Kaj je gangrena?

Gangrena je resno stanje, v katerem začne del telesa propadati. Ta postopek se pogosto opisuje kot smrt tkiva ali nekroza. Gangrena se lahko pojavi, ko okončina telesa - roke, stopala, nos, ušesa - postane močno prikrajšana za pretok krvi ali razvije ogromno okužbo.

Gangrena lahko povzroči sepso (okužbo krvi) ali popolno izgubo prizadete okončine. Če se ne zdravi, se lahko hitro poslabša in je življenjsko nevarno. Preberite več o simptomih, vzrokih, diagnozi in zdravljenju tega resnega stanja.

Zelo dobro / Emily Roberts

Vzroki

V več situacijah se razvije gangrena, vključno s pomanjkanjem pretoka krvi v okončinah ali hudo okužbo okončine. Obstajajo številni dejavniki tveganja, ki povečujejo možnosti za razvoj tega stanja.

Pomanjkanje pretoka krvi do dovzetne okončine lahko povzroči gangreno, kar oteži preživetje okončine.

Močno okužena rana občutljivega dela telesa lahko povzroči tudi gangreno, zlasti kadar pomanjkanje pretoka krvi ovira sposobnost imunskega sistema, da doseže okužbo.

Obstaja več pogojev, ki povečujejo tveganje za nastanek gangrene:

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

Glej fotografijo

Koshy Johnson / Getty Images

Sladkorna bolezen: diabetes mellitus tipa 1 in tipa 2 povzroča aterosklerozo, ki je bolezen krvnih žil, ki zmanjša pretok krvi v majhnih krvnih žilah telesa. Sladkorna bolezen povzroča tudi oslabljeno celjenje ran in oslabljeno sposobnost boja proti okužbam.

Nevropatija: Stanje, za katerega je značilen zmanjšan občutek rok in nog, nevropatija neposredno ne povzroča gangrene. Vendar pa znatno poveča možnosti za razvoj gangrene, ker zmanjša vašo sposobnost, da ustrezno občutite bolečino - občutek, ki vas običajno ščiti pred poškodbami in okužbami.

Če imate nevropatijo, morda ne boste opazili poškodb ali občutili bolečine, ki bi morala običajno spremljati neoceljeno ali okuženo rano. Te okvare vam lahko preprečijo, da bi poškodbam in okužbam namenili potrebno pozornost.

Žilne bolezni: Bolezen krvnih žil lahko povzroči oviranje pretoka krvi. Poleg diabetesa lahko kajenje, hipertenzija (visok krvni tlak), povišan holesterol, debelost in genetika spodbujajo razvoj žilnih bolezni.

Bolečine pod pritiskom: Rana se lahko razvije na površini kože zaradi dolgotrajnega pritiska. V primeru, da imate bolezen, ki vam preprečuje premikanje in obračanje v postelji, na primer možganska kap, bolezen hrbtenice ali debelost, boste morda v nevarnosti, da se vam bo pojavil dekubitus.

Včasih oseba, ki je oslabela zaradi demence, možganske kapi ali raka, morda ne bo mogla sporočiti bolečine zaradi rane zaradi pritiska. Če imate ljubljeno osebo, ki je preveč bolna za premikanje, je pomembno, da poskušate paziti na predele kože, ki so predolgo pritisnjeni na trdo podlago, kot so boki, zadnjica, komolci, pete in ramena.

Travmatska poškodba: Če doživite večjo travmatično poškodbo, lahko postanete dovzetni za agresivno okužbo. Huda travma lahko povzroči tudi stiskanje poškodovanih predelov telesa in prepreči ustrezen pretok krvi.

Slab imunski sistem: šibek imunski sistem vam otežuje boj proti okužbam.

Omejitev: Tesni krčni pritisk, ovit okoli roke, noge, prsta ali prsta, lahko nenadoma zmanjša oskrbo s krvjo.

Ozebline; Izpostavljenost močnemu mrazu lahko zmanjša pretok krvi v vaše številke (prste na rokah in nogah) ter ušesa in nos.Ta območja, opisana kot obrobje vašega telesa, lahko v izredno nizkih temperaturah izgubijo zadostno oskrbo s krvjo in lahko zaradi ozeblin popolnoma izgubijo funkcijo.

