Monty Rakusen / Getty Images
Ključni zajtrki
- Personalizirana možganska stimulacija ali ciljna stimulacija se raziskuje kot zdravilo za bolnike s hudo depresijo, odporno proti zdravljenju.
- Raziskovalci so spremljali hudo depresivno žensko, ki je poročala o hitrih pozitivnih učinkih zdravljenja in lajšanju simptomov depresije.
- Električno stimuliranje možganov ni nova oblika zdravljenja, vendar se je z leti razvijalo.
Najpogostejše zdravljenje depresije pogosto vključuje kombinacijo terapije in zdravil. Toda nova študija ponuja obetavno potencialno rešitev, kadar se zdi, da tradicionalne terapije ne delajo trika. "Ciljna nevromodulacija" bi po novi predhodni študiji lahko ponudila še eno, bolj individualizirano možnost.
Nevromodulacija ni nič novega: sestoji iz pošiljanja električnih impulzov v možgane in je bilo ugotovljeno, da že desetletja lajša simptome depresije, zlasti pri ljudeh, katerih depresija se ne odziva na obstoječe terapije. Vendar je nov vidik študije v njeni personalizaciji. Namesto da bi električnim impulzom pošiljali celotne možgane, so raziskovalci ciljali na določene možganske regije na podlagi preteklih vzorcev, od tod tudi ime "ciljna modulacija".
"Predhodni poskusi razvoja nevromodulacije za depresijo so vedno uporabljali stimulacijo na istem mestu pri vseh bolnikih in po rednem urniku, ki ni natančno usmerjen na patološko stanje možganov," dr. Katherine Scangos, glavna avtorica študije in docentka "Vemo, da depresija prizadene različne ljudi na zelo različne načine, vendar ideja o kartiranju posameznih mest za nevromodulacijo, ki ustrezajo določenim simptomom pacienta, ni bila dobro raziskana."
Ta študija se "resnično približa, kot bi se lahko približala možganskim območjem," pravi Verywell Irving Reti, MBBS, raziskovalni psihiater z univerze Johns Hopkins v Marylandu, ki ni vključen v študijo. Čeprav je personalizirana nevropsihiatrija še vedno v povojih, Reti, ki je tudi direktor službe za elektrokonvulzivno terapijo (ECT) v bolnišnici Johns Hopkins, pravi, da ta študija in njena tehnologija "dvigujejo stvari na višjo raven".
Raziskovalci s kalifornijskega Univerze v San Franciscu, družinskega centra Dolby za motnje razpoloženja in Weillovega inštituta za nevroznanosti, so svoje ugotovitve objavili v revijiNaravna medicina18. januarja.
Kaj to pomeni za vas
Če imate hudo depresijo, vam bo v prihodnosti na voljo usmerjena nevromodulacija kot zdravljenje. Če trenutno imate simptome depresije in niste bili zdravljeni, se za pomoč obrnite na strokovnjaka za duševno zdravje.
Raziskave
Pri enem hudo depresivnem pacientu so raziskovalci preslikali možganske regije in kako so se deset dni odzivali na blago stimulacijo s stereo-EEG.
Preko stereo-EEG nevrokirurgi postavijo tanke žice, imenovane elektrode, neposredno v možgane. Te elektrode lahko dosežejo področja možganov, ki niso dostopna z drugimi tehnikami, in beležijo električno aktivnost v možganih.
Nato so vsako stimulirano območje uskladili z zaznanim učinkom, odvisno od čustvenega stanja posameznika. Pošiljanje električnih impulzov na določena mesta je na primer pomagalo ublažiti simptome depresije, kot so tesnoba, nizka energija in anhedonija - nezmožnost občutka užitka .
Pacient, pri katerem je bila uporabljena ta tehnika, je 36-letna ženska, ki se že od otroštva spopada s "hudo depresijo, odporno na zdravljenje", ki ovira njeno sposobnost za delo ali celo vožnjo. "mravljinčenje užitka", v drugem pa "nevtralna budnost ... manj bombaža in pajčevine," piše v sporočilu za javnost.
Vendar ima lahko stimulacija različne učinke, odvisno od tega, v kakšnem stanju je bolnik. Na primer, stimuliranje enega področja, ko bolnik čuti tesnobo, lahko vodi do mirnih občutkov, vendar pa lahko povzroči zaspanost, ko se bolnik že počuti bolj nizkoenergijskega.
Trajanje stimulacije kot tudi trajanje zaznanega olajšanja predstavljata dodatne spremenljivke. Kljub temu so raziskovalci ugotovili, da je mogoče simptome depresije lajšati ure in ure. Na koncu 10-dnevnega preskušanja je bolnik doživel "začasno remisijo, ki je trajala šest tednov".
Po šestih tednih so raziskovalci kirurško vsadili nevromodulatorno napravo, imenovano sistem NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS). Naprava se že uporablja pri osebah z epilepsijo in deluje tako, da zazna in ustavi napade, preden se pojavijo s ciljno nevromodulacijo. Tokrat bo delovalo na enak način, vendar na možganskih vzorcih, ki kažejo na depresivno epizodo.
Pacientka je poročala, da ne more ugotoviti, kdaj naprava stimulira njene možgane, kar ji pomaga uresničiti svoj končni cilj. "Ideja je, da ohranjanje delovanja nevronskih vezij, ki deluje vzdolž pravilne poti, ne more biti naučeno, ki podpirajo patološke negativne miselne procese pri depresiji," je pojasnil Scangos v sporočilu za javnost.
To je začetna študija petletnega kliničnega preskušanja, ki želi ovrednotiti to osebno nevromodulacijo v večjem obsegu. Raziskovalci bodo isto napravo vsadili 12 bolnikom z večjo depresijo, ki se niso odzvali na nobeno drugo zdravljenje. Ko se naučijo, kako se bolniki z depresijo in njihovi možgani posebej odzivajo na modulacijo, lahko raziskovalci programirajo naprave za pošiljanje stimulacije v realnem času.
V čem se razlikuje od terapije z "elektrošokom"?
"Ciljna nevromodulacija" se morda zdi podobna stoletnemu izrazu "elektrošokova terapija", ki je danes znana kot elektrokonvulzivna terapija (ECT) - kar Reti pravi, da bi se mnogi njegovi pacienti in njihove družine že ob prvi omembi "oddaljili".
"Gre za destigmatizacijo duševnih bolezni in še posebej ECT," pravi Reti in se sklicuje na duševne podobe tega, kar je ECT, na kar vplivajo filmi in zgodovinski poročila.
Danes se ECT daje z mišičnimi relaksanti, kar zmanjšuje gibanje bolnikov med napadi. Prav tako ljudje ponavadi pridejo na več kot eno zdravljenje, saj deluje nadurno.
Kljub temu lahko ECT povzroči izgubo spomina, zaradi česar so raziskovalci preizkusili nova, nekonvulzivna zdravljenja možganske stimulacije, kot so transkranialna magnetna stimulacija (TMS), globoka možganska stimulacija (DBS) in zdaj personalizirana nevromodulacija, poudarjena v nedavnem študij.
Reti pravi, da je ECT opazen s svojo hitrostjo. "Pri ECT je izjemno, česar pri drugih psihiatričnih zdravljenjih ne vidite, to, da se zelo bolni bolniki pogosto zelo hitro popravijo," pravi Reti. "Prav neverjetno je videti, kako se obračajo… včasih že po treh tretmajih."
"Dobro je poučevati javnost o ... pomagati destigmatizirati bolezni in zdravljenje," dodaja Reti. "Več izobrazbe, bolje."
.jpg)
.jpg)
