Skleroterapija: vse, kar morate vedeti

Getty Images / dr. SICA-GARO / PHANIE

Skleroterapija je nekirurški postopek, ki se uporablja za zdravljenje krčnih žil in pajkovih žil. Vključuje injiciranje posebne raztopine v žile, da jih zapre. To prisili kri, da se preusmeri v bolj zdrave žile.

Skleroterapija se poleg zmanjšanja pojava krčnih žil in pajkovih žil včasih uporablja tudi za zdravljenje okvarjenih limfnih žil, hemoroidov in hidrocel (otekanje mošnje).

Kaj je skleroterapija?

Skleroterapija (sklero-kar pomeni trdoto in-terapijakar pomeni zdravljenje) je pisarniški postopek, ki se uporablja za odpravljanje venskih oteklin ali nenormalnega kopičenja tekočin v tkivih. Namerno brazgotine notranjo oblogo problematične vene, tako da jo telo sčasoma ponovno absorbira.

To vključuje injiciranje snovi, imenovane sklerozant, v prizadeto (-e) veno (-e). Obstaja nekaj vrst sklerozantov, od katerih ima vsak svoj učinek:

• Sklerozanti na osnovi detergenta motijo ​​celično membrano vene, zaradi česar se stene vene zožijo in zlepijo.
• Kemične dražilne snovi povzročijo, da posoda sprva nabrekne, iztisne kri in nato propade, saj jedko sredstvo poškoduje sluznico vene.
• Osmotski sklerozanti, sestavljeni iz natrijevega klorida (soli), izvlečejo vodo iz obloge vene, splaknejo kri in povzročijo propad dehidrirane žile.

Skleroterapija se najpogosteje uporablja za zdravljenje krčnih žil, znanih tudi kot kronična venska insuficienca, in pajkovih žil (teleangiektazija). Je ena izmed najmanj invazivnih možnosti zdravljenja teh stanj, saj ne vključuje niti anestezije niti pomembnejših zastojev.

Vendar je to občutljiv postopek, ki lahko povzroči trajne brazgotine, če ga ne izvede visoko usposobljen in izkušen dermatolog.

Pajkove žile lahko zahtevajo samo en tretma, medtem ko lahko krčne žile zmerne velikosti zahtevajo več.

Kontraindikacije

Skleroterapija na splošno velja za varno, vendar ni za vsakogar. Skleroterapija je absolutno kontraindicirana za uporabo pri ljudeh z naslednjimi zdravstvenimi težavami:

• Globoka venska tromboza (DVT)
• Pljučna embolija (PE)
• Hiperkoagulabilna stanja (stanja, ki vodijo do nenormalnega tvorjenja krvnih strdkov)

Ti pogoji so povezani s krvnimi strdki. Uporaba sklerozanta lahko povzroči odmik strdka, kar povzroči hude zaplete, vključno s pljučno embolijo (z DVT) in nenadnim zastojem srca (s PE).

Nosečnost lahko povzroči nastanek krčnih žil, vendar je skleroterapija med nosečnostjo kontraindicirana, delno tudi zato, ker lahko nosečnost žensko postavi v hiperkoagulabilno stanje.

Skleroterapijo je treba uporabljati zelo previdno pri ljudeh z nezdravljeno sladkorno boleznijo, ki lahko doživijo venske razjede. Ljudje z dobro nadzorovano sladkorno boleznijo niso zaskrbljeni.

Ljudje z znano alergijo na sklerozantne snovi (ki vključujejo detergente, kot je natrijev tetradecil sulfat in kemične dražilne snovi, kot je kromirani glicerin), jim ne bi smeli biti izpostavljeni. Obstajajo alternative na osnovi soli, ki jih je mogoče uporabiti namesto njih, če si prizadevamo za skleroterapijo.

