljiva bolezen, kot je želodčni MALT limfom.

Vaš načrt zdravljenja lahko vključuje pristope, kot so občasni testi za aktivno spremljanje vaše bolezni ali jemanje zdravil, kot so antibiotiki. Če se naučite vsega, kar lahko, o limfomu MALT, boste lažje odpravili številne pomisleke.