Purpura je znana kot vijolične lise ali madeži na koži in jo povzročajo majhne krvne žile, ki puščajo pod kožo. Lahko se pojavi na koži in sluznici, vključno z oblogo ust. Purpura ima široko paleto možnih vzrokov, ki segajo od začasnih stranskih učinkov zdravila do znakov resnega osnovnega zdravstvenega stanja.
RapidEye / Getty Images
Kaj je Purpura?
Ko začnejo majhne krvne žile pod kožo puščati kri, povzročijo, da se na koži pojavijo drobne vijolične pike ali večji vijolični madeži. Purpura je lahko začasna ali znak osnovnega zdravstvenega stanja.
Obstajata dve glavni vrsti purpure: netrombocitopenična in trombocitopenična. Razvrščeni so po tem, ali gre za trombocite. Trombociti so celice v krvnem obtoku, ki delujejo na strjevanje krvi in preprečujejo krvavitve. Trombocitopenično purpuro povzroča nizko število trombocitov, medtem ko netrombocitopenična purpura ni povezana s številom trombocitov v krvi.
Velikost in porazdelitev purpure običajno določimo glede na to, kaj jo sploh povzroča. Kadar so purpuraste lise v premeru manj kot 4 milimetre, jih imenujemo petehije. Lise purpure, večje od 1 centimetra, imenujemo ekhimoze.
Netrombocitopenični
Posamezniki, pri katerih se pojavi trombocitopenična purpura, imajo normalno raven trombocitov. Morda imajo krvavitve zaradi spremenjene funkcije trombocitov ali vnetja. Če so krvne žile poškodovane, lahko začnejo puščati kri, tudi če je število trombocitov zadostno.
Pogoji, ki lahko vodijo do netrombocitopenične purpure, vključujejo:
- Senilna purpura, znana tudi kot sončna purpura, prizadene starejše posameznike, ki imajo tanjšo kožo in bolj krhke žile.Čeprav je videti precej zaskrbljujoče, je ta vrsta purpure običajno blaga in se razreši sama od sebe.
- Vaskulitis je stanje, za katerega je značilno vnetje krvnih žil v koži, prebavilih in ledvicah. IgA vaskulitis, prej znan kot Henoch-Schönlein purpura, in levkocitoklastični vaskulitis sta med podskupinami tega stanja, ki lahko povzročijo purpuro.
Znaki
Znaki netrombocitopenične purpure se razlikujejo glede na vzrok. Za senilno purpuro so značilne ekhimoze na rokah in podlakti, simptomi vaskulitisa IgA pa vključujejo kožni izpuščaj in bolečine v sklepih.
Vzroki
Vzroki za netrombocitopenično purpuro lahko vključujejo spremembe krvnih žil, vnetja, viruse in zdravila. Senilna purpura nastane zaradi redčenja in oslabelosti kože in krvnih žil. Te spremembe so običajno povezane s poškodbami sončnih UV žarkov, pa tudi s staranjem in zdravili, kot sta varfarin ali aspirin.
IgA vaskulitis vodi v purpuro zaradi vnetja. Ko pride do vnetja krvnih žil, se poškodujejo in rdeče krvne celice uhajajo ven, kar povzroči fin izpuščaj. IgA vaskulitis se običajno pojavi po bolezni dihal, kot je strep v grlu, vendar natančen vzrok še vedno ni znan.
Drugi možni vzroki za netrombocitopenično purpuro so:
- Amiloidoza je redko zdravstveno stanje, zaradi katerega se v telesnih organih in tkivih kopičijo nenormalni proteini. Nabiranje beljakovin vodi v vnetje, ki lahko povzroči purpuro.
- Prirojeni citomegalovirus se pojavi, ko se dojenček rodi s citomegalovirusom in se okuži med maternico. Večina dojenčkov nima simptomov, nekateri pa se rodijo z drobnim purpurnim izpuščajem.
- Prirojena rdečka je sindrom, pri katerem je otrok okužen z rdečkami (nemške ošpice), še preden se rodi. To povzroča številne resne zdravstvene težave, vključno s purpuro.
- Skorbut je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina C. V ZDA je redek in zanj so značilne drobne rdeče in vijolične pike na koži.
Uporaba steroidov in poškodbe lahko povzročijo tudi purpuro.