Uporaba drog; Intravenska (IV) uporaba drog poveča izpostavljenost nekaterim nalezljivim bakterijam, ki lahko povzročijo gangreno.

Vrste

Če imate gangreno, vam lahko diagnosticirajo določeno vrsto gangrene in med temi različnimi vrstami obstajajo nekatere prekrivajoče se značilnosti.

• Suha gangrena. To je ena najpogostejših vrst gangrene in se pojavi, kadar zaradi žilnih bolezni (vključno z žilnimi boleznimi, diabetesom ali ozeblinami) primanjkuje pretoka krvi v okončino. Ta vrsta gangrene običajno ni povezana z okužbo. Če zdravljenja ne zdravimo, lahko pride do nekroze tkiv.
• Mokra gangrena. Mokra gangrena je smrt tkiva, povezana z okužbo. To je resnejše stanje kot suha gangrena in je bolj verjetno, da bo povzročilo nevarne zaplete. Imenuje se bakterija, ki najpogosteje povzroča mokro gangrenoZlati stafilokok.

Poleg tega obstajajo posebne vrste mokre gangrene, ki vključujejo naslednje:

• Plinska gangrena. Okužba gangrenoznega uda lahko vključuje bakterije, ki proizvajajo plinske mehurčke. To je vrsta okužene mokre gangrene in je še posebej škodljiva. Imenuje se bakterija, ki najpogosteje povzroča plinsko gangrenoClostridium perfringens.
• Fournierjeva gangrena. To je redka vrsta agresivne, nalezljive mokre gangrene, za katero je značilna prisotnost več kot enega nalezljivega mikroba.

Simptomi

Vidni znaki gangrene so običajno bolj opazni kot simptomi bolečine ali nelagodja. Čeprav to ni absolutno pravilo, je za gangreno pogosto značilno pomanjkanje zgodnjih simptomov. To je zato, ker lahko gangrena povzroči zmanjšan občutek na prizadeti okončini in se pogosto pojavi na predelu telesa, ki ima že oslabljeno senzorično funkcijo.

Če nekdo, s katerim živite, razvije gangreno, boste morda opazili vidne znake, še preden bo vaša ljubljena oseba sploh začutila kakršne koli simptome. Prefinjeni znaki ali simptomi lahko trajajo več dni, včasih pa gangrena lahko hitro napreduje - tako hitro kot v nekaj urah.

Gangrena običajno prizadene okončine in se začne na predelih, ki so najbolj oddaljeni od osrednjega jedra vašega telesa.

Čeprav se gangrena pogosto začne na obrobju, se morda približa vašemu jedru. Na primer, lahko se začne na konici prsta, razširi se po celotnem prstu in nato v stopalo.

Najpogostejši simptomi gangrene vključujejo:

• izjemno suha koža (po možnosti luščenje kože)
• barva kože se lahko spremeni v modro, temno rdečo ali zelenkasto črno
• področja krvavitve pod kožo
• odrevenelost ali mravljinčenje na prizadetem območju in okoli njega
• oteklina ali zabuhlost prizadetega območja
• bolečina ali utripanje na prizadetem območju ali v njegovi bližini
• toplota prizadetega območja
• odprta, neozdravljiva rana
• lezija, napolnjena z gnojem
• rana, ki slabo diši
• lahko se razvije vročina
• prizadeto območje je lahko hladno na dotik
• na prizadetem območju se lahko počuti hladno, kot da je "golo", tudi če je pokrito

Čeprav je gangrena precej redkejša, lahko prizadene tudi notranje organe. Črevesje in žolčnik so organi, ki so najbolj nagnjeni k gangreni.

Simptome notranje gangrene je morda težko prepoznati, ker so podobni simptomom drugih prebavnih težav, vključno s slabostjo, bruhanjem, izgubo apetita, hudimi bolečinami v želodcu in vročino.

Zapleti

Gangrena se običajno začne na enem ali nekaj delih telesa. Lahko povzroči popolno nekrozo prizadete regije ali pa se huda okužba razširi po telesu. Zapleti gangrene lahko vključujejo različne pogoje.

