Pogosta vprašanja o limfadenopatiji HIV

Limfadenopatija je medicinski izraz, ki se uporablja za opis povečanja velikosti in / ali števila bezgavk. Limfadenopatija je pogosta pri ljudeh s HIV in se lahko pojavi v kateri koli fazi okužbe.

Pri ljudeh s HIV se limfadenopatija najpogosteje razvije na obeh straneh vratu, pod čeljustjo ali v pazduhah ali dimljah. V nekaterih primerih so vozlišča lahko izredno boleča in velika kot oreh.

Zakaj povzroča limfadenopatijo?

Specializirana skupina za zobozdravstvo Coronation / Wikimedia Commons

Bezgavke so porazdeljene po telesu in podpirajo imunski sistem s filtriranjem bakterij, virusov in drugih mikroorganizmov (patogenov), ki povzročajo bolezni, iz limfnega sistema. Nato patogene ubijejo specializirane bele krvne celice, znane kot limfociti.

Limfadenopatija je lahko generalizirana (prizadene večje dele telesa) ali regionalna (prizadene le del telesa). Vzroki so lahko različni in lahko vključujejo okužbe, zdravila, avtoimunske bolezni in raka.

• HIV

• Akutna limfoblastna levkemija (VSE)

• Akutna mieloblastna levkemija (AML)

• Gaucherjeva bolezen

• Bolezen presadka proti gostitelju (GvHD)

• Hodgkinov limfom

• Revmatični artritis

• Sarkoidoza

• Sifilis

• Tuberkuloza

• Tifus

• Prehlad, gripa in druge okužbe zgornjih dihal

• Vnetje dlesni

• Virusi herpesa

• Infekcijska mononukleoza

• Kawasakijeva bolezen

• Levkemija

• Ne-Hodgkinov limfom

• Otitis media (okužbe srednjega ušesa)

• Maligni tumorji solidnih tumorjev (raki)

• Stafilokokne okužbe kože

• Streptokokni faringitis (strep v grlu)

Ne glede na osnovni vzrok, limfadenopatijo sproži filtracija patogenov v bezgavkah. To sproži vnetni odziv, v katerem se rekrutirajo limfociti in druge imunske celice za ubijanje napadalcev.

Če obstaja lokalna okužba, kot je strep v grlu, lahko oteklina zajema le bližnje bezgavke (na primer vratne bezgavke na vratu). Če obstaja sistemska okužba, kot je HIV, so lahko prizadete skupine bezgavk po telesu.

Kakor koli neprijetna in grda je limfadenopatija, to ni znak imunske odpovedi. Namesto tega kaže na močan imunski odziv, saj se telo bori proti vsem, za kar meni, da so tuje ali škodljive.

Je limfadenopatija znak HIV-a?

Limfadenopatija je pogosta v akutni (zgodnji) fazi HIV. V tej fazi telo sproži imunsko obrambo, da pridobi nadzor nad virusom. Običajno to lahko stori v nekaj tednih ali mesecih, takrat se virus izravna in preide v kronično (trajno) stopnjo okužbe.

Limfadenopatija med akutno okužbo s HIV je najpogosteje generalizirana, kar pomeni, da se pojavi na dveh ali več mestih v telesu. Kadar so vozlišča večja od dveh centimetrov (približno centimeter) in trajajo več kot tri mesece, se stanje imenuje trajna generalizirana limfadenopatija (PGL).

Čeprav se limfadenopatija lahko pojavi iz številnih razlogov, je PGL močnejši pokazatelj, da gre za HIV.

Praviloma se morate testirati na HIV, če se zgodi naslednje:

• Limfne žleze ostanejo otekle več kot dva do štiri tedne.
• Oteklina se nadaljuje tudi po odpravi znakov bolezni.
• Ste spolno aktivni ali uživate drogo, ki si vbrizgava injekcije.

Ameriška delovna skupina za preventivne storitve trenutno priporoča, da se vsi Američani, stari od 15 do 65 let, testirajo na HIV v okviru rutinskega zdravniškega obiska.

Je limfadenopatija nevarna?

Med akutno okužbo s HIV je limfadenopatija najpogosteje benigna in samoomejujoča. Pogosto sta trajanje in resnost stanja neposredno povezani s stopnjo imunske supresije (merjeno s številom CD4). Skratka, šibkejši kot je imunski odziv, večja ali hujša bo oteklina.

A ne vedno.

V nekaterih primerih se limfadenopatija razvije šele v kronični fazi, ko je imunski sistem popolnoma ogrožen. Na tej točki se lahko razvijejo oportunistične okužbe, kot sta tuberkuloza ali toksoplazmoza.

V tem kontekstu je limfadenopatija vse prej kot benigna. Če se oportunistične okužbe, če se ne zdravijo agresivno, lahko hitro razširijo (razširijo), kar se kaže v generalizirani limfadenopatiji, hudih večorganskih simptomih in povečanem tveganju smrti.

Pomembno je vedeti, da limfadenopatija ni bolezen, temveč simptom bolezni. Pojavi se lahko v akutni ali kronični fazi HIV in pomeni povsem različne stvari glede na to, kdaj se simptom razvije.

Ali se limfadenopatija lahko zdravi?

Če se limfadenopatija ne zdravi, lahko po akutni okužbi izzveni v nekaj tednih ali mesecih. S tem je HIVnikoline zdravimo. Tudi če je število CD4 normalno (500 ali več), se HIV še vedno zdravi brez izjeme.

Na koncu je edini zanesljiv način za razrešitev limfadenopatije, povezane s HIV, začetek protiretrovirusnega zdravljenja (ART). ART ne samo, da aktivno zavira virus, ampak tudi pomaga vzdrževati ali obnavljati imunski odziv, da bi bolje preprečil okužbe, povezane z virusom HIV.

Tudi pri ljudeh z napredovalim virusom HIV (število CD4 pod 100) lahko ART dramatično obnovi imunski odziv in zmanjša tveganje za bolezni in smrt.

Glede na študijo iz leta 2015, objavljeno vNew England Journal of Medicine,zgodnje zdravljenje virusa HIV zmanjša tveganje za resne bolezni in smrt za 53%, hkrati pa podaljša pričakovano življenjsko dobo na skoraj normalno raven.

Dokler se simptom limfadenopatije popolnoma ne razreši, lahko nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), ki je na voljo brez recepta, uporabljamo za občasno lajšanje bolečin, občutljivosti in otekline.