Možna tveganja

Skleroterapija za pajkove žile in krčne žile prinaša določena tveganja, od katerih so nekatera površinska, druga pa potencialno resna. Tej vključujejo:

• Trajna hiperpigmentacija (zatemnitev) obdelanega območja
• Površinski flebitis (vensko vnetje)
• Vensko rogozenje (razvoj drobnih žil, ki izvirajo iz mesta sklerozirane vene)
• Pyoderma gangrenosum (avtoimunska reakcija, ki vodi do nastanka venske razjede)
• Tromboflebitis (nastanek venskega strdka)

Splošna tveganja, povezana s skleroterapijo za zdravljenje hemoroidov, nepravilno oblikovanih limfnih žil in hidrocel, vključujejo:

• Bolečina
• Krvavitev ali nastanek hematoma
• Okužba

Namen skleroterapije

Skleroterapija velja za izbiro zdravljenja pajkov in manjših krčnih žil, ki jih ni mogoče obvladati s kompresijskimi nogavicami ali hujšanjem.

Pajkove žile so drobne, suhe žile, ki se pogosto pojavijo po spletu in so vidne na površini kože. Pajkove žile lahko najdemo kjer koli na telesu, čeprav jih običajno najdemo na nogah in obrazu.

Krčne žile so povečane, vrvi podobne žile, ki se izbočijo. Povzročajo jih šibki ali poškodovani ventili v žilah, najpogosteje pa jih opazimo v nogah.

Poleg kozmetičnih koristi, ki jih skleroterapija ponuja, lahko blaži tudi bolečine, bolečine, krče in pekoč občutek, povezan s temi venskimi stanji.

Stvari, ki jih morda ne veste o krčnih žilah

Poleg krčnih žil in pajkovih žil se skleroterapija lahko uporablja tudi za zdravljenje težav, kot so:

• Malformacije limfnih žil, benigno grudanje žil, ki prenašajo limfno tekočino (kot alternativa kirurški ablaciji ali kirurški drenaži)
• Hemoroidi, čeprav je pri zdravljenju večjih primerov visoke stopnje zdravljenje lahko manj učinkovito kot podvezovanje z gumijastim trakom
• Hydroceles, otekanje mošnje, ki nastane, ko se tekočine nabirajo v ovojnici, ki obdaja testis (običajno, kadar je stanje trajno, vendar ne dovolj resno, da bi bilo potrebno operacijo)

Vrednotenje pred zdravljenjem

Pred posegom bo zdravnik opravil fizični pregled, da se prepričate, da nimate zdravstvenih težav, ki bi kontraindicirale zdravljenje. Z ultrazvokom lahko določimo tudi globino in smer večjih krčnih žil, da si začrtamo postopek.

Te ocene lahko pomagajo oceniti, koliko zdravljenj je potrebnih za dosego želenega učinka.

Velike krčne žile - vključno s tako imenovanimi "trupnimi žilami", ki so debele in dolge - se morda ne bodo dobro odzvale na skleroterapijo ali po zdravljenju pustile vidno udrtino. Ti se pogosto učinkoviteje zdravijo s kirurškim posegom (imenovan tudi odstranjevanje ven).

Kako se pripraviti

Čeprav se skleroterapija šteje za minimalno invazivno, to ne pomeni, da gre za vstopni postopek. Ko bodo zdravniške seje načrtovane, vam bo dal seznam stvari, ki jih morate storiti in se jim izogibati. Če natančno upoštevate ta navodila, boste verjetno dosegli želene rezultate.

Lokacija

Skleroterapija je ambulantni postopek, ki se izvaja v zdravniški ordinaciji. Krčne žile in pajkove vene običajno zdravi dermatolog, malformacije limfnih žil, hemoroide in hidrokele pa vaskularni radiolog, gastroenterolog ali urolog.

Kaj obleči

Glede na to, kje se nahajajo žile, boste morali nositi oblačila, ki jih lahko odstranite ali pa vam postopka ne ovirajo. Ker se skleroterapija običajno izvaja na nogah, boste morda želeli nositi kratke hlače. Mnogi zdravniki bodo na voljo v kratke hlače za enkratno uporabo, imenovane kratke izpitne hlače, v katere se bodo preoblekli.