Nekroza tkiva

Gangreno pogosto opisujejo kot umirajoče tkivo ali odmrlo tkivo. Gangrenozni del telesa lahko postane popolnoma nekrotičen, kar pomeni, da ni možnosti za preživetje. Ko se to zgodi, je treba območje amputirati (kirurško odstraniti).

Nekrotizirajoči fasciitis

Nekrotično tkivo se lahko močno okuži, običajno zaradi bakterij s površine kože. To stanje je pogosto povezano s toploto, bolečino in otekanjem prizadete regije.

Sepsa in šok

Gangrenozna okužba se lahko razširi po telesu, kar povzroči sepso. Zgodnji simptomi sepse vključujejo splošen občutek utrujenosti, zvišano telesno temperaturo, glavobol, izgubo apetita, slabost ali bruhanje. Sepsa se lahko hitro poslabša, kar ima za posledico septični šok - to je nezmožnost telesa, da se spopade z okužbo.

Simptomi šoka vključujejo nizek krvni tlak, hiter srčni utrip, hitro, plitvo dihanje in omedlevico ali izgubo zavesti. U

Diagnoza

Gangrena je običajno klinična diagnoza, ki je običajno odvisna le od videza prizadetega območja. Zdravnik vam bo morda poslal tudi nekaj testov, s pomočjo katerih bo ugotovil, ali imate kužni organizem, in določil najboljši način zdravljenja.

Če imate gangreno notranjih organov, so običajno potrebni obsežnejši testi, ki pomagajo prepoznati vzrok simptomov.

Kultura ran

To je hiter in neboleč postopek, pri katerem vam bo zdravnik morda odvzel odprto lezijo na prizadetem območju in poslal vzorec v laboratorij za kulturo. S kulturo se vzorec položi v snov, ki omogoča rast bakterij, da jo je mogoče identificirati.

Rast in identifikacija lahko trajata nekaj dni, vendar zdravnikom pomaga, da izberejo najbolj usmerjeno in najmočnejše zdravljenje, če imate gangrenozno okužbo.

Notranja gangrena se običajno diagnosticira s slikovnimi testi, kot so rentgen, računalniško topografija (CT), ultrazvok ali test z magnetno resonanco (MRI).

Zdravljenje

Če se pojavijo znaki gangrene, morate nujno poiskati zdravniško pomoč, da zmanjšate učinke. Obstaja več strategij zdravljenja in kirurškega zdravljenja gangrene.

Primarni cilj zdravljenja mokre gangrene (ki jo povzroči okužba) je poskus zdraviti okužbo z antibiotiki, glavni cilj pri zdravljenju suhe gangrene (kjer je glavni problem pretok krvi) pa izboljšanje pretoka krvi.

Poleg tega je pri obeh vrstah gangrene pomembno odstranjevanje odmrlega tkiva - pogosto je potrebna odstranitev ali amputacija.

Antibiotiki

Če imate mokro gangreno, boste morda potrebovali zdravljenje s peroralnimi (peroralno) antibiotiki ali z intravenskimi antibiotiki za nadzor okužbe. Zdravniki lahko začnejo z antibiotiki takoj s širokim spektrom antibiotikov, ki uničijo večino bakterijskih okužb.

Če se vaše kulture vrnejo in pokažejo, da ste okuženi z vrsto bakterije, ki se ne odziva na antibiotik, ki ga jemljete, bodo zdravniki morda prešli na drug antibiotik.

Druge vrste zdravljenja

Včasih lahko z gangrenoznega območja odstranimo majhne površine tkiva, s čimer prihranimo čim več zdravega tkiva. Postopek odstranjevanja tega tkiva se imenuje debridement.

Hiperbarični kisik je tudi potencialno zdravljenje. To vključuje sedenje v komori za dihanje zraka, ki vsebuje več koncentriranega kisika kot zrak okoli nas. Namen te terapije je optimizirati zdravljenje.

Če imate gangreno, lahko obvod krvnih žil prepreči razvoj dodatne gangrene v občutljivem bližnjem tkivu - čeprav ne more oživiti že mrtvega tkiva.

Zanimivo je, da se uporaba sterilnih črvov vrača pri zdravljenju gangrene. Crvi odlično jedo odmrlo tkivo, hkrati pa ostanejo sposobna za preživetje. Seveda bi to vrsto zdravljenja skrbno nadzoroval zdravnik ali zdravstveni delavec.

