Operacija ramenske kapsule je možnost zdravljenja nestabilnosti ramen, ki se z bolj konzervativnimi nekirurškimi metodami ne izboljša.
Nestabilnost ramen lahko povzroči subluksacijo (delno izstopanje iz sklepa) ali izpah ramenskega sklepa. To se zgodi, če je preveč gibljivosti ramenskega sklepa in žoga lahko pride iz vtičnice.
Na splošno obstajata dve kategoriji nestabilnosti ramen:
- Travmatska nestabilnost ramen: rama lahko izstopi iz sklepa, če zdrav ramenski sklep preveč potisnemo in povzročimo škodo. To se najpogosteje zgodi pri športu ali zaradi poškodbe, kot je padec ali prometna nesreča.Ko je rama na silo izpahnjena iz sklepa, se lahko pretrgajo vezi ali tetive. Solza Bankarta je najpogostejša poškodba po izpahu rame.
- Večsmerna nestabilnost (MDI): Če je ramenski sklep preveč ohlapen, lahko povzroči simptome tudi pri običajnih dejavnostih. Vaša rama se lahko s preprostimi gibi, ne nujno s travmatičnimi dogodki, izpahne ali podluksa. V teh situacijah je osnovni problem nestabilnost, ne travma ali poškodba.
RUNSTUDIO / Getty Images
Če imate večsmerno nestabilnost rame, vam bodo običajno predpisali nehirurško zdravljenje, kot je fizikalna terapija. Ta zdravljenja pogosto pomagajo preprečiti nadaljnje epizode nestabilnosti z okrepitvijo mišic, ki obdajajo ramo, da bolje stabilizirajo sklep. Toda včasih terapija ni uspešna in bo morda potrebna operacija.
Operacija kapsule na rami
Ramenska kapsula je ovojnica, ki obdaja ramenski sklep. Vsebuje več vezi, ki stabilizirajo ramo. Običajno je večsmerna nestabilnost povezana z ohlapnimi ligamenti in ohlapno kapsulo, za katero je opisano, da ima vrečke.
Operacija za korekcijo večsmerne nestabilnosti je namenjena zategovanju vezi in zmanjšanju celotne velikosti ramenske kapsule.
Na splošno obstajata dva kirurška pristopa:
- Tradicionalna operacija se zgodi s kapsularnim premikom, ki je rez na sprednji strani rame.
- Artroskopska operacija se izvaja z majhnimi zarezami in pomočjo kamere, vstavljene v sklep.
Odprite Capsular Shift
Odprti kapsularni premik je tradicionalni kirurški pristop za zategovanje ramenskega sklepa. Prednost te tehnike je, da je preizkušena in resnična.
Med tem postopkom:
- Na sprednji strani sklepa se naredi rez.
- Podkapularna mišica pred ramo je ločena, da lahko kirurg vidi notranjost sklepa.
- Ramenska kapsula je prepoznana in razcepljena
- Spodnji del ramenske kapsule povlečemo navzgor, nato pa zgornji povlečemo navzdol, da zmanjšamo prostornino ramenskega sklepa.
S to tehniko vam lahko kirurg vizualizira ramenski sklep in rotatorno manšeto ter lahko znatno zmanjša prostornino ramenske kapsule. Slaba stran tega pristopa je, da je okrevanje daljše kot pri manj invazivni metodi - deloma zaradi odklopa dela rotacijske manšete.
Kapsularni plakat
Kapsularna plikacija je artroskopski postopek, ki je manj invaziven kot odprt postopek. Zdravljenje je lahko hitrejše kot pri odprtem postopku.
Med artroskopskim nabiranjem ramen:
- Vaš kirurg vam vstavi kamero v ramenski sklep,
- Skozi majhne reze se vstavijo šivi, s katerimi se "zagrabi" del ramenske kapsule in si ga zašije, da se kapsularno tkivo zategne.
Prednosti tega pristopa so dobra vidljivost s kamero in natančna postavitev šivov, ki se uporabljajo za zategovanje rame.
Izbira najboljše operacije rame
Najboljši postopek za vas je lahko odvisen od vaše poškodbe. In včasih ima vaš kirurg več izkušenj ali ima prednost k enemu kirurškemu pristopu kot drugemu.
Tega postopka, termičnega kapsularnega krčenja - ali termičnega kapsulorafije - ne bi smeli izvajati. Ta postopek, priljubljen v devetdesetih in celo v dvajsetih letih prejšnjega stoletja, s pomočjo toplotne sonde kauterizira in skrči kapsulo rame. Številni slabi izidi so bili posledica te operacije, zato termično kapsularno krčenje ni več priporočljivo.
.jpg)