Hrana in pijača

Za skleroterapijo ni omejitev glede hrane in pijače.

Zdravila

Ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) ali Celebrex (celekoksib) 48 urpred in poskleroterapija. Ta zdravila lahko spodbujajo krvavitev, počasno celjenje in povečajo tveganje za brazgotine.

Morda se boste morali izogibati tudi tetraciklinskim antibiotikom in kortikosteroidom, kot je prednizon. Tetraciklin lahko spodbuja hiperpigmentacijo, medtem ko lahko prednizon spremeni učinkovitost sklerozanta.

Prepričajte se, da je zdravnik seznanjen z vsemi zdravili (zdravila na recept, brez recepta, za rekreacijo), dodatki in zelišči, ki jih uporabljate.

Kaj prinesti

Ob prijavi na sestanek prinesite vozniško dovoljenje (ali drugo obliko državne listine) in zavarovalno kartico. Če je za predplačilo ali sozavarovanje potrebno predhodno plačilo, predhodno pokličite in ugotovite, katere oblike plačila sprejemajo.

Večina ljudi se lahko po skleroterapiji odpelje domov. Če je območje zdravljenja obsežno, boste morda želeli igrati varno in s seboj pripeljati prijatelja ali družinskega člana.

Zdravnik vas bo prosil, da po postopku nosite par kompresijskih nogavic ali nogavic. Kupite jih vnaprej in jih nosite tri do štiri dni prej, da zagotovite udobno, a udobno prileganje.

Kaj pričakovati dan postopka

Zjutraj na skleroterapijo ne brijte in ne nanašajte nobenega losjona, vlažilca, olja ali mazila na predelu telesa, ki ga zdravite.

Pred zdravljenjem

Po prijavi in ​​podpisu potrebnih obrazcev za soglasje vas bodo po potrebi odpeljali v sobo za zdravljenje, da se boste preoblekli. Če ste v skleroterapiji v kozmetične namene, lahko med nadaljnjimi obiski posnamete fotografije za primerjavo pred in po njej.

Med zdravljenjem

Za začetek postopka boste postavljeni na pregledno mizo tako, da bo zdravnik najbolje prišel do območja zdravljenja. Na primer, če je območje, ki ga je treba zdraviti, vaše noge, boste ležali na hrbtu z malce dvignjenimi nogami. Na voljo so blazine in blazine. Obdelano območje nato očistimo z alkoholom ali drugo antiseptično raztopino.

Sklerozirajoče sredstvo se nato vbrizga v veno z zelo fino iglo (običajno med 30 in 33). Tako majhne igle običajno ne povzročajo bolečin, lahko pa je nekaj nelagodja. Nato bo zdravnik masiral okoliško tkivo, da bo raztopino razpršil po venski poti.

Manjše žile zdravimo s tekočimi sklerozirajočimi raztopinami. Večji lahko zahtevajo penasti sklerozant, ki ima enak učinek, vendar zahteva manjše odmerke, kot bi jih potrebovali tekoči pripravki. Nekatere žile lahko zahtevajo več injekcij na sejo.

Seje skleroterapije trajajo od 15 do 45 minut, odvisno od obsega območja zdravljenja. Če je tretirano območje majhno, boste morda potrebovali le en sestanek. Če jih potrebujemo več, zdravniki običajno med zdravljenjem pustijo več tednov, da omogočijo pravilno zdravljenje.

Po zdravljenju

Po zaključku se lahko preoblečete in takoj oblečete kompresijske nogavice ali nogavice. Večina ljudi ne čuti bolečin ali nelagodja.

Obnovitev

Nekaj ​​redkih primerov je nekaj dni po skleroterapiji okoli mesta injiciranja pordelost, oteklina, vročina ali srbenje. To je normalno in se običajno odpravi samostojno brez zdravljenja.

Če je potrebno, lahko vzamete Tylenol (acetaminofen) za lajšanje vnetja in nelagodja. Pomaga tudi dvigovanje nog. Modrice so redke, vendar se lahko pojavijo.

