Pregled maceracije kože

Maceracija kože je izraz, ki opisuje prenasičenost kože zaradi dolgotrajne izpostavljenosti vlagi. Lahko je posledica dolgotrajnega zadrževanja kože pod vodo (kopanje, plavanje) ali preprečevanje uhajanja vlage iz kože, na primer predolgo nošenje povoja ali nošenje materialov, ki ne dihajo. Čeprav je maceracija pogosto lahko neškodljiva, lahko pri starejših, ljudeh z ranami ali tistih, ki okrevajo po operaciji, povzroči zaplete. Če maceracije ne zdravimo, lahko povzročimo bakterijsko ali glivično okužbo kože, ki lahko preide v sistemsko okužbo celotnega telesa. Slaba higiena samo povečuje tveganje.

Preprečevanje maceracije kože je na koncu najboljša oblika zdravljenja, ki izključuje potrebo po antibiotikih, protiglivičnih sredstvih in specializiranem zdravljenju ran.

Simptomi in vzroki

Nagubana koža je prvi in ​​najbolj očiten znak maceracije kože. Večina nas pozna nagubani videz rok in nog po dolgem kopanju. Zaradi maceracije bo koža tudi izjemno mehka in bo dobila belkasto obarvanost.

Nekateri vzroki za maceracijo so lahko povsem očitni, drugi pa lahko presenetijo.

Maceracija se lahko pojavi v situacijah, kot so:

• Prekomerno namakanje v kopeli ali bazenu
• Prekomerno potenje (hiperhidroza)
• Obdelava ali motanje v vodi brez zaščitne opreme
• Obdajanje kože z materiali, ki ne dihajo, kot je lateks
• Neuspešno spreminjanje povojev za rane
• Urinska inkontinenca

Prekomerno kopičenje vlage v tkivih, bodisi z znojenjem, urinom ali drugimi tekočinami, pogosto imenujemo hiperhidracija. Čeprav so tveganja povezana z vsemi temi primeri, so še posebej pomembna pri okluzivni terapiji in urinski inkontinenci.

Okluzivna terapija

Eden najpogostejših vzrokov maceracije kože v medicinskem okolju je okluzivna terapija, ki vključuje uporabo folij in drugih neporoznih materialov, da se zagotovi, da je obloga za rane popolnoma neprepustna za zrak in vodo. To ne samo, da mikrobom preprečuje, da bi vdrli v kožo, ampak lahko tudi spodbuja absorpcijo zdravil v tkiva.

Težava je v tem, da se lahko, če se povoj redno ne spreminja, hitro nabere potenje in uhajanje iz rane. V kratkem času se lahko bakterije naselijo in povzročijo okužbo.

Če se to zgodi, lahko simptomi vključujejo:

• Bleda in vidno nagubana koža
• Obliži rdečice (eritem)
• Vlažna, "spužvasta" rana
• Nepravilna oteklina vzdolž robov rane
• Smrdeč, zgoščen izcedek
• Bolečina, srbenje ali pekoč občutek

Če se rana odpre, bo vlažna in surova z oteklim, vnetim tkivom.

Urinska inkontinenca

Podobni simptomi se lahko pojavijo pri starejših ljudeh, ki nimajo celine. Če se oblačila in posteljnina, prepojena z urinom, ne menjajo redno, lahko dolgotrajna izpostavljenost povzroči boleče in eruptivne razjede na koži, zlasti v kožnih gubah ali tam, kjer je koža stisnjena ob žimnico. Maceracija ne bo samo pospešila tvorbe preležanin, temveč lahko kljub agresivni terapiji ovira tudi njihovo celjenje.

Škoda bo na splošno osredotočena na območje združevanja. Starejši ljudje so najbolj ranljivi zaradi redčenja kože in zmanjšanega krvnega obtoka (slednje ovira sposobnost telesa za boj proti lokalni okužbi).

Zapleti

Medtem ko se maceracija na splošno očisti, ko je koža suha, ima vsaka poškodovana koža slabo cirkulacijo ali dolgotrajna hiperhidracija, ki je lahko ranljiva za poškodbe ali okužbe. To imenujemo poškodba kože, povezana z vlago (MASD).

Maceracija je lahko še posebej problematična pri zdravljenju diabetičnih razjed na nogah, razjed na nogah, ranic na postelji in glivičnih lezij. Tekočine iz teh ran vsebujejo encime, ki aktivno razgrajujejo beljakovine in peptidne vezi v koži, namesto da bi zdravili tkivo. Če si ne prizadevamo za pravilno obvladovanje rane - preprečitev kolonizacije bakterij in izogibanje maceraciji -, se lahko pojavijo okužba in drugi zapleti.

Okužbe kože, ki jih povzroči maceracija, lahko napredujejo, če se ne izvajajo agresivni posegi. To lahko privede do celulitisa (potencialno resne pooperativne okužbe, ki jo običajno opazimo na spodnjem delu noge) ali kožne nekroze (kjer je prišlo do odmiranja tkiva).

