Neusklajenost prezračevalno-perfuzijske (V / Q) se pojavi, kadar je oslabljeno prezračevanje (pretok zraka) ali perfuzija (pretok krvi) v pljučih, kar preprečuje, da bi pljuča optimalno dostavila kisik v kri. To lahko povzroči težko sapo, omotico ali izgubo zavesti in se pojavi zaradi kroničnih pljučnih bolezni (npr. Bronhitis) ali nenadne okvare pljuč (npr. Pljučna embolija, PE).
V / Q Simptomi neusklajenosti
V / Q neusklajenost se razvije, ko kronična pljučna bolezen napreduje. Učinki neusklajenosti V / Q se lahko razlikujejo glede na resnost vzroka in neskladje med krvnim obtokom in pretokom zraka v pljučih.
Pogosti simptomi, povezani z neusklajenostjo V / Q, vključujejo:
- Pomanjkanje energije
- Glavoboli
- Omedlevica ali omotica
- Dispneja (težko dihanje)
- Tahipneja (hitro dihanje)
- Zmedenost ali izguba zavesti
- Sivkast ali modrikast odtenek kože (cianoza)
Izkusili boste tudi druge simptome pljučne bolezni, ki jih lahko dopolni povezano neskladje V / Q. Huda pljučna bolezen lahko povzroči globoke simptome, tudi če neusklajenost V / Q ni glavno vprašanje.
Na primer, nekateri, vendar ne vsi učinki kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) so povezani z neujemanjem V / Q.Pri KOPB lahko doživite sopenje, dispnejo in utrujenost. Ko se bolezen napreduje, se tudi neusklajenost V / Q poslabša, kar povečuje simptome.
Okužba pljuč, kot je pljučnica, povzroči zvišano telesno temperaturo, nelagodje v prsih in utrujenost - ne glede na to, ali imate V / Q neusklajenost ali ne. Če je okužbatudipovzroča neusklajenost V / Q, kar lahko poslabša utrujenost.
Zapleti
Kadar pljuča ne morejo zagotoviti kisika v krvi zaradi pljučne bolezni, ki jo zaplete neusklajenost V / Q, lahko razvijete hipoksemijo (nizka vsebnost kisika v krvi) in hipoksijo (nizko vsebnost kisika v tkivu).
Nizka koncentracija kisika v krvi in tkivih je kratkoročno in dolgoročno problematična, čeprav morda ne bo povzročala simptomov, kadar je raven kisika rahlo nizka - še posebej, če je postopek postopen.
Vzroki
Pljučne bolezni običajno vplivajo na pretok zraka in pretok krvi v pljučih. Kadar bolezen v pljučih neenako vpliva na pretok zraka in pretok krvi, pride do neusklajenosti V / Q.
Zrak prehaja v pljuča skozi veje bronhijev (dihalne poti) in sčasoma v alveole (zračne vrečke), ki jih obdaja mreža kapilar. Kisik teče iz alveolov v kapilare, odpadki ogljikovega dioksida pa iz kapilar v alveole.
Bolezni, ki motijo pretok zraka v bronhih ali alveolah, povzročijo zmanjšano razmerje V / Q. Bolezni, ki ovirajo pljučni kapilarni pretok krvi, povzročijo povečano razmerje V / Q.
Zmanjšano razmerje V / Q
Pljučne bolezni, kot sta KOPB ali astma, lahko poslabšajo pretok zraka z majhnim učinkom na pljučni pretok krvi, kar ima za posledico slabo prezračevanje in skoraj normalno perfuzijo. To je opisano kot zmanjšano razmerje V / Q, ker je prezračevanje močneje prizadeto kot perfuzija.
Dejanski predmet lahko blokira bronh, kar preprečuje prehod zraka skozi del pljuč. Posledica tega je tudi nizko razmerje V / Q.
Pogoji, ki lahko povzročijo zmanjšano razmerje V / Q, vključujejo:
- Kronični bronhitis (vrsta KOPB)
- Astma
- Pljučni edem
- Obstrukcija dihalnih poti, kot je aspiracija (npr. Zadušitev s hrano, požiranje igrače)
- Pljučnica
- Apneja v spanju
Povečano razmerje V / Q
Povečano razmerje V / Q se pojavi, kadar je v pljučih zmanjšana perfuzija. Tudi pri normalnem pretoku zraka ali minimalno oslabljenem pretoku zraka lahko razvijete V / Q neusklajenost, pri kateri je perfuzija nizka s skoraj običajnim prezračevanjem. To se lahko zgodi zaradi bolezni ali blokade krvnih žil v pljučih.
Najpogostejši vzrok za nenadno povečanje razmerja V / Q je pljučna embolija, ki je lahko posledica globoke venske tromboze (DVT). To je krvni strdek v nogah ali rokah, ki potuje do pljuč. Lahko ovira pretok krvi v pljučni veni in zmanjša perfuzijo v predelu pljuč. Tudi če v pljuča vdihnete zrak, bogat s kisikom, pomanjkanje ustreznega pretoka krvi pomeni, da kisik ne more priti v kri.
Povečano razmerje V / Q je mogoče opaziti tudi pri:
- Emfizem (vrsta KOPB)
- Srčna bolezen
- Pljučna hipertenzija
- Jetrna bolezen
Mešano razmerje V / Q
Nekatera stanja, na primer pljučni rak, lahko povzročijo poškodbe dihalnih poti in / ali pljučnih krvnih žil - kar povzroči zmanjšanje ali povečanje razmerja V / Q, odvisno od natančne lokacije poškodbe v pljučih.
