Operacija bunjona (hallux valgus) se opravi, da se popravi kostni izrastek na dnu palca, ki ga sili navznoter. Lahko vključuje rezanje / preusmeritev kosti, prestavitev mišic / tetiv / vezi v stopalu in zlitje ali zamenjavo sklepa, odvisno od primera. Operirajo se lahko tudi bunjonete, izrastki, ki se pojavijo tik pod rožnato prstjo.
Zdravljenje bunions je resnično indicirano le, če povzročajo nelagodje. Konzervativne terapije (npr. Nošenje bunionske blazine ali posebnega vložka za noge) lahko zadostujejo, vendar ne vedno. Če te možnosti ne uspejo in so povezani simptomi - bolečina, okorelost, oteklina in rdečina - vplivali na vašo hojo ali splošno kakovost življenja, je priporočljiva operacija bunion.
Mnogi so presenečeni nad obsegom okrevanja po operaciji bunion. Če je bil predlagan ta postopek, boste bolje razumeli, kaj natančno vključuje.
bgwalker / Getty Images
Kaj je kirurgija bunion?
Operacija bunion se opravi, da se prizadeti prst povrne v njegov običajni položaj, da se zmanjša bolečina in izboljša delovanje. Ta operacija se skoraj vedno izvaja ambulantno, zato bivanje v bolnišnici ni potrebno.
Čeprav se zdi logično, da bi operacija buniona vključevala preprosto britje buniona, to običajno ni učinkovito, saj se bunion sčasoma ponavadi vrne. Namesto tega kirurgija bunion vključuje odstranjevanje kostnega izrastka in / ali rezanje in ravnanje prizadete kosti prstov na nogi.
Nato kirurg ponovno postavi okoliške kite in vezi v stopalu. Na primer, kirurg lahko zategne vezi na zunanji strani prsta na nogi in zrahlja vezi na notranji strani. To ustvarja napetost, potrebno za povrnitev prsta v pravi položaj.
Če je bil prst na nogi odrezan, ga lahko med celjenjem stabilizirate in držite na mestu s pomočjo kovinskih plošč, vijakov ali žic.
Operacija bunion se lahko izvede s tradicionalnim, odprtim pristopom, pri katerem se na koži naredi večji rez za dostop do stopala. Minimalno invazivna kirurgija vključuje dostop do stopala z uporabo majhnih rezov na luknjah za ključe, posebnimi kirurškimi instrumenti in slikovno tehniko, imenovano fluoroskopija.
Čeprav so bunioni razmeroma hitra operacija, so zapletene deformacije, zato je za njihovo operacijo potreben izkušen nožni kirurg.
Minimalno invazivna kirurgija bunion traja manj časa in nudi manjše tveganje za okužbo in hitrejše okrevanje v primerjavi z odprtim postopkom. Manj je tudi brazgotin. Kljub temu raziskave kažejo, da odprt pristop za blage do zmerne bunione ponuja vrhunski funkcionalni rezultat.
Vrste
Obstaja več kot 150 vrst operacij za bunions. Na splošno se uporabljajo naslednji postopki:
- Bunionektomija: Odstranjevanje kostnega izrastka, plus poravnava mišic, kit in vezi, ki obkrožajo prizadeti sklep
- Osteotomija: rezanje kosti prsta na nogi z namenom, da prizadeto sklep poravnamo v bolj raven položaj z zatiči ali vijaki
- Artrodeza: Spajanje kosti, ki obdaja poškodovan (in odstranjen) sklep, z uporabo vijakov, žic ali plošč
- Arthroplasty: Odstranjevanje poškodovanega dela sklepa in omogočanje, da brazgotinsko tkivo zapolni prostor med obema kostima. Včasih se sklep nadomesti z vsadkom.
V vseh scenarijih se kite in vezi popravijo.
Natančen izveden postopek je odvisen od resnosti bunion (blage, zmerne ali hude), ali je artritis prisoten v prstnem sklepu, ter izkušenj in presoje kirurga.
Bodite prepričani, da se s svojim kirurgom pogovorite o postopku ali kombinaciji postopkov, s katerimi bo popravljal vaš bunion. Običajno se upoštevajo dejavniki, kot so vaša starost, raven aktivnosti, splošno zdravje in resnost bunja.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za operacijo bunion vključujejo:
- Slaba cirkulacija v stopalih (npr. Bolezen perifernih žil)
- Huda artroza prizadetega prstnega sklepa
- Osteomielitis (okužba kosti) prizadetega prsta na nogi
- Asimptomatski bunion, vključno s pacienti, ki želijo operacijo samo v kozmetične namene
Potencialna tveganja
Posebna tveganja, povezana z operacijo bunion, vključujejo:
- Togost ali brazgotinjenje palca na nogi
- Okužba ran
- Poškodba živca, ki povzroči otrplost ali nenehno bolečino
- Neuspeh kostnega zaceljenja (nesoja)
- Ponavljanje bunion
- Avaskularna nekroza kosti velikega prsta
Namen bunion kirurgije
Namen bunionske kirurgije je ublažiti bolečino in obnoviti funkcijo z odstranjevanjem kostnega izrastka in ponovnim poravnavanjem sklepa.
Operacija bunion na splošno velja, če imate eno ali več naslednjih težav:
- Pomembna bolečina, ki oslabi njihovo sposobnost, da se vključijo v običajne življenjske dejavnosti (npr. Hoja po nekaj blokih s supergami)
- Bolečina, rdečina, oteklina in / ali otrdelost, povezana z bunionom, ki traja kljub počitku ali jemanju nesteroidnega protivnetnega zdravila (NSAID)
- Deformacija prsta (npr. Nožni prst se začne prekrivati ali prekrivati sosednji prst)
Če veljate za dobrega kandidata in se odločite za operativni poseg, vam bo kirurg naročil posebne rentgenske posnetke stopal, ki bodo pomagali načrtovati operacijo.
Za predoperativne teste, kot so:
- Popolna krvna slika (CBC)
- Osnovna presnovna plošča (BMP)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Rentgen prsnega koša
Kako se pripraviti
Ko ste načrtovani za operacijo bunionov, vam bo zdravnik dal navodila, kako se najbolje pripraviti na postopek. Upoštevanje teh navodil vam bo pomagalo preprečiti morebitne zaplete.
Lokacija
Operacija bunionov v bolnišnici, kirurškem centru ali kirurški ordinaciji izvaja ortopedski kirurg ali podiatrist.
Zdravnik vas bo verjetno prosil, da na dan operacije pridete približno eno do dve uri prej.
Hrana in pijača
Osem do 12 ur pred operacijo ne jejte in ne pijte. Natančen čas bo odvisen od vrste anestezije, ki jo prenašate, zato vsekakor vprašajte.
Zdravila
Svetovali vam bodo, da nekaj dni pred operacijo prenehate jemati nekatera zdravila, na primer nesteroidna protivnetna zdravila.
Obvestite svojega kirurga o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili na recept in brez recepta, zeliščnimi izdelki, vitamini in rekreacijskimi zdravili.
Kaj nositi in prinesti
Ker se boste ob prihodu v bolnišnico ali kirurški center preoblekli v bolniško obleko, je smiselno obleči ohlapna oblačila, ki jih je enostavno odstraniti.
Poseben čevelj, ki ga boste po operaciji namestili na nogo, zato se boste morda odločili za ohlapne trenirke, ki jih boste zlahka prilegali. Razmislite tudi o tem, da bi pred odhodom domov prinesli kratke hlače, v katere bi se preoblekli.
Kar zadeva čevlje, boste potrebovali podporni nedrseč čevelj z gumijastim podplatom, ki ga boste nosili na nogi, ki ni bila operirana.
Nakit, vključno s piercingom na telesu, pustite doma.
Ne pozabite prinesti:
- Vozniško dovoljenje in zavarovalna kartica
- Seznam zdravil
- Pripomoček, kot so bergle ali hoja za koleno, ki se uporablja po operaciji (predhodno se pogovorite s svojim kirurgom o tem, katero napravo priporočajo)
Po operaciji ne boste mogli več hoditi ali voziti domov. Ne pozabite, da se dogovorite, da vas prijatelj ali družinski član odpelje nazaj domov.
Pre-Op Spremembe življenjskega sloga
Poleg optimizacije vseh zdravstvenih stanj, ki jih imate (npr. Diabetes ali visok krvni tlak), vam bo kirurg svetoval, da prenehate kaditi vsaj nekaj tednov pred operacijo. Kajenje po operaciji poveča tveganje za celjenje ran in kosti.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Na dan operacije bunion boste prispeli v bolnišnico ali kirurški center, kjer se boste prijavili. V tem trenutku bo morda treba preveriti vaše zavarovanje in vas bodo pozvali, da podpišete različne obrazce za soglasje.
Pred operacijo
Odpeljali vas bodo v predoperacijsko sobo, kjer se boste preoblekli v bolniško obleko. Nato bo medicinska sestra pregledala vaš seznam zdravil, zabeležila vaše vitalne vrednosti (srčni utrip, krvni tlak itd.) In v veno na roki postavila intravensko (IV) črto za dajanje tekočin in zdravil.
Vaš kirurg in morda anesteziolog se bosta pozdravila in na kratko pregledala operacijo z vami. Od tam se boste vozili v operacijsko sobo na gurney, kjer se bo začel postopek anestezije.
Med operacijo
Operacija bunion se lahko izvaja v lokalni, splošni ali hrbtenični anesteziji.
- Lokalna anestezija: Kirurg vam bo v gleženj vbrizgal zdravilo, ki vam bo utrnilo celo stopalo. Med injiciranjem zdravila boste morda občutili pekoč občutek. Dobili boste tudi pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se med postopkom sprostite in zaspite.
- Regionalna anestezija: Anesteziolog vam bo vbrizgal omamljanje v spodnji del hrbta (hrbtenični blok) ali za kolenom (poplitealni blok). Zavedli se boste, vendar v otrplelem delu telesa ne boste čutili bolečin ali drugih občutkov. Dobili boste tudi pomirjevalo.
- Splošna anestezija: Anesteziolog vas bo uspaval z dajanjem inhalacijskih ali intravenskih zdravil. Ne boste se spomnili ali čutili ničesar, kar bi se zgodilo med operacijo. Ko zaspite, vam bo anesteziolog v usta vstavil dihalno cev, imenovano endotrahealno cevko, v dušnik. Cev je priključena na ventilator.
Ko začne anestezija učinkovati, bo kirurški asistent očistil kožo na nogi, ki jo operiramo, z antiseptično raztopino za ubijanje bakterij.
Natančen potek kirurgije bo odvisen od določenega posega, ki se izvaja. Kljub temu lahko na splošno pričakujete naslednje korake:
- Rez: Kirurg bo naredil enega ali več rezov na notranji strani ali na vrhu prizadetega sklepa. Velikost reza je odvisna od tega, ali je operacija odprta (večja) ali minimalno invazivna (manjša).
- Odstranjevanje in / ali rezanje kosti: Kirurg bo nato izvedel enega ali več posebnih postopkov glede na resnost bunionja (npr. Odstranitev buniona ali rezanje kosti za ponovno poravnavo sklepa).
- Stabilizacija kosti: Če je bila nožna noga prerezana, jo bomo držali na mestu z vijaki, ploščami ali žicami.
- Popravilo mehkih tkiv: Mehka tkiva (kite in vezi) okoli prizadetega prsta se skrajšajo ali podaljšajo, da prizadeti prst vrnejo v njegov pravilen položaj.
- Zapiranje: Rez (i) bodo zaprti s šivi, noga pa bo ovita v mehko gazno povo. Nad nogo bo nato nameščen poseben podporni čevelj s samopritrdilnimi zapirali.
- Priprava na okrevanje: Če ste dobili splošno anestezijo, se bo ustavila. Dihalna cev bo odstranjena in zbudili se boste. Nato vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje.
Čas operacije za bunion je ponavadi krajši od ene ure, lahko pa je daljši glede na to, kateri postopki se izvajajo. V veliki večini primerov operiramo eno nogo hkrati. Druga operacija je predvidena, če bolnik potrebuje operacijo bunion na drugi nogi.
Po operaciji
V sobi za okrevanje bo medicinska sestra spremljala vaše vitalne znake. Ko boste opozorjeni (približno eno do dve uri po operaciji ali dlje, če ste bili pod splošno anestezijo), boste odpuščeni domov.
Obnovitev
Ko si opomorete doma, boste morali upoštevati različna navodila.
Ta navodila pogosto vključujejo:
- Nogo držite dvignjeno na eni ali dveh blazinah, da zmanjšate otekanje. Zdravnik vam bo morda priporočil tudi zaledenitev stopala.