V redkih primerih lahko okužba postane sistemska, kar pomeni, da se od mesta začetne okužbe premakne v krvni obtok. Okužba, imenovana septikemija, velja za resno in sproži vrsto postopoma poslabšujočih se simptomov, vključno z:

• Zmedenost
• Delirij
• Omotica
• Utrujenost
• Vročina
• Zardevanje
• Nezmožnost uriniranja
• Nizka telesna temperatura
• Hiter srčni utrip in dihanje
• Tresenje
• Zasoplost

Brez takojšnje hospitalizacije in zdravljenja lahko pride do smrti. Septikemija je najpogosteje povezana s sistemsko bakterijsko okužbo (bakteremijo). Nasprotno pa sistemske glivične okužbe pogosteje opazimo pri ljudeh z napredovalci HIV ali presajenih organov.

Zapleti se najpogosteje pojavijo pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, lahko pa prizadenejo tudi pooperativne bolnike, ki so izpostavljeni določenim vrstamzlati stafilokokaliPseudomonas aureginosa.

Zdravljenje in preprečevanje

Večina primerov maceracije kože zahteva le malo svežega zraka, ki pomaga koži posušiti. Tudi če je koža zlomljena, je običajno boljše omogočiti prosti pretok zraka okoli rane, kot da bi bila tesno zavezana, ko se oblikuje krasta. Medtem ko boste morda želeli, da bo rana med delom ali ročnim delom ostala pokrita, je včasih potrebno le malo antibiotičnega mazila.

Zdravljenje kožnih ran

Če ste imeli resno kožno rano ali ste bili operirani, morate upoštevati zdravnikova navodila, kako in kdaj zamenjati povoj. To je še posebej pomembno, če se uporablja okluzivni povoj.

Če upoštevate navodila za nego, vendar imate še vedno gobasto ali "jokavo" rano, se posvetujte s svojim zdravnikom in podrobno opišite svoje simptome. Glede na količino izcedka, vam bo zdravnik morda priporočil, da preidete na povoj iz hidrofibre (ki odvaja tekočino stran od rane) ali alginatni povoj (biofilm na osnovi ogljikovih hidratov, zasnovan za absorpcijo težkega izcedka iz rane) .

Če se razvije okužba, takoj pokličite svojega zdravnika, še posebej, če imate vročino, bolečino, močan izcedek ali neprijeten vonj. Glede na resnost okužbe boste morda potrebovali lokalni ali peroralni antibiotik. V primeru močnega izcedka se lahko uporabijo tudi jodne gazne blazinice in povoj. Razjede na nogah se navadno zdravijo z dvižnimi in kompresijskimi nogavicami za krepitev ven na okončinah.

Bolečine je včasih težko zdraviti, če obstajajo ulcerozni rani. Beta-blokatorji, kortikosteroidi in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko negativno vplivajo na celjenje čir. Pri tem lahko ponavadi pomaga tilenol (acetaminofen). Mazilo lidokain lahko pomaga tudi olajšati nevropatsko bolečino.

Septikemija zahteva hospitalizacijo in nujno oskrbo. Zdravljenje lahko vključuje intravenske tekočine, antibiotike, noradrenalin (za nadzor nizkega krvnega tlaka) in kortikosteroide (za zmanjšanje vnetja).

Obvladovanje urinske inkontinence

Da bi preprečili maceracijo kože pri odraslih s celimi celicami, vedno uporabite vpojna spodnja oblačila za enkratno uporabo in jih spremenite takoj, ko so umazana. Izogibajte se kofeinskim pijačam pozneje ponoči, ki spodbujajo uriniranje (vendar starejši odrasli osebi nikoli ne odvzemite tekočine, da se izognete močenju v postelji).

Če se zgodi nesreča, kožo nežno operite in osušite z vodo in milom. Poleg tega preverite, ali obstajajo rane na postelji ali kakršni koli znaki poškodb kože ali okužbe. Prah iz posteljnine lahko pomaga tudi zmanjšati trenje na koži.

Preležanine zahtevajo intenzivno obvladovanje. To lahko vključuje fiziološko raztopino za odstranjevanje odmrlih celic in ustrezno vlažilno kremo, ki kožo ohranja mehko. Glede na velikost rane vam lahko zdravnik predpiše povoj s cinkovo ​​pasto, pasto iz cinkovega oksida ali druge vrste povojev in zdravil, ki pomagajo pri zdravljenju.

Beseda iz zelo dobrega

Maceracija kože je redko težava, če ste zdravi in ​​je vaša koža nedotaknjena. Če imate urez ali opeklino, sledite osnovnim smernicam za prvo pomoč in zagotovite, da se rana niti ne umaže in ne postane preveč vlažna.

Če se rana kljub trudu ne zaceli, se posvetujte s svojim zdravnikom in preverite možne vzroke. V nekaterih primerih boste morda potrebovali le prilagoditev navodil za nego. V drugih lahko pride do okužbe, motnje krvnega obtoka ali kroničnega stanja (kot je diabetes), ki potrebuje posebno pozornost.

Nikoli ne oklevajte in pokličite svojega zdravnika, če imate trajne ali poslabšane bolečine, zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali kakršne koli znake okužbe. Ne glede na to, kako močni ste, če ste bili operirani ali ste imeli nedavno bolezen, vaše telo morda ne bo moglo obvladati okužbe samo.