In kadar je pljučni rak v veliki meri prizadet bodisi zaradi primarnega pljučnega raka bodisi zaradi metastaz iz raka drugje v telesu, imate lahko nekatera področja povečanega razmerja V / Q in druga območja zmanjšanega razmerja V / Q v pljučih. U
Diagnoza
Skeniranje pljučnega prezračevanja / perfuzije (V / Q) je vrsta rentgenskega slikanja, ki se uporablja za merjenje razmerja V / Q. Učinkovito lahko prepozna neusklajenost V / Q. Test vključuje dva sočasna dela.
- Za merjenje prezračevanja si boste na obraz položili masko in vdihavali radioaktivni sledilni plin.
- Za merjenje perfuzije se bo v veno vbrizgal radioaktivni sledilnik.
To je popolnoma varno. Vaš zračni tok in pretok krvi se bodo vizualizirali in izmerili, ker se bo radioaktivna snov pojavila v pljučnih kapilarah in pljučnih dihalnih poteh na sliki.
Vaše razmerje V / Q je količina zraka, ki doseže alveole, deljena s količino krvi, ki teče skozi kapilare v pljučih.
Normalno razmerje V / Q je približno 0,80. Skozi pljuča na minuto preide približno štirje litri kisika in pet litrov krvi. Razmerje zgorajalipod 0,80 se šteje za nenormalno. Rezultati, ki so višji od običajnih, kažejo na zmanjšano perfuzijo. Rezultati nižji od običajnih kažejo na zmanjšano prezračevanje.
Kompenzacijske spremembe
Pri dolgotrajni pljučni bolezni se lahko alveole in kapilare razširijo ali zožijo kot odgovor na spremembe v pretoku zraka in pretoku krvi. To je način, kako telo kompenzira, in te prilagoditve lahko popravijo neskladje V / Q, tudi če pljuča ostanejo poškodovana.
Z drugimi besedami, morda boste izboljšali neusklajenost V / Q, tudi če pljučna bolezen napreduje, vendar to ne pomeni, da lahko zdravljenje ustavite. Vaši simptomi in rezultati drugih diagnostičnih testov lahko vse to predstavijo v perspektivi in svetujejo nadaljnje korake.
Dopolnilni testi
Obstaja velika verjetnost, da boste skupaj s pregledom V / Q opravili tudi druge teste, ki bodo pomagali prepoznati vzrok pljučne bolezni in neujemanje V / Q.
Vaši drugi testi lahko vključujejo:
- Računalniška tomografija prsnega koša (CT)
- Pulsni oksimeter
- Plini v arterijski krvi (ABG)
- PT / PTT / INR (testi nagnjenosti k strjevanju krvi)
- Kultura sputuma
- Popolna krvna slika (CBC)
Zdravljenje
Ker je neusklajenost V / Q učinek pljučne bolezni, je zdravljenje osredotočeno na obvladovanje samega osnovnega stanja.
Ne glede na to, ali je neujemanje V / Q posledica PE, KOPB, astme, pljučnice ali drugega stanja, je glavni cilj povečati pretok krvi ali pretok kisika v pljučih, da se zmanjša ali prepreči hipoksija in hipoksemija.
Zdravljenje lahko vključuje zdravila, dodajanje kisika in / ali kirurški poseg. Verjetno boste nadzorovali raven kisika, še posebej, če se zdravite zaradi nujnih stanj, kot sta PE in pljučni edem.
Pljučna embolija
PE se zdravi s sredstvi za redčenje krvi. Včasih je za odstranitev krvnega strdka potrebna kirurška embolektomija.
Namestitev filtra v veno (pogosto v roki) se lahko uporablja kot strategija za preprečevanje ponavljajočih se PE.
Okužba
Okužba lahko zahteva zdravljenje z antibiotiki. Včasih je lahko koristna dodatna kisikova terapija, dokler okužba ne izzveni.
Astma in KOPB
Oba se zdravita z zdravili, kot so inhalatorji s kortikosteroidi in bronhodilatatorji. Za napredovalno bolezen bo morda potreben dodaten kisik.
Pljučni edem
Pljučni edem se zdravi z diuretiki in po možnosti z antibiotiki ter dodatnim kisikom. V hujših primerih bo morda potreben postopek za odstranjevanje odvečne tekočine iz pljuč.
Srčne bolezni, pljučna hipertenzija, bolezni jeter in apneja v spanju se zdravijo s kombinacijo zdravil in v nekaterih primerih tudi z drugimi načini zdravljenja, prilagojenimi stanju.
Razmerje V / Q se lahko izboljša, ko se vaše stanje izboljša. Značilno je, da se tudi vaši simptomi in rezultati dopolnilnih testov izboljšajo z zdravljenjem.
Beseda iz zelo dobrega
Pogosto je neusklajenost V / Q znak pljučne bolezni. Merjenje razmerja V / Q je del diagnostičnega testiranja, ki se opravi za oceno nekaterih pljučnih bolezni, zlasti kadar obstaja visok sum na PE. Rezultati vašega V / Q skeniranja se uporabljajo skupaj z rezultati drugih testov, da pomagajo usmerjati zdravljenje.
.jpg)
