Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka je rak debelega črevesa četrti največji vzrok raka in drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka v ZDA.
Del razloga za visoko stopnjo umrljivosti je relativno pomanjkanje simptomov v zgodnjih fazah bolezni. Zaradi tega je diagnosticiranih nič manj kot 57% primerov, ko se je malignost že razširila regionalno ali na oddaljene organe.
Eden najzgodnejših znakov raka debelega črevesa - in tisti, ki ga pogosto pogrešamo - so spremembe v navadah blata in črevesja. Verjetno bolj kot kateri koli drug simptom bi morale nepojasnjene spremembe v konsistenci, barvi ali gibanju blata zbujati pomisleke glede raka debelega črevesa, zlasti če simptomi vztrajajo ali se poslabšajo.
Srinrat Wuttichaikitcharoen / EyeEm / Getty Images
Kljub temu spremembe, kot so te, pogosto zamudimo ali jih pripišemo drugim vzrokom, vključno s starostjo. Glede na to, da je povprečna starost diagnoze 72 let pri moških in 75 pri ženskah, ni redko, če težave s črevesjem zavrnemo kot "povezane s staranjem", namesto da bi raziskali raka kot vzrok.
Z razumevanjem dejavnikov tveganja in prepoznavanjem opozorilnih znakov - vključno s tistimi v blatu - boste bolje pripravljeni za ukrepanje in iskanje diagnoze te resne, a zelo ozdravljive oblike raka.
Zgodnji znaki
Rak debelega črevesa, ki ga pogosto imenujejo kolorektalni rak, je progresivna bolezen, pri kateri se lokalni tumor lahko sčasoma razširi in napade bližnja tkiva ali oddaljene organe. Napredovanje bolezni je razvrščeno po stopnjah od 1 do 4, pri čemer vsaka stopnja napredovanja pomeni poslabšanje bolezni.
V zgodnjih fazah raka debelega črevesa - in sicer 1. stopnje (ko je tumor lokaliziran) in 2. stopnje (ko se je rak razširil na bližnje tkivo, ne pa tudi na bezgavke) - znaki pogosto lahko odsotni ali nespecifični.
Če obstajajo simptomi, so ponavadi bolj očitni, če je rak v spodnjem delu prebavnega trakta (kot sta rektum in sigmoidno črevo) kot v bolj oddaljenih delih debelega črevesa (na primer v naraščajočem debelem črevesu ali cekumu) .
Kljub tem pomislekom lahko obstajajo subtilni namigi, ki kažejo na začetek maligne bolezni, med drugim:
- Ozko blato s "svinčnikom": Vzrok je zožitev črevesnega prehoda, ko tumor začne rasti
- Bolečina z iztrebljanjem: znana tudi kot dishezija, simptom, ki je pogosto povezan z rakom rektuma
- Občutek, da črevesja ne moremo izprazniti: znan tudi kot tenesmus, simptom, ki ga pogosto opazimo pri zgodnjem stadiju raka rektuma
- Krvavitev iz rektuma: pogostejša pri raku rektuma ali raku v spodnjem delu črevesa
- Bolečine v trebuhu: nastanejo, ko lokalizirano vnetje sproži bolečinske receptorje, imenovane visceralni nociceptorji
- Utrujenost: zaradi črevesne krvavitve, izgube rdečih krvnih celic in razvoja anemije
Regionalna bolezen
Ko rak debelega črevesa napreduje v 3. stopnjo, ko se je malignost razširila na bližnje bezgavke, so spremembe v navadah blata in črevesja bolj očitne, saj se črevesni prehod (imenovan lumen) še bolj zoži in tumor začne rasti v globlje plasti črevesnih tkiv.
Razvoj brazgotinskega tkiva in striktur lahko sčasoma povzroči zaporo črevesja, bodisi delno ali popolno. Krvavitev je navadno večja, čeprav je pri vizualnem pregledu ni vedno mogoče opaziti.
Levi in rak na debelem črevesu
Spremembe črevesnih navad so bolj značilne za levostranski rak debelega črevesa, ki vključuje padajoče debelo črevo in danko. Nasprotno pa se rak debelega črevesa, ki vključuje naraščajoče debelo črevo in cecum, lahko kaže le z utrujenostjo, anemijo in drugimi nespecifičnimi simptomi.
