Bronhopulmonalna displazija ali BPD je vrsta pljučne bolezni, ki prizadene nedonošenčke, predvsem tiste, ki so po rojstvu potrebovali dihalno podporo. BPD je oblika kronične pljučne bolezni ali CLD.
BPD je dolgoročni učinek nedonošenčke, ki povzroča vnetja in brazgotine v otrokovih pljučih. Te spremembe na pljučih otežujejo dojenčkom z BPD dobro dihanje brez dihalne podpore.
Če imate v NICU nedonošenčka, ki je star mesec dni ali več in še vedno potrebuje dihalno podporo (nosna kanila, CPAP ali mehansko prezračevanje), ima lahko vaš otrok BPD.
Matt Carr / Banka slik / Getty ImagesSimptomi
Vztrajnodihalna stiskaje glavni simptom BPD. Dojenčki z BPD bodo morda potrebovali dodaten kisik, da bodo ohranili zdravo nasičenost s kisikom. Pogosti so tudi hitro dihanje, izpuščaj v nosu in umik prsnega koša.
Čeprav BPD prizadene predvsem pljuča, lahko povzroči simptome po vsem telesu. Dojenčki z BPD morajo dihati bolj kot drugi dojenčki, dojenje ali hranjenje po steklenički pa jih dela še posebej trdo.
Z dihanjem pokurijo veliko odvečnih kalorij in težje jedo. Zaradi tega imajo pogosto prehranske težave, kot je slabo povečanje telesne mase, in lahko razvijejo ustno odpor.
Srce in pljuča sta povezana, težave v pljučih pa pogosto prizadenejo srce. Srčne težave, kot so kongestivno srčno popuščanje in cor pulmonale, lahko najdemo pri dojenčkih z BPD.
Diagnoza
Novorojenčki, ki se rodijo zgodaj - običajno več kot 10 tednov pred roki - in še vedno potrebujejo terapijo s kisikom, ko dosežejo prvotne roke, postavijo diagnozo BPD. Krvni testi in biopsije niso potrebni.
Zdravljenje
BPD je kronično stanje in čas je edino zdravilo. Ko bo vaš otrok zrasel, bo zrasel novo, zdravo pljučno tkivo in simptomi se bodo izboljšali. Nekateri dojenčki z BPD prerastejo vse simptome bolezni, ko gredo v vrtec, drugi pa bodo imeli vseživljenjske težave s pljuči, kot so astma ali pogoste pljučne okužbe. Medtem ko je vaš dojenček mlad, je cilj zdravljenja ublažiti simptome, medtem ko pljuča rastejo in dozorijo. Skupna zdravljenja BPD vključujejo:
- Dihalna podpora: Dojenčki z BPD bodo morda morali mesece biti na dodatnem kisiku. Te dojenčke lahko celo odpustijo iz NICU, kjer doma potrebujejo kisik. Mnogi dojenčki z BPD potrebujejo nosno kanilo za oskrbo s kisikom po odhodu domov; drugi zahtevajo traheostomijo in mehansko prezračevanje s polnim ali krajšim delovnim časom.
- Nebulatorji: Nebulator je stroj, ki zdravila spremeni v meglico, ki jo je mogoče vdihniti v pljuča. Bolniki z BPD lahko za odpiranje pljuč uporabljajo inhalacijske bronhodilatatorje ali inhalacijske steroide za zmanjšanje vnetja.
- Diuretiki: pljučni edem, simptom BPD, je nekakšna oteklina v pljučih, ki se pojavi, ko se tekočina kopiči v pljučnem tkivu. Odvečna tekočina v pljučih lahko oteži dihanje in poslabša BPD. Dajanje diuretikov (včasih imenovanih tudi "vodne tablete") lahko pomaga zmanjšati tekočino v pljučih in olajša dihanje.
- Visokokalorična hrana: Ker je dojenčkom z BPD prehranjevanje težje, ne morejo vedno vnesti dovolj kalorij za pridobivanje teže. Zdravniki lahko predpišejo posebno formulo za preemie z več kalorijami kot običajna otroška formula ali pa mamice obogatijo materino mleko z dodatnimi kalorijami, da dojenčki z BPD lažje pridobijo na teži.
Dolgoročni učinki
Večina dojenčkov z BPD bo sčasoma okrevala blizu normalnega delovanja pljuč.
Drugi dojenčki, zlasti tisti, ki so imeli druge zdravstvene težave, povezane s nedonošenčkom, imajo lahko dolgotrajne težave s pljuči.
Dojenčki z BPD imajo lahko tudi večje tveganje za dolgoročne učinke nedonošenčke, ki niso povezani s pljuči. Dojenčki s hudo BPD se pogosto srečujejo z nevrološkimi zapleti, težavami z vidom ali sluhom in različnimi učnimi težavami. Večina teh zapletov je redka pri tistih z blago do zmerno BPD.
Nega na domu po zdravljenju
Če ima vaš dojenček BPD, je vaš glavni cilj po odpustu iz bolnišnice, da mu pomagate ostati zdrav. Če poskrbite, da se bo vaš dojenček dobro prehranil in da bo ostal brez okužb, boste pomagali otrokovemu pljuču rasti.
Okužbaje velika nevarnost za dojenčka z BPD. Tudi blag prehlad se lahko spremeni v grdo pljučno okužbo, zato poskrbite, da si vsi, ki pridejo v stik z dojenčkom, umijejo roke. Vprašajte svojega zdravnika, ali je vaš otrok upravičen do prejemanja zdravila Synagis za preprečevanje RSV in se izogibajte skupinskim otroškim okoljem, dokler lahko.
Vzdrževanje dobregaprehranaje zelo pomembno tudi za vašega otroka. Če dojite, nadaljujte tako dolgo, kot le lahko. Ne glede na to, ali dojite ali hranite po steklenički, poskrbite, da bo vaš otrok dobil čim več kakovostne prehrane.
Poiščite zgodnjo intervencijo ob prvih znakih zakasnitve v razvoju ali nevroloških težav. Zgodnje posredovanje lahko pomaga ujeti prefinjene znake, da vaš otrok morda ne bo pravočasno dosegel fizičnih ali duševnih mejnikov, in lahko pomaga vašemu dojenčku, da dohiti svoje vrstnike.
Preprečevanje
V preteklosti se je pri odpustu iz bolnišnice BPD pojavljalo pri mnogih preemih. Zahvaljujoč napredku v zdravstveni oskrbi nedonošenčkov se je stopnja hudih BPD z leti znatno zmanjšala. Zdravniki pomagajo preprečevati BPD z uporabo nižjih tlakov v ventilatorjih, s CPAP namesto ventilatorjev, kadar je to mogoče, z uporabo nižjih ravni kisika. Nega novorojenčkov še naprej napreduje in upamo, da bo stopnja te resne, dolgoročne posledice prezgodnjega poroda še naprej upadala.