Amputacija

V nekaterih primerih ni mogoče shraniti številke ali celo roke ali noge. V teh primerih je amputacija potrebna, da se prepreči širjenje življenjsko nevarne okužbe po vsem telesu.

Če razvijete sistemske učinke gangrene, kot sta sepsa ali šok, boste med okrevanjem potrebovali obsežnejše zdravljenje, vključno z intravenskimi antibiotiki in tekočinami ter podporo za delovanje srca, ledvic in pljuč.

Preprečevanje

Če imate dejavnike tveganja za razvoj gangrene, jih lahko sprejmete za preprečevanje. Zavedanje možnosti gangrene je pomemben vidik preprečevanja, zlasti ker gangrena ne povzroča vedno bolečin.

Skrb za kožo

Strategije za preprečevanje gangrene vključujejo pregled kože. Če imate sladkorno bolezen, si dnevno skrbno preglejte prste, komolce, pete in prste, da boste lahko zaznali majhne rane ali blago razbarvanje kože, preden se razvije gangrena.

Če imate rano, jo obvezno pokrijte s povojem, da se ne bo okužila. Redno menjajte povoj. Pred pokrivanjem s povojem rane očistite s toplo vodo ali nežnim antiseptikom, da preprečite okužbe.

Če imate bolečo rano, gnoj, oteklino, pordelost ali vročino, obvezno poiščite zdravniško pomoč.

Negujte kožo, še posebej, če imate nevropatijo. Upoštevajte, da morda ne boste čutili bolečine zaradi trnja po nogi, nošenja tesnih čevljev ali nohta. Prepričajte se, da preprečite te dogodke tako, da nosite čevlje, ki niso pretesni, in tako, da nohti in nohti ostanejo čisti in urejeni.

Če ste vi ali ljubljena oseba imobilizirani, se prepričajte, da načrtujete dosledno obračanje v postelji (ali na stolu), da se rane na pritisku ne bi razvile.

Nasveti za hladno vreme

Nosite rokavice in tople nogavice, ko ste zunaj na mrazu, da ne boste dobili ozeblin. Če čutite, da vam prsti na rokah, nogah, ušesih ali nosu otrpnejo ali izgubijo občutek, pojdite v zaprte prostore in te okončine postopoma segrevajte s tkanino ali toplo vodo, ne z vročo vodo. Če se v nekaj minutah ne počutite bolje, poiščite nujno zdravniško pomoč.

Splošno zdravje

Če kadite, je najbolje, da nehate. Kajenje prispeva k vaskularnim boleznim, ki lahko v nekaterih primerih prispevajo k gangreni.

Poleg tega slabo nadzorovan krvni sladkor vodi do žilnih bolezni in povečuje možnosti za razvoj gangrene. S sladkorjem v krvi lahko upravljate s prehrano in zdravili, če imate sladkorno bolezen ali pred diabetesom.

Hipertenzija je eden od vzrokov za vaskularne bolezni in preprečevanje vaskularnih bolezni zmanjšuje tveganje za gangreno. Antihipertenzivna meditacija, gibanje in prehrana so vsi načini za nadzor hipertenzije.

V nekaterih primerih okončina ogroža razvoj gangrene zaradi hude vaskularne bolezni. Če je to v vaši situaciji, boste morda morali imeti kirurški vaskularni bypass, ki je popravilo obolele krvne žile, da se omogoči boljši pretok krvi v predelu telesa, kjer obstaja nevarnost gangrene.

Beseda iz zelo dobrega

Če vi ali vaša ljubljena oseba tvegate razvoj gangrene, se je treba osredotočiti na preventivo. Če ste že imeli zaplete gangrene, zlasti amputacijo, se boste morali prilagoditi novi omejitvi. Izguba prsta, prsta na nogi ali celega okončina zahteva veliko fizikalne terapije, da boste lahko kar najbolje funkcionirali. Bodite vztrajni pri preverjanju kože na znake okužbe, še posebej, če na nekaterih področjih nimate občutka. O možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom. Čeprav odmrlega tkiva ne morete oživiti, lahko pogosto preprečite širjenje gangrene.

Kako lahko diabetes povzroči gangreno