Zdravljenje
Vseh vrst netrombocitopenične purpure ni treba zdraviti. Dokler senilna purpura ne bo povzročila resne krvavitve, se vijolične lise in madeži razrešijo same od sebe.
Blagi primeri vaskulitisa IgA bi se morali tudi sami odpraviti brez zdravljenja. Ker ta bolezen povzroča tudi bolečine v sklepih, se običajno zdravi z zdravili proti bolečinam, ki jih lahko kupite brez recepta, kot sta acetaminofen in ibuprofen. Če se stanje zdi hujše ali če je opažena okvara ledvic, vam bo zdravnik morda priporočil imunosupresivna zdravila. To je zato, ker naj bi IgA vaskulitis povzročil pretirana reakcija imunskega sistema.
IgA vaskulitis povzroči, da se majhne krvne žile v koži, sklepih, črevesju in ledvicah vnamejo in krvavijo. Čeprav se ta bolezen lahko zgodi pri posameznikih katere koli starosti, je najpogostejša pri otrocih med 2. in 6. letom starosti. Pogostejša je tudi pri dečkih kot pri deklicah. Vsako leto približno 10 od 100.000 otrok diagnosticira vaskulitis IgA.
Trombocitopenična purpura
Trombocitopenija je stanje, pri katerem je število trombocitov v krvi nizko. Trombociti, znani tudi kot trombociti, delujejo na strjevanje krvi tako, da se strdijo, da ustavijo krvavitev. Ljudje, ki imajo trombocitopenijo, nimajo dovolj trombocitov, da bi ustvarili krvni strdek. Če dobijo urez ali druge poškodbe, lahko preveč krvavijo in krvavitev je težko ustaviti. Trombocitopenija se pojavi, kadar so trombociti poškodovani, zaseženi ali zmanjšani.
Znaki
Znaki trombocitopenične purpure vključujejo tako drobne vijolične pike kot večje vijolične madeže kože. Drugi simptomi trombocitopenije vključujejo:
- Krvavitev dlesni
- Kri v blatu, urinu ali bruhanju
- Krvavitev iz rektuma
- Močne menstrualne krvavitve
Vzroki
Trombocitopenijo lahko povzročijo stanja, ki poškodujejo trombocite, zmanjšajo proizvodnjo trombocitov ali povzročijo sekvestracijo trombocitov. Ti pogoji vključujejo:
- Idiopatska trombocitopenična purpura (ITP): Ta motnja krvavitve se imenuje tudi imunska trombocitopenična purpura, ko imunski sistem uniči trombocite. Imunski sistem proizvaja protitelesa, ki se pritrdijo na trombocite, telo pa uniči trombocite, ki nosijo protitelesa.
- Aloimunska trombocitopenija novorojenčka: To stanje se pojavi pri dojenčkih, katerih matere imajo ITP. Protitelesa lahko prehajajo skozi placento in se pritrdijo na dojenčke.
- Meningokokemija: To je okužba v krvnem obtoku, ki jo povzročajo bakterijeNeisseria meningitidis. Bakterije pogosto živijo v zgornjih dihalnih poteh osebe, ne da bi povzročale znake bolezni. Lahko se prenašajo s človeka na človeka z dihalnimi kapljicami.
Nekatera zdravila, kot so zdravila za kemoterapijo, poškodujejo trombocite, kar ima za posledico nizko raven teh celic. Bolezni kostnega mozga lahko povzročijo tudi zmanjšanje proizvodnje trombocitov, ker so ta tkiva odgovorna za proizvodnjo krvnih celic v telesu, vključno s trombociti.
Sekvestracija vranice se zgodi, ko se kri ujame in začne v vranici združevati. Ko se to zgodi, trombociti ne potujejo po telesu prek krvnega obtoka, kot bi morali.
Zdravljenje
Zdravljenje trombocitopenične purpure je odvisno od vzroka. Običajno se bo purpura po zdravljenju osnovnega vzroka odpravila. Pri otrocih z ITP bolezen običajno izzveni sama brez zdravljenja, nekateri pa morda zahtevajo medicinske posege. Odrasli se običajno začnejo jemati s steroidnimi zdravili, prednizonom ali deksametazonom, zato jim bo morda treba slezino odstraniti s splenektomijo, da se poveča raven trombocitov. Če je število trombocitov nevarno nizko, vam bo zdravnik morda priporočil tudi transfuzijo trombocitov ali krvi.
Slenektomija je lahko indicirana tudi, če trombocitopenijo povzroči povečana vranica. Ker je vaša vranica del vašega imunskega sistema, lahko splenektomija poveča tveganje za okužbo. Zdravila, kot so steroidi in imunoglobulini, lahko pomagajo spodbuditi nastajanje novih trombocitov in ustaviti njihovo uničenje.
Druge vrste purpure
Obstajajo tudi druge vrste purpure, ki ne spadajo v trombocitopenično ali netrombocitopenično kategorijo. Te vrste so običajno precej resne in zahtevajo takojšnje posredovanje:
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) vodi do purpure ne zaradi pomanjkanja strjevanja krvi, temveč zaradi prevelikega števila. Zaradi tega resnega stanja beljakovine, ki nadzorujejo strjevanje krvi, postanejo preveč aktivne.
- Huda reakcija na heparin, antikoagulant, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, imenovana trombocitopenija, povzročena s heparinom, povzroča močno strjevanje krvi po telesu. To se zgodi, ko telo prepozna heparin kot tujca in proti njemu ustvari protitelesa. Ko se ta protitelesa v krvnem obtoku vežejo na heparin, se trombociti aktivirajo in pride do preveč strjevanja. Eden prvih znakov trombocitopenije, ki jo povzroča heparin, je purpura.
- Varfarin, drugo antikoagulantno zdravilo, lahko redko povzroči nekrozo kože, ki jo povzroča varfarin. Nekroza kože se nanaša na prezgodnjo smrt kožnih celic. Purpura je ponavadi eden prvih znakov.
Znaki
Za DIC so značilni tako krvavitve kot tudi strdki, pupura pa se lahko pojavi po telesu. Drugi znaki DIC vključujejo vročino, hipotenzijo, težko sapo in zmedenost.
Trombocitopenija, ki jo povzroča heparin, povzroča purpuro, bolečino in pordelost. Na mestu dajanja heparina lahko opazite tudi pordelost ali izpuščaj. Kasnejši znaki vključujejo otrplost in šibkost.
Nefroza kože, ki jo povzroča varfarin, se začne z purpuro, čemur sledijo kožne lezije in hemoragični mehurji.
Vzroki
DIC najpogosteje povzročajo okužbe, vnetja ali rak. DIC lahko doživite zaradi reakcije na transfuzijo krvi, nekaterih vrst raka, pankreatitisa, bolezni jeter, zapletov v nosečnosti, poškodb tkiva, okužbe ali hemangioma.
Trombocitopenijo, povzročeno s heparinom, povzroča imunski odziv na heparin, medtem ko je nefroza kože, ki jo povzroča varfarin, povezana z jemanjem zdravila varfarin. Ta zaplet varfarina je redek in osnovno pomanjkanje proteina C lahko bolnike bolj ogrozi.
Zdravljenje
V primeru DIC lahko transfuzija plazme in zdravila za redčenje krvi pomagajo pri zdravljenju simptomov, medtem ko se zdravi začetni vzrok.
Trombocitopenija, ki jo povzroča heparin, zahteva takojšnje zdravljenje. Najprej je treba zdravljenje s heparinom prekiniti; za odpravljanje krvnih strdkov se lahko daje varfarin. Morda bodo potrebni tudi drugi antikoagulanti, kot je aspirin.
Zdravljenje nekroze kože, ki jo povzroča varfarin, se začne s prekinitvijo zdravljenja z varfarinom in dajanjem IV vitamina K za pomoč pri strjevanju krvi. Lahko se zdravi tudi s prostaglandini in monoklonskimi protitelesi.
Beseda iz zelo dobrega
Purpura je lahko zaskrbljujoča, vendar so nekatere vrste purpure dejansko neškodljive in izginejo same brez zdravljenja. Če poznate vzrok purpure, boste ugotovili, ali potrebujete zdravljenje lis za purpuro. Trombocitopenično purpuro povzroča nizka raven trombocitov, medtem ko ima netrombocitopenična purpura druge vzroke, ki niso povezani z ravnijo trombocitov v krvi. Če ste pred kratkim opazili nove vijolične lise ali madeže na koži, obiščite zdravnika, da ugotovi vzrok in začne ustrezno zdravljenje.
.jpg)
