Kaj so pršice?

Power and Syred / Znanstvena knjižnica fotografij / Getty Images

Pršice so mikroskopski členonožci, ki živijo na lasnih mešičkih ali v njihovi bližini. Na ljudeh sta dve vrsti pršic - imenovaniDemodex folliculoruminDemodex brevis—Ponavadi obstajajo na obrazu in zlasti na trepalnicah.

Največkrat ljudje inDemodexpršice sobivajo brez težav. Toda občasno se pršice lahko eksponentno množijo, kar povzroči okužbo, ki se lahko pokaže z rdečimi, razdraženimi očmi in srbečimi, skorjastimi vekami.

Ko diagnosticiramo okužbo s pršicami, jo lahko v kombinaciji z dobro higieno zdravimo z zdravili brez recepta ali z zdravili na recept.

Okužba trepalnic se imenuje demodikoza.

Simptomi pršic

Ko pride do demodikoze, lahko privede do blefaritisa (vnetja vek), ta pa do keratitisa (vnetja roženice). Pogosti simptomi demodikoze vključujejo:

• Srbenje, skorja, pordelost in otekanje veke
• Pekoč občutek v očesu
• Občutek, da je v očesu tujek
• Pordelost oči
• Solzne oči
• Zamegljen vid
• Izjemna občutljivost na svetlobo

Demodikoza je najpogosteje dvostranska (prizadene obe očesi), čeprav približno tretjina vseh primerov prizadene samo eno oko.

Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.

DermNet / CC BY-NC-ND

Zapleti

Demodikoza je pogosto nezapletena, vendar lahko včasih povzroči dodatne simptome, zlasti če je okužba huda in se ne zdravi. Tej vključujejo:

• Konjunktivitis: vnetje veznice (bistra membrana, ki pokriva belo oko), znano tudi kot "rožnato oko"
• Chalazia: izboklina na veki, ki jo povzroči blokada oljne žleze, imenovane meibomska žleza
• Rozacea: Stanje, ki povzroči pordelost kože in pogosto majhne izbokline, polne gnoja na obrazu
• Trichiasis: Stanje, v katerem trepalnice rastejo navznoter, kar povzroča draženje in bolečino
• Madaroza: Stanje, pri katerem trepalnice postanejo krhke in izpadejo

Vzroki

DemodexPršice so najpogostejše na obrazu in se zlahka prenašajo od osebe do osebe s tesnim fizičnim stikom. Pršice so običajno benigne in potekajo v svojem običajnem življenjskem ciklusu, saj odlagajo jajčeca v bližini kanalov lojnic, brez kakršnega koli obvestila.

Čeprav imunski sistem ponavadi dobro nadzoruje populacijo pršic, se včasih spremeni, če se spremeni mikrobiom veke. Ko se to zgodi, lahko večje število pršic (in večje kopičenje jajčec in ličink) sproži vnetni odziv, kar povzroči blokado lojnic.

DemodexPršice se pogosto najprej prenesejo z mater na novorojenčke, zlasti tiste, ki so dojene. Ker pa pršice obstajajo na kožnih celicah in sebumu (kožnem olju) - med katerimi dojenčki in majhni otroci proizvajajo majhne količine, so okužbe redke, dokler otrok ne postane starejši.

DemodexPršice so v puberteti bolj razširjene, ko se število lojnic poveča. Tveganje se še poveča, če veke niso del vsakodnevnih higienskih praks.

Dejavnikov tveganja za demodikozo je več:

• Starost: Demodikoza je najpogostejša pri odraslih med 20. in 30. letom, pri katerih je tvorba sebuma največja, in pri odraslih, starejših od 60 let, katerih imunski sistem je vse manj sposoben nadzorovati prekomerno rast pršic.
• Spol: Moški imajo skoraj dvakrat večjo verjetnost demodikoze kot ženske. To je lahko delno posledica uporabe ličil za oči pri ženskah in rednega čiščenja vek z odstranjevalcem ličil.
• Oslabljen imunski sistem: Osebe z oslabljenim imunskim sistemom (vključno s prejemniki presajenih organov, ljudmi z napredovalim virusom HIV in tistimi, ki so na kemoterapiji) so bolj verjetno okužene.

Demodexpršice se ne prenašajo s hišnih ljubljenčkov na lastnike ali z življenjem s starejšimi odraslimi. Zdi se, da uporaba skupnih predmetov ne povečuje tveganja za demodikozo, čeprav lahko delitev ličil za oči zagotovo prenese pršice z ene osebe na drugo. U

Diagnoza

Oftalmolog ali optometrist lahko diagnosticira demodikozo z uporabo špranjske svetilke za osvetlitev in povečanje struktur v očesu in veki ter okoli njega. Cilindrični prhljaj na trepalnici je klasičen znakDemodexokužba.

