AIDS demenčni kompleks

AIDS demenčni kompleks (ADC), znan tudi kot HIV encefalopatija, je nevrološka motnja, ki jo neposredno povzroča HIV. To je stanje, ki ga Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) uvrščajo med pogoje, ki opredeljujejo aids, in je zanj značilno poslabšanje kognitivne, motorične in vedenjske funkcije, katere simptomi lahko vključujejo:

• Težave s spominom in koncentracijo
• Zmanjšan čustveni in / ali intelektualni odziv
• Označene vedenjske spremembe
• Zmanjšana trdnost / krhkost
• Izguba fine motorike (npr. Tresenje, okornost)
• Progresivna izguba gibljivosti
• Demenca

Demenca je opredeljena kot vztrajna motnja v duševnih procesih, ki jo zaznamujejo osebnostne spremembe, motnje spomina in moteno sklepanje.

Hero Images / Getty Images

Vzroki za aids demenco

ADC se običajno pojavi pri napredovali bolezni, kadar je bolnikovo število CD4 pod 200 celic / μl in ga na splošno spremlja velika virusna obremenitev.

Za razliko od večine pogojev, ki opredeljujejo AIDS, ADC ni oportunistična okužba, če stanje povzroča sam HIV. Raziskave kažejo, da z virusom HIV okužene bele krvničke, imenovane makrofagi, in živčne celice, imenovane mikroglija, izločajo nevrotoksine, ki negativno vplivajo na razvijajoče se in zrelo živčno tkivo. Sčasoma lahko to povzroči degeneracijo sinaptične funkcije (tj. Prenos informacij med nevroni) in posredno induciranje celične smrti v nevronih.

Diagnosticiranje in zdravljenje AIDS demence

Nobenega testa ni, ki bi lahko potrdil diagnozo HIV encefalopatije. Diagnozo postavimo večinoma z izključitvijo in izključitvijo drugih možnih vzrokov za okvaro. Izkušen zdravnik mora v celoti oceniti analizo bolnikove anamneze, laboratorijske preiskave (npr. Lumbalna punkcija), preglede možganov (MRI, CT) in pregled tako imenovanih "stadijskih značilnosti".

Stopnje značilnosti določajo resnost okvare na lestvici od 0 do 4, in sicer:

• Faza 0: normalna motorična in duševna funkcija.
• Stopnja 0,5: Minimalna disfunkcija z normalno hojo in močjo. Oseba je sposobna delati in izvajati redne vsakodnevne rutine.
• Faza 1: Funkcionalna okvara motoričnih in / ali duševnih sposobnosti. Oseba lahko še vedno hodi brez pomoči in izvaja vsakodnevna opravila, razen najzahtevnejših.
• Faza 2: Ne more delati in ima težave pri spopadanju s težjimi vidiki vsakdanjega življenja. Vendar pa je oseba še vedno sposobna skrbeti zase in je sposobna hoditi (čeprav občasno s pomočjo enega samega rekvizita).
• Faza 3: Večja duševna in / ali motorična nezmožnost. Oseba ni sposobna skrbeti zase.
• Faza 4: Blizu vegetativnega stanja.

Medtem ko so se hujše manifestacije ADC po pojavu kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja (ART) zelo zmanjšale, se pri približno 30% bolnikov z asimptomatskim virusom HIV in pri 50% bolnikov z aidsom še vedno opaža blago nevrokognitivno okvaro.

Na splošno se zdi, da je tveganje za ADC večje pri posameznikih, ki niso dosegli virusne supresije, čeprav lahko vztraja pri treh do 10% oseb s popolnoma nadzorovanim virusom. Predlaga se, da lahko zgodnje posredovanje ART upočasni ali zmanjša tveganje za ADC.

Za tiste z pripisljivo nevrokognitivno okvaro je trenutno priporočljivo zdravljenje z zdravilom dolutegravir, ker je zelo učinkovito pri prodiranju v centralni živčni sistem.

Poznan tudi kot:

• HIV encefalopatija
• Nevrokognitivna motnja, povezana z virusom HIV (HAND)
• Demenca, povezana s HIV (HAD)