Polipi debelega črevesa in tveganje za raka

Skoraj ves rak debelega črevesa se razvije iz polipov v debelem črevesu. Polipi ne postanejo vedno rakavi, vendar se tveganje za nastanek raka povečuje s številom in velikostjo polipov v debelem črevesu. Zaradi osebne ali družinske anamneze polipov obstaja večje tveganje tudi za raka debelega črevesa.

Vrste polipov in tveganje za nastanek raka

Obstaja več vrst polipov. Za dva se šteje, da sta zelo majhna: hiperplastični polipi in psevdopolipi. Hiperplastični polipi so hitro rastoči, a verjetno ne bodo rakavi. Vnetni psevdopolipi so simptom vnetnih črevesnih stanj, kot je Crohnova bolezen, in so popolnoma benigni.

Adenomatozni polipi ali adenomi so rast z večjim tveganjem. Približno dve tretjini polipov, ki jih najdemo med kolonoskopijami, so adenomi. Ta vrsta polipa lahko traja leta, da preraste v raka, vendar ga je treba vseeno odstraniti; po 10 letih se lahko približno 14 odstotkov razvije v rak debelega črevesa. Redki podtip adenomov, imenovani vilozni adenomi, najverjetneje postane rakav.

Vrsta polipaTveganje za raka debelega črevesaHiperplastični polipiUnlikleyVnetni psevdopolipiNoben (benigni)Adenomatozni polipiVečje tveganjeVillozni adenomiNajvišje tveganje

Velikost in število polipov sta prav tako dejavnika pri tveganju za nastanek raka:

• Približno 1 odstotek polipov s premerom manj kot centimeter je rakavih.
• Če imate več polipov ali je polip večji od centimetra, obstaja večje tveganje za raka debelega črevesa.
• Do 50 odstotkov polipov, večjih od 2 centimetrov (približno premer niklja), je rakavih.

Dejavniki, ki povečajo tveganje

Medtem ko se polipi debelega črevesa lahko zgodijo vsakomur, obstajajo določeni dejavniki, zaradi katerih imate večje tveganje zanje in posledično raka debelega črevesa. Družinska zgodovina je med njimi ključna.

Družinska anamneza je ključni dejavnik tveganja za polipe in rak debelega črevesa. Morda ni najbolj udoben pogovor, vendar morate ugotoviti, ali so imeli vaši starši, bratje in sestre kdaj kakšne polipe v debelem črevesu. Če jih imajo, niste več v kategoriji povprečnega tveganja za raka debelega črevesa.

Na splošno velja, da če sta dva ali več sorodnikov prve stopnje imela polipe debelega črevesa ali kateri koli sorodnik prve stopnje odkril polip debelega črevesa pred 60. letom starosti, se šteje, da obstaja večje tveganje.

Polipi so pogosti in se s starostjo povečujejo, zato je s starostjo priporočljiva kolonoskopija.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Genetika (nekatere dedne bolezni povečajo tveganje za nastanek raka debelega črevesa)
• Etnična pripadnost (Afroameričani in ljudje aškenaškega judovskega porekla so v večji nevarnosti)
• Debelost
• Kajenje
• Vnetna črevesna stanja

Pregled

Priporočila za presejanje - najpogosteje s kolonoskopijo, čeprav so na voljo tudi drugi testi - se razlikujejo glede na tveganje.

Za tiste s povprečnim tveganjem Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) priporoča, da se presejanje začne pri starosti 45 let in nadaljuje do leta 85. Ameriška projektna skupina za večdruštveni oddelek za rak debelega črevesa in danke daje nadaljnja priporočila na podlagi družinske zgodovine.

Na splošno:

• Če sta dva ali več sorodnikov prve stopnje imela polipe v debelem črevesu, vam bo zdravnik priporočil, da pregledate prej in pogosteje kot tisti s povprečnim tveganjem - do 40. leta ali vsaj 10 let, preden je bil najmlajši sorodnik diagnosticiran, kar nastopi prej. U
• Če imate starša ali sorojenca, ki je imel polip, velja isto priporočilo za večje tveganje. Če je na primer vašemu bratu odstranil polip, ko je bil star 45 let, morate pri 35 letih opraviti kolonoskopijo.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kdaj bi morali začeti presejati in kako pogosto, kaj je primerno za vas.

Če med presejalnim pregledom odkrijete polipe, vam bo zdravnik morda predlagal nadaljnjo kolonoskopijo, odvisno od vaših osebnih dejavnikov tveganja in vrste odstranjenih polipov. (Brez kakršnih koli polipov bi bila naslednja kolonoskopija deset let kasneje.)

Preprečevanje

Redni pregled je najpomembnejši korak za preprečevanje polipov in raka debelega črevesa.

Redna telesna dejavnost, nekadenje in zmerno uživanje alkohola bosta imeli tudi zaščitne koristi.

Uživanje antioksidantov v obliki čaja, listnate zelenice in jagodičja - skupaj z zdravimi maščobami in z vlakninami, sadjem in zelenjavo z veliko vlakninami - lahko tudi pomaga.

Nazadnje pazite na vnos folatov, vitamina D in vitamina C. V nekaterih študijah je bilo vzdrževanje visoke ravni teh hranil povezano z zmanjšanim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa.

Kdaj k zdravniku

Polipi so na splošno asimptomatski. Verjetno ne boste vedeli, da jih imate, zato so kolonoskopije pomembne. Upoštevajte priporočeni urnik presejanja.

Polipi lahko občasno postanejo razjede (spremenijo se v rano) ali krvavijo. Redko lahko povzročijo tudi občutek nepopolnega praznjenja (imenovan tenesmus) ali ovirajo črevesje, kar povzroči zaprtje, napenjanje, bruhanje in druge pomisleke.

Takšni simptomi vedno zahtevajo posvetovanje z zdravnikom.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko je možnost, da bi se polipi in oni prelevili v raka, vznemirjajoča, vedite, da je večino polipov med kolonoskopijo mogoče varno odstraniti.Redko je za večje polipe morda potrebna operacija. Ker med postopkom ni vedno mogoče razlikovati vrste polipa, zdravniki praviloma odstranijo vse najdene polipe in jih pošljejo na biopsijo.