Zdravnik lahko dobi tudi trepalnico za pregled pod mikroskopom. Fluorescentno barvilo, imenovano fluorescein, lahko zagotovi večji kontrast in pomaga pri prepoznavanjuDemodexjajčeca, ličinke in odrasle pršice.

Demodikoza je v začetni diagnozi pogosto pogrešana, ker posnema druga pogosta očesna stanja, kot so konjunktivitis, infekcijski keratitis in sindrom suhega očesa. V nekaterih primerih ga morda ne bomo diagnosticirali, dokler se simptomi ne odzovejo na predpisano zdravljenje.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja demodikoze je zmanjšati številoDemodexpršic in preprečujejo ponovitev okužbe. Zdravljenje lahko vključuje lokalna ali peroralna zdravila, ki se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji.

Terapije brez recepta (OTC)

Obstaja več lokalnih zdravil brez recepta, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju blage demodikoze:

• Nix (permetrin): To običajno zdravilo proti uši je na voljo brez recepta in se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od dveh let. Na veko se nanese enkrat na dan 14 dni. Če pršice po zdravljenju ostanejo, se lahko uporabi drugi in tretji tečaj.
• Benzil benzoat: ta lokalni insekticid, ki je na voljo v obliki kreme, se pogosto uporablja skupaj z zdravili na recept za težje zdravljive primere. Uporablja se lahko dlje časa z razmeroma malo neželenimi učinki (predvsem srbenje ali blag pekoč občutek).
• Cliradex: Cliradex je naravno zdravilo, izdelano iz sestavine olja čajevca, imenovane terpinen-4-ol. Na voljo kot čistilo za peno ali vlažne brisače za enkratno uporabo, se Clindarex nanaša na veko dvakrat na dan šest do osem tednov (približno dva življenjska ciklaDemodexpršica).

Študija za leto 2020 vEvropska revija za oftalmologijougotovil, da je aktualni T40 varen in učinkovit pri reševanju aDemodexokužbe, čeprav je bil ponovitev bolezni v 12 mesecih pogost.

Olja čajevca, običajnega domačega zdravila, se nikoli ne sme nanašati na veko ali v oko očesa, saj lahko povzroči draženje, pordelost in otekanje.

Recepti

Ker je ponovitev bolezni pogosta pri ljudeh z zmerno do hudo demodikozo, bodo morda potrebna zdravila na recept. Tej vključujejo:

• Eurax (krotamiton): Na voljo v obliki 10% kreme, Eurax se nanese na kožo sedem do deset dni. Če okužba traja, se lahko predpiše drugi tečaj. Pogosti neželeni učinki so srbenje in izpuščaj.
• Flagyl (metronidazol): To antibiotično zdravilo se lahko predpisuje lokalno ali peroralno 14 dni. Če ga jemljete peroralno, lahko povzroči glavobol, želodčne težave, slabost, drisko, zaprtje ali kovinski okus. Lokalni metronidazol lahko povzroči pekoč občutek ali pekoč občutek.
• Ivermektin: To antiparazitsko zdravilo se uporablja v hudih primerih, zlasti pri imunsko oslabelih ljudeh. Peroralno zdravilo, znano pod blagovno znamko Stromectol in drugimi, lahko zahteva le en do dva odmerka. Pogosti neželeni učinki so omotica, slabost, želodčne težave, driska in zaprtje.

Spopadanje

Poleg zdravil lahko olajšate simptome demodikoze in naredite zdravljenje bolj učinkovito. Med njimi:

• Izogibajte se drgnjenju ali praskanju oči.
• Na veko položite toplo krpo, da boste lažje odpravili hrustljavost. Namesto brisanja brišite.
• Kožo okoli oči očistite dvakrat na dan z nežnim čistilom brez mila, kot je Cetaphil.
• Izogibajte se nošenju ličil za oči, dokler se simptomi popolnoma ne razrešijo.
• Dokler se zdravljenje ne konča, zamenjajte kontaktne leče z očali.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni po zdravljenju, se izogibajte mastnim ličilom za oči in čistilom na oljni osnovi, ki jih lahko spodbujajoDemodexzaraščanje. Nikoli ne uporabljajte ličil za oči drugih.

Beseda iz zelo dobrega

Naj se sliši nenavadno, okužba trepalnic je pogosta in sorazmerno enostavna za zdravljenje.

Eden najboljših načinov za preprečevanje demodikoze je redno umivanje vek (nekaj, kar moški pogosto pogrešajo pri umivanju obraza). Če si vzamete dodatno sekundo ali dve, da nežno obrišete oči z vlažno prevleko za obraz, se lahko izognete kopičenju sebuma ali kožnih celic, kiDemodexpršice se prehranjujejo.