Priporočila za vadbo pri sindromu dolgega QT

Prirojeni sindrom dolgega QT (LQTS) je dedna motnja, ki prizadene srčni električni sistem. To je eden od pogojev, povezanih z nenadno smrtjo mladih športnikov. Življenjsko nevarne aritmije, ki jih opazimo pri LQTS, se pogosteje pojavijo med vadbo, zato je treba pri mnogih ljudeh s tem stanjem napor omejiti.

Vendar obstaja več vrst LQTS in tveganje za udeležbo v vadbi se razlikuje med vrstami in med različnimi posamezniki. Priporočila za vadbo s sistemom LQTS je treba prilagoditi posamezniku.

Če imate prirojene LQTS, morate za vas in zdravnika določiti, katere vrste vadbe so za vas dovoljene in katerim se je treba izogibati.

Kaj je sindrom dolgega QT?

Ongenitalni LQTS je genetska nenormalnost, ki upočasni "ponovno polnjenje" srčnih celic, potem ko jih srčni električni sistem "odpusti". Ta zamuda se kaže v podaljšanem intervalu QT na EKG. Električna nenormalnost, povezana z LQTS, lahko povzroči srčne aritmije (obliko ventrikularne tahikardije, imenovane torsades de pointes), ki lahko privede do sinkope (izgube zavesti) ali nenadne smrti.

Pri mnogih ljudeh, rojenih z LQTS, se tveganje za razvoj teh nevarnih aritmij poveča med vadbo.

Na splošno oseba z LQTS nima nobenih simptomov, dokler nima nenadnih epizod ventrikularne tahikardije (spet običajno med naporom). Ko se ta aritmija pojavi, se simptomi lahko razlikujejo od nekaj sekund močne vrtoglavice pa vse do nenadne nezavesti in celo smrti zaradi srčnega zastoja. Diagnozo postavimo s pregledom EKG, ki kaže podaljšan interval QT.

Čeprav je LQTS dedna motnja, obstaja veliko njenih različic (kar ustreza več različnim genom, ki bi lahko bili vključeni). Nekatere različice imajo visoko tveganje za nenadno smrt, druge pa so veliko manj nevarne.

Tisti, ki so najbolj ogroženi, imajo pogosto močno družinsko anamnezo posameznikov, ki so doživeli sinkopo ali nenadno smrt, najpogosteje med vadbo. Vsakdo, ki ima takšno družinsko anamnezo, mora biti ocenjen na morebitne LQTS.

LQTS se pogosto zdravi z zaviralci beta in z izogibanjem zdravilom, ki povzročajo nadaljnje podaljšanje intervala QT. Če se oceni, da je tveganje za nenadno smrt visoko, bo morda potreben implantacijski defibrilator.

Poleg tega bi morali vsi, ki imajo LQTS, dobiti posebna priporočila glede vadbe: katerim vrstam se je treba izogibati in katere vrste lahko uživajo, ne da bi se izpostavljali nerazumnemu tveganju.

Priporočila za vadbo za mlade športnike z LQTS

Ljudje z LQTS se morajo izogibati visokointenzivnim aktivnostim in se omejiti na nizkointenzivne športe, če za njih velja kar koli od naslednjega:

1. V preteklosti so že izgubili zavest (sinkopa) ali so bili oživljeni zaradi srčnega zastoja v zadnjih 3 mesecih.
2. Niso opravili popolne diagnostične obdelave in ocene, po možnosti z genetskim kardiologom ali strokovnjakom za srčni ritem z izkušnjami pri LQTS.

Z enim od teh pomembnih označevalcev tveganja ali brez njega se mora vsaka oseba z LQTS pogovoriti s svojim zdravnikom o posebnih priporočilih glede njihove dejavnosti.

Na splošno lahko oseba z LQTS, ki ni v rizični kategoriji, varno sodeluje pri vajah z nizko intenzivnostjo, kot sta balinanje ali golf, in vajah zmerne intenzivnosti, kot so tenis v dvojicah, kolesarjenje in drsanje.

V nekaterih primerih lahko ljudi z LQTS razvrstimo v posebne različice ali podskupine, za nekatere od teh različic pa so lahko najboljša priporočila za različne dejavnosti. Na primer, ljudje z LQTS tipa 3 imajo nekoliko manjše tveganje med vadbo kot tisti z drugimi vrstami; ljudje z LQTS tipa 1 so lahko med plavanjem ali potapljanjem še posebej ogroženi.

Ameriško združenje za srce in Ameriška akademija za kardiologijo sta novembra 2015 uradno posodobila priporočila za vadbo za tekmovalne športnike z LQTS. Namen teh priporočil je bila čim bolj liberalizirati priporočila za vadbo, hkrati pa ohraniti razumno raven varnosti, za športnike z LQTS, ki želijo sodelovati v tekmovalnih športih.

Strokovnjaki zdaj priporočajo, da če mladi športniki z LQTS nