Osteohondritis dissecans kolena

Osteohondritis dissecans (OCD) kolenskega sklepa je stanje, ki povzroči popuščanje hrustanca in njegove podporne kosti. OCD se najpogosteje pojavi v kolenu, čeprav se lahko pojavi tudi v drugih sklepih, vključno z gležnjem in komolcem.

Ko se pretok krvi v kost zmanjša, se lahko pritrjeni hrustanec loči od kosti. Vzrok OCD ni dobro razumljen, vendar naj bi bil povezan s ponavljajočim se stresom ali travmatično poškodbo kosti.

Kako OCD vpliva na hrustanec sklepov

Vaš sklepni hrustanec pomaga, da se vaši sklepi gladko in neboleče upognejo. V običajnem kolenskem sklepu plast hrustanca debeline nekaj milimetrov enakomerno prevleče kostne površine. Zdrav hrustanec je gladek, spolzek in trdno pritrjen na podložno kost.

Pri OCD pomanjkanje pretoka krvi poškoduje kosti. To lahko povzroči, da se kost drobi in da se hrustanec loči od običajne trdne pritrditve.

Pri OCD se lahko fragment hrustanca zrahlja in odlomi od sklepne površine.

Simptomi OCD kolena

Ko je hrustanec poškodovan, se lahko pojavijo številne težave.

Simptomi OCD vključujejo:

• Bolečine v sklepih
• Otekanje kolena
• Zaklepanje kolena
• Nestabilnost sklepa

Hude simptome lahko doživite, kadar okoli sklepa plava fragment hrustanca.

Zdravljenje OCD kolena

Obstaja več dejavnikov, o katerih se bo zdravnik pogovoril z vami, ko bo preučil najboljši pristop k zdravljenju vašega OCD.

Premisleki

• Starost bolnika: Najpomembnejši napovedni dejavnik je starost.Otroci in mladostniki imajo odprte rastne plošče, kar je povezano z veliko boljšo prognozo OCD in večjo možnostjo ozdravitve tako s kirurškim kot nekirurškim zdravljenjem.
• Velikost in lokacija: Večji drobci ali drobci v bolj kritičnih delih sklepa se običajno zdravijo s kirurškim posegom.
• Stopnja fragmentacije / odcepitve: OCD fragmenti so razvrščeni kot stabilni ali nestabilni, odvisno od verjetnosti, da se fragment loči od kosti.
• Stabilni drobci se pogosteje zacelijo z manj invazivnim zdravljenjem.
• Nestabilni drobci so bolj dovzetni za ločevanje in so najpogosteje kirurško popravljeni.

Nekirurško zdravljenje

Glede na vašo situacijo vam lahko ortopedski kirurg priporoči zdravljenje. Včasih je lahko neoperativno zdravljenje učinkovito.

Vitalni del nekirurškega zdravljenja je počivanje sklepa, da se lahko pozdravi. To pomeni omejevanje aktivnosti in lahko pomeni uporabo bergel za omejitev teže na sklepu. Zdravnik vam lahko priporoči tudi zdravljenje za zmanjšanje simptomov med zdravljenjem, vključno z ledom in protivnetnimi zdravili.

Kirurško zdravljenje

Cilj kirurškega zdravljenja je, da dobite stabilno površino hrustanca v kolenskem sklepu.

Če zdravnik predvideva, da se lahko drobec zaceli, bo kirurg najverjetneje popravil lezijo OCD, običajno z uporabo vijakov ali zatičev, ki bodo fragment držali na mestu. Sodobni vijaki in zatiči so narejeni iz bioabsorbirajočega materiala (in ne iz kovine), tako da v prihodnje ne bodo povzročali težav s sklepnim hrustancem.

Če je verjetnost celjenja majhna, bo ohlapni hrustanec odstranjen s kolena, zdravljenje pa bo usmerjeno v spodbujanje rasti novega hrustanca v praznini na vaši sklepni površini.

Metode spodbujanja rasti novega hrustanca

Obstaja več načinov, kako poskušati spodbuditi novo rast hrustanca, in vsak ima prednosti in slabosti:

• Mikrofraktura: Operacija mikrofrakture spodbuja pretok krvi v območje poškodbe, kar lahko omogoči celjenje hrustanca. To zdravljenje se redko uporablja pri mladoletniškem OCD, ker sčasoma ne zdrži.
• OVES / prenos hrustanca: Med postopkom prenosa hrustanca se zdravi hrustanec in kosti odvzamejo iz predelov sklepa, ki ne potrebujejo hrustanca, na območje poškodbe.
• Avtologna implantacija hondrocitov (ACI): hrustančne celice gojimo v laboratoriju in jih nato vstavimo na območje poškodbe.