Maskot / Getty Images
Ključni zajtrki
- Ugotovljeno je bilo, da je dolgo delujoče zdravilo za injiciranje, kabotegravir, 89% učinkovitejše pri preprečevanju virusa HIV kot zdravilo Truvada.
- Kabotegravir deluje tako, da preprečuje, da bi molekule virusa HIV ugrabile celice.
- Kabotegravir bi bil na voljo že v šestih mesecih.
Tri leta v študiji, v kateri so primerjali učinkovitost dveh preventivnih zdravljenj s HIV, so raziskovalci, povezani z Nacionalnim inštitutom za zdravje (NIH), ugotovili, da je novinec kabotegravir funkcionalno boljši od veterana Truvade.
Raziskovalci so študijo ustavili že zgodaj, potem ko so ugotovili, da je kabotegravir vsaka dva meseca deloval bolje kot dnevne tablete Truvada, da bi preprečil, da bi ženske okužile HIV s strani okuženega spolnega partnerja. Prejšnji teden so sporočili, da je bil ta posnetek za 89% učinkovitejši od tablet.
Ti rezultati se ujemajo z rezultati, ki jih je podjetje objavilo v začetku letošnjega leta v spremljevalni študiji testiranja kabotegravirja pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi, in transspolnih ženskah, ki imajo spolne odnose z moškimi.
Kabotegravir spada v skupino zdravil, znanih kot zaviralci prenosa verige integraze, pravi Verywell Jonathan Appelbaum, dr. Med., Profesor interne medicine in direktor oddelka za klinične znanosti na Medicinski fakulteti Florida State University, ki ni sodeloval.
Da bi razumeli, kako deluje kabotegravir, morate najprej razumeti način, na katerega deluje HIV. Kadar si delite igle, imate nezaščiten spolni odnos ali kako drugače pridete v stik s telesno tekočino druge osebe, lahko tvegate okužbo z virusom. Ko molekula HIV vstopi v krvni obtok, začne ciljati, napadati, in podrejanje T-pomožnih celic - belih krvnih celic, ki pomagajo preprečevati okužbo z obdajanjem in ubijanjem tujih snovi - z namenom, da izkoristijo reprodukcijski mehanizem celice, da proizvajajo same klone. Ti kloni se nato spustijo v krvni obtok, da nadaljujejo cikel okužbe, kar je v bistvu učinek biološke snežne kepe.
"Kabotegravir deluje tako, da preprečuje integracijo genskega materiala virusa HIV v gostiteljske gene," pravi. "Brez tega se virus ne more razmnoževati."
Kaj to pomeni za vas
Če imate veliko tveganje za okužbo z virusom HIV, je kabotegravir sčasoma za vas boljša možnost kot Truvada. Vendar ti posnetki še niso na voljo. Do takrat se posvetujte s svojim zdravnikom, kaj je primerno za vas.
Tradicionalno zdravljenje in preprečevanje virusa HIV
Od začetkov pandemije HIV v osemdesetih letih je bilo z virusom okuženih približno 75,7 milijona ljudi, zaradi njega pa je umrlo 32,7 milijona ljudi.
Prvi žarek upanja za zdravljenje virusa HIV je prišel leta 1987, ko je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila uporabo protiretrovirusnega zdravljenja zidovudina (AZT) za zdravljenje virusa. Zidovudin in njegovi nasledniki so revolucijo v HIV oskrbeli in spremenili virus iz smrtne obsodbe v kronično stanje.
Eden od naslednikov je bila Truvada, ki se jemlje v obliki tablet za zdravljenje HIV ali preprečevanje HIV. Poleg Truvade so edino razpoložljivo zdravljenje pred izpostavljenostjo (PrEP) še Descovy, Volberding in Appelbaum Tell Verywell. Zdravilo Descovy je dovoljeno uporabljati samo pri homoseksualnih moških in transspolnih ženskah, čeprav "trenutno potekajo študije na ženskah, da bi ugotovili, ali deluje za preprečevanje virusa HIV s pomočjo vaginalnega seksa," pravi Appelbaum.
A kot vedo vsi, ki so kdaj jemali zdravila, je spoštovanje dnevnega režima lažje reči kot narediti. Kdo ni pozabil vzeti tablete enkrat ali dvakrat?
To je prednost zdravila za injiciranje, kot je kabotegravir, pravi dr. Paul Volberding, profesor epidemiologije in biostatistike na Medicinski fakulteti Univerze v Kaliforniji v San Franciscu in pionir v razvoju protiretrovirusne terapije.
"PrEP (oralno) deluje dobro, vendar je neupoštevanje pogostih težav," je pozabil vzeti tableto, "pravi Volberding. Če se odločite za kabotegravir, je "manjša obveznost, da ne pozabite jemati zdravila vsak dan," dodaja Appelbaum.
Prednosti kabotegravirja
Študija NIH je bila izvedena na 3.223 spolno aktivnih ženskah med 18. in 45. letom starosti na 20 mestih v podsaharsko afriških državah Bocvani, Keniji, Malaviju, Južni Afriki, Eswatiniju, Ugandi in Zimbabveju. Podsaharska Afrika je bila domnevno izbrana, ker ima že dolgo največjo koncentracijo HIV pozitivnih posameznikov v kateri koli regiji na svetu, kar je statistično dejstvo, zaradi katerega je Population Review leta 2002 poimenoval "svetovni epicenter HIV / AIDS-a". Po najnovejših razpoložljivih podatkih je bilo leta 2019 zabeleženih 730.000 novih okužb s HIV in 300.000 smrtnih primerov zaradi aidsa.
Ženskam je bilo dano, da dobijo injekcijo kabotegravirja enkrat na dva meseca ali jemljejo Truvado vsak dan. (Da bi zagotovili objektivnost, so osebe, ki so prejemale injekcije kabotegravirja, dnevno jemale placebo tablete, tiste, ki so jemale zdravilo Truvada, pa enkrat na dva meseca.) V študiji je 38 žensk zbolelo za HIV, od tega 34 jemljejo Truvado, 4 pa injekcije kabotegravirja. Iz teh številk so raziskovalci ugotovili, da je bila stopnja incidence virusa HIV 0,21% pri ženskah, ki so si injicirale kabotegravir, in 1,79% pri ženskah, ki so jemale Truvado, kar pomeni, da je bil kabotegravir 89% učinkovitejši pri preprečevanju HIV kot Truvada.
"Medtem ko je oralni PrEP zelo učinkovit pri preprečevanju virusa HIV pri ženskah, če ga jemljemo, kot je predpisano, nekatere ženske težko jemljejo dnevno tableto in nedosledna uporaba oralnega PrEP zmanjša preventivni učinek," je o ugotovitvah zapisala Svetovna zdravstvena organizacija. "Dolgo delujoča injekcijska formula lahko izboljša preventivni učinek, ne da bi se zanašal na spoštovanje dnevnega peroralnega režima PrEP, in poveča izbiro in sprejemljivost pri preprečevanju pri ženskah."
Zdi se, da imajo številne ženske v študiji raje kabotegravir kot Truvado zaradi njegove enostavnosti uporabe.
"Številni udeleženci v poskusu injiciranja so rekli, da imajo raje kot tablete," pravi Volberding.
Neželeni učinki kabotegravirja in Truvade so bili le redki, čeprav so nekatere ženske poročale o slabosti, prebavilih in kožnih reakcijah na mestu injiciranja. Vendar nihče ni moral prekiniti sodelovanja. Če bo vse v redu, bo kabotegravir verjetno odobren v nekaj mesecih, trdijo Volberding in Appelbaum.
