Z velikim napredkom v protiretrovirusni terapiji imajo pari, ki živijo s HIV, veliko boljše, da imajo otroke kot kdaj koli prej - omogočajo jim nadaljevanje nosečnosti, hkrati pa zmanjšujejo tveganje za prenos otroka in neokuženega partnerja.
Wavebreakmedia / iStock / Getty ImagesPo podatkih Združenih narodov je skoraj polovica vseh parov, ki živijo s HIV po vsem svetu, serodikordantnih, kar pomeni, da je en partner HIV pozitiven, drugi pa HIV negativen. Samo v ZDA ocenjujejo, da jih je več kot 140.000 heteroseksualni pari, od katerih jih je veliko v rodni dobi.
Novejše preventivne strategije so praktično odpravile tveganje za prenos virusa HIV, če se predpisana terapija (ali terapije) jemlje po navodilih.
Predzgodovinske strategije
Serodiscordance ne pomeni, da je HIV negativni partner sam po sebi v nevarnosti za okužbo. Danes obstajajo izjemno učinkoviti načini za preprečevanje prenosa ali prenosa virusa.
HIV PrEP
Profilaksa pred izpostavljenostjo virusu HIV (PrEP) je preventivna strategija, pri kateri lahko vsakodnevna uporaba kombiniranega protiretrovirusnega zdravila Truvada (emtricitabin + tenofovirdizoproksil fumarat) ali Descovy (emtricitabin + tenofovir alafenamid) zmanjša tveganje za HIV do 99% .
Zahteva zavezanost HIV-negativnega partnerja - ne samo, da zdravilo jemlje vsak dan, ampak vsake tri mesece opravi laboratorijske preiskave, da preveri neželene učinke in zagotovi, da do prenosa virusa HIV ni prišlo.
Ko se PrEP začne, traja približno 21 dni, preden koncentracija zdravila v krvnem obtoku doseže največjo zaščito. Do takrat je treba med seksom uporabljati kondome.
Večina zdravstvenih zavarovalnic bo krila stroške PrEP, obstajajo pa celo programi za pomoč pri izplačilu, ki lahko pomagajo pri kritju stroškov iz žepa.
Zdravljenje kot preventiva (TasP)
Medtem ko lahko PrEP dramatično zmanjša verjetnost okužbe s HIV, obstajajo ukrepi, ki jih lahko HIV pozitivni partner sprejme na vse, razen da odpravi tveganje.
Leta 2019 je bila mejna študija, objavljena v LjubljaniTheLancetzaključil, da lahko ljudje z virusom HIV zmanjšajo tveganje za prenos na nič, tako da med protiretrovirusnim zdravljenjem vzdržujejo nezaznavno virusno obremenitev. Osemletna študija, v kateri je sodelovalo 777 serodikoordantnih parov, je poročala, da se pri parih, pri katerih je bil virusno zatiran HIV pozitivni partner, ni pojavila nobena okužba.
Strategija, imenovana zdravljenje kot preventiva (TasP), ne pomeni, da se paru ni več treba skrbeti za HIV. To je zato, ker se en dejavnik, ki je potreben za delovanje TasP-a - nezaznavna virusna obremenitev - pojavlja manj pogosto, kot bi morda mislili.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) lahko le približno 65% ljudi na protiretrovirusni terapiji doseže popolno virusno supresijo. Glavni vzrok za to je slabo upoštevanje drog.
Če namerava serodikoordantni par v celoti zanositi, je nujno, da HIV-pozitivni partner doseže neopazno virusno obremenitev in se redno testira, da se ohrani nadzor nad virusom.
Poleg tega je treba pred začetkom načrta zasnove opraviti presejanje STD. To je zato, ker lahko spolno prenosljive bolezni povečajo tveganje za prenos virusa HIV tudi pri ljudeh z nezaznavno virusno obremenitvijo zaradi pojava, imenovanega odvajanje genitalij.
Če imata oba partnerja HIV
Tudi če imata oba partnerja HIV, je pomembno, da imata oba nezaznavna virusna obremenitev, da se prepreči ponovna okužba. Ponovna okužba lahko privede do prenesene odpornosti, pri kateri sev virusa HIV, odporen na zdravila, partnerju, kar lahko ogrozi učinkovitost zdravil, ki jih jemljejo.
Varnejše spočetje
Če imata oba partnerja na zdravljenju - enega na PrEP in drugega na stalni protiretrovirusni terapiji - močno zmanjša tveganje za prenos, hkrati pa tudi zaščiti otroka.