- Jemanje zdravil, kot je predpisano (npr. Opioidna zdravila proti bolečinam; antibiotiki za preprečevanje okužbe).
- Mesto reza naj bo suho. Za prhanje vam lahko kirurg svetuje, da odstranite čevelj in pokrijete kirurški povoj s plastično vrečko in trakom.
- Izogibajte se dajanju teže na operirano stopalo (časovnica je odvisna od navodil vašega kirurga). Ko morate hoditi, uporabite pripomoček.
- Izogibajte se vožnji en teden ali več, dokler ne odpravite vseh zdravil proti bolečinam.
Ker se v prvih nekaj tednih po operaciji bunionov ne morete veliko premikati, se v tem času dogovorite za pomoč pri nakupih in opravkih.
Vaš kirurg vam lahko med okrevanjem priporoči tudi vsakodnevne vaje za raztezanje stopal in prstov, ki vam pomagajo obnoviti moč in obseg gibov v stopalu po operaciji. Ne pozabite se držati teh vaj, da optimizirate kirurški izid.
Pričakujte nadaljnje spremljanje s svojim kirurgom približno en do dva tedna po operaciji. Na teh sestankih vam bodo spremenili obloge in odstranili šive.
Upoštevajte, da tudi če vam kirurg dovoli odstraniti čevelj na enem od teh nadaljnjih sestankov, boste verjetno morali še štiri do deset tednov nositi nosilce ali opornico.
Kdaj poklicati zdravnika
Pokličite svojega kirurga, če imate katerega od naslednjih simptomov:
- Vročina ali mrzlica
- Pordelost, oteklina, krvavitev ali gnojni odtok z mesta rane
- Povečana bolečina okoli stopala ali mesta rane
- Oteklina v teletu operirane noge
- Težave z dihanjem
Dolgotrajna nega
Čeprav lahko pričakujete, da boste začeli težo operirati na nogi približno dva do šest tednov po operaciji, boste morali pomagati še do 12 tednov po operaciji. Na tej točki ali ko se oteklina popolnoma odpravi, lahko začnete nositi in hoditi z atletskim ali mehko usnjenim čevljem.
Širina prednjega dela stopala se po operaciji bunion ne bo bistveno spremenila. Dejansko je povprečni popravek širine prednjih nog le delček palca. Kljub temu, da bodo nekateri bolniki sčasoma (vsaj šest mesecev po operaciji) lahko nosili vitkejše čevlje, drugi morda ne bodo.
Možne prihodnje operacije
Če se pojavijo kirurški zapleti, bodo prihodnje operacije upravičene. Na primer, če se kosti po osteotomiji in preusmeritvi ne zacelijo, bo morda potrebna druga operacija. Podobno, če se zaradi operacije pojavi nov problem - na primer, če je deformacija preveč popravljena in nožni prsti kažejo navznoter, boste morda morali opraviti revizijsko operacijo.
Bunions se lahko tudi redko ponovijo mesece ali leta po cesti, še posebej, če pride do neustrezne korekcije začetne deformacije (npr. Britje bunion brez korekcije mehkih tkiv stopala). Kirurška korekcija ponovitve bunion je lahko zahtevna in obsežna.
Prilagoditve življenjskega sloga
Nadaljevanje kajenja po operaciji je bistvenega pomena za zmanjšanje zapletov pri celjenju ran.
Da se vam bunion ne ponovi (ali ne tvori na drugi nogi), je pomembno, da nosite udobne čevlje in imajo široko škatlo za prste (tako da imajo vaši prsti dovolj prostora za mešanje) in dobro podporo lokov. Če morate nositi čevlje z ožjo škatlico za prste, to storite čim krajši čas.
Vzdrževanje normalne telesne teže lahko pomaga tudi pri preprečevanju ponovitve bunion.
Beseda iz zelo dobrega
Odločitev za operacijo bunion je lahko težavna. Tehtati morate svoje simptome in njihov vpliv glede na obsežen čas okrevanja in / ali možna tveganja za operativni poseg, vključno z nenehno bolečino, otrdelostjo sklepov na nogah ali ponovitvijo bunionov.
Dobra novica je, da imeti bunion, tudi hudega, ni nujna medicinska pomoč. To pomeni, da si lahko vzamete čas in pretehtate potencialne prednosti in slabosti postopka. Če se ne morete odločiti, vam lahko pomaga drugo mnenje.
.jpg)