Napredovanje raka debelega črevesa lahko pogosto prepoznamo po naslednjih dodatnih simptomih:
- Zaprtje: Delno zaradi vse večje zapore črevesja
- Driska: povzroča se prelivanje črevesne tekočine okoli delne ovire
- Izmenično zaprtje in driska: bolj znakovni znak raka debelega črevesa
- Kri v blatu: znana tudi kot hematohezija, ki je lahko svetlo rdeča, če je tumor blizu danke, ali temno rdeča ali kostanjeva, če je višje v debelem črevesu
- Tenezmi: ki se lahko pojavijo, ko rak debelega črevesa napreduje zaradi stalnega in naraščajočega vnetja
- Napihnjenost trebuha in krči: deloma zaradi nezmožnosti prehajanja plinov, ko je črevesje ovirano
- Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa: ki se pojavi pri približno 48% ljudi z rakom debelega črevesa
Napredna bolezen
Za rak debelega črevesa v 4. stopnji je značilno širjenje raka v oddaljene organe (imenovano tudi metastaze). To je najnaprednejša stopnja raka, ki se lahko pokaže z bolj očitnimi simptomi, ko se poslabšajo ovire in krvavitev črevesja.
V nekaterih primerih lahko pride do perforacije črevesja, saj so tkiva pod stresom in sčasoma počijo. Drugi simptomi se lahko razvijejo zaradi širjenja raka na jetra, prsni koš, kosti in druga pogosta mesta metastaz.
Čeprav imajo ljudje z rakom debelega črevesa 4. stopnje verjetnost, da razvijejo simptome, pa vsi ne. Dejansko je v odsotnosti ovir, perforacije ali aktivne krvavitve veliko ljudi z metastatskim rakom debelega črevesa lahko popolnoma asimptomatsko.
Med tiste, ki razvijejo simptome, nekateri najpogostejši vključujejo:
- Črno blato: imenovano tudi melena, pogosteje pri desnostranskem raku, saj hemoglobin v krvi med dolgim prehodom proti danki postopoma potemni.
- Slabost in bruhanje: Na splošno opazimo, ko ovira postane huda
- Nepojasnjena izguba teže: pogosta posledica napredovalega raka, pri katerem sistemsko vnetje sproži izgubo mišic in teže ter izgubo apetita
Kdaj poklicati 911
Pokličite 911 ali poiščite nujno pomoč, če razvijete naslednje:
- Močna rektalna krvavitev
- Hude bolečine v trebuhu in krči
- Toge trebušne mišice
- Vročina in mrzlica
- Bruhanje
- Kul, lepljiva koža
- Hiter srčni utrip
To so lahko znaki peritonitisa, potencialno smrtno nevarnega stanja, povezanega s perforacijo črevesja.
Pogoji, ki posnemajo rak debelega črevesa
Spremembe gibanja blata ali črevesja lahko kažejo na raka debelega črevesa - zlasti če imate dejavnike tveganja za bolezen -, vendar obstajajo številna druga pojasnila za te simptome. Ti pogoji so veliko pogostejši, vendar lahko posnemajo številne znake in simptome raka debelega črevesa. Tej vključujejo:
- Hemoroidi
- Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
- Divertikularna bolezen (DD)
- Vnetna črevesna bolezen
Kljub podobnosti lahko nekateri znaki in simptomi razlikujejo pogoje in usmerjajo zdravnika v smeri raka debelega črevesa.
Beseda iz zelo dobrega
Ker je rak debelega črevesa pogosto asimptomatski, je pomembno razumeti dejavnike tveganja za bolezen - vključno s starejšo starostjo, družinsko anamnezo raka debelega črevesa in vnetno črevesno boleznijo - in upoštevati priporočila za pregled, ki jih je izdala ameriška preventivna projektna skupina ( USPSTF).
V zadnjem osnutku smernic USPTF priporoča presejanje za vse odrasle, stare od 45 do 75 let. Glede na vrsto uporabljenega testa lahko presejanje poteka vsaka eno do tri leta (za teste na osnovi blata) ali vsako pet do deset let (za endoskopske preiskave).
-test-for-hcv.jpg)