Če ima ženska partner HIV okužbo, vzdrževanje nezaznavnega virusnega bremena zmanjša tveganje za prenos z matere na otroka na približno 0,1% do 0,3%. Nedavne študije so pokazale, da je treba z neopaznim virusnim bremenomprejzanositev lahko zmanjša tveganje na nič.
Če PrEP zaradi nestrpnosti do drog ali kontraindikacij za zdravljenje ni mogoč, lahko par še vedno zanosi, če virusno zavira HIV pozitivnega partnerja.
Ko je to doseženo, je spolni odnos mogoče načrtovati z uporabo metod za odkrivanje ovulacije (kot jeClearblue enostavnoaliPrvi odgovorurinske preiskave), da zagotovite, da imate spolne odnose le, kadar je zanositev mogoča. Zunaj tega "plodnega okna" je treba uporabljati kondome.
Ko je nosečnost potrjena, HIV-pozitivni partner nadaljuje protiretrovirusno zdravljenje, medtem ko se HIV-negativni partner lahko odloči, ali bo nadaljeval s PrEP ali ne.
Truvada in Descovy sta zdravili kategorije B za nosečnost, kar pomeni, da se med nosečnostjo na splošno štejeta za varni. Kljub temu je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, da boste v celoti razumeli koristi in tveganja zdravljenja.
Nato bi se izvajale vse druge določbe za zagotovitev varne nosečnosti.
Kako preprečiti prenos virusa HIV z matere na otrokaAlternativne strategije
Če se iz katerega koli razloga par odloči, da ne bo zanosil po naravni poti, lahko skupaj s strokovnjakom za plodnost razišče možnosti oploditve s pomočjo plodnosti, odvisno od tega, kateri partner ima HIV.
Če ima ženska partner HIV, možnosti vključujejo:
- Intrauterina oploditev (IUI), pri kateri se sperma moškega partnerja vstavi v nožnico partnerice
- In vitro oploditev (IVF), pri kateri jajčece partnerice v laboratoriju oplodijo sperme moškega partnerja
Če ima moški partner HIV (ali oba partnerja imata HIV), izpiranje sperme znatno zmanjša tveganje za prenos. To vključuje ločevanje zrele sperme (spermatozoidi) od HIV-okužene semenske tekočine (seme) za uporabo v IUI ali IVF.
Eden glavnih omejevalnih dejavnikov IUI in IVF so stroški. Z IUI lahko cena brez zavarovanja znaša od 300 do 1000 USD na poskus. Pri IVF znaša pristojbina za en cikel (vključno z zdravili, postopki, anestezijo, ultrazvokom, preiskavami krvi, laboratorijskimi posegi in shranjevanjem zarodkov) okoli 15 000 USD. , glede na načrtovano starševstvo.
Neželeni učinki IVF so lahko tudi obsežni, vključno s slabostjo, občutljivostjo dojk, napihnjenostjo, vročinskimi utripi, nihanjem razpoloženja, bolečinami v medenici, večkratnimi porodi in sindromom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS).
Preden se lotite IUI ali IVF, se prepričajte, da je vaš zdravnik za HIV v stiku. Moški in ženske z virusom HIV imajo večjo stopnjo neplodnosti zaradi hormonskih nepravilnosti, predhodnih okužb in drugih dejavnikov, ki poslabšajo plodnost.
S skupnim delom lahko zdravniki poiščejo najboljše možnosti za vas glede na vaše trenutno zdravstveno stanje in zdravstveno zgodovino.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste ženska s HIV in nameravate zanositi, se večina protiretrovirusnih zdravil med nosečnostjo šteje za varne. Če ste trenutno na zdravljenju, vam bodo verjetno svetovali, če zanosite, če imate neopazno virusno obremenitev.
Izjema je le Sustiva (efavirenz), ki se ji v nosečnosti zaradi zaskrbljenosti zaradi prirojenih napak že dolgo izogibajo. Če jemljete zdravilo Sustiva in zanosite (ali aktivno nadaljujete nosečnost), boste morda za vsak slučaj prešli na drugo zdravilo.
Čeprav podatki iz Protiretrovirusnega registra nosečnosti (APR) kažejo, da se stopnja prirojenih napak pri materah, ki jemljejo Sustivo, ne razlikuje od stopnje splošne populacije, ameriška uprava za hrano in zdravila še vedno odsvetuje njegovo uporabo v prvem trimesečju. U
-in-down-syndrome.jpg)
.jpg)
.jpg)