Ena stvar timoramorate med okrevanjem nositi kompresijske nogavice, še posebej, če ste na nogah. To boste morali storiti od sedem do 14 dni, odvisno od obsežnosti zdravljenja. Ponoči jih med spanjem ni treba nositi.

Poleg tega:

• Ne sprejemajte vročih kopeli in ne sedite v masažni kadi ali savni. Namesto tega vzemite krajše in hladnejše prhe kot običajno.
• Na mesta injiciranja ne nanašajte ogrevanih blazinic ali kakršne koli oblike toplote, saj lahko to spodbudi vnetje in krvavitev.
• Prva dva tedna hodite vsaj 30 minut na dan s počasnim do zmernim tempom.
• Prva dva tedna se izogibajte težkemu dvigovanju ali naporni vadbi.
• Izogibajte se neposredni sončni svetlobi ali posteljam za sončenje, saj lahko to povzroči hiperpigmentacijo.

Po dveh tednih boste na tretiranem predelu začutili drobne grudice. To se zgodi, ko se kri ujame pod kožo in je povsem normalno. Grudice se sčasoma razpršijo, čeprav lahko včasih trajajo tudi meseci. Če se ne rešijo, obvestite svojega zdravnika; kepa lahko zahteva drenažo.

Enako velja za nastanek novih krvnih žil okoli mesta injiciranja, imenovanih venska rogoznica. Te lahko zdravimo z dodatno skleroterapijo ali lasersko terapijo kože.

Kdaj poklicati zdravnika

Takoj pokličite svojega zdravnika, če se vam po skleroterapiji pojavi kaj od naslednjega:

• Omotica ali omedlevica
• Motnje vida
• Izpuščaji ali koprivnica
• Težave z dihanjem
• Bolečina v prsnem košu
• Slabost ali bruhanje
• Hude bolečine v nogah
• Hudo otekanje ene noge
• Kašljanje krvi

To so lahko znaki redkega, a resnega zapleta, kot so alergija, tromboflebitis, DVT ali PE.

Dolgotrajna nega

Po opravljenem celotnem načrtovanem postopku vam bo zdravnik določil oceno po zdravljenju. Za pajkove žile in manjše krčne žile se lahko sestanki načrtujejo šest do osem tednov pozneje. Pri večjih krčnih žilah bo zdravnik morda čakal tri do štiri mesece, da vas obišče.

Pomembno je tudi spremljanje skleroterapije pri drugih stanjih. Med zdravljenjem po zdravljenju, ki običajno traja več mesecev, bo zdravnik preveril vaš odziv na zdravljenje in ocenil morebitne zaplete.

Učinkovitost zdravljenja lahko izmerite z izboljšano estetiko in / ali z lajšanjem bolečin ali krčev, ki ste jih imeli pred skleroterapijo.

Ko se pajek ali krčna žila popolnoma razreši, se malo verjetno ponovi. Če se težava nadaljuje, boste morda morali raziskati druga zdravila, vključno z odstranjevanjem žil, radiofrekvenčno ablacijo s katetrom ali endoskopsko operacijo ven.

Tudi večino limfnih malformacij je mogoče uspešno zdraviti s skleroterapijo; čeprav bo morda potrebnih več sej.

Uspešnost skleroterapije pri hemoroidih v zgodnji fazi in preprostih hidrocelah je na splošno precej visoka. Vendar se ti pogoji lahko ponovijo in zahtevajo drugo zdravljenje s skleroterapijo ali operacijo (hemoroidektomija oziroma hidrocelektomija).

Beseda iz zelo dobrega

Tudi če z skleroterapijo dosežete želene rezultate, bi se dobro izognili vedenju, ki je najprej prispevalo k težavi. To vključuje dolgotrajno stoje, nošenje visokih pet in prekomerno telesno težo.

Z vadbo, nadzorovanjem prehrane in rednim počivanjem nog čez dan se lahko izognete ponovitvi tega poslabšanega, čeprav pogostega vaskularnega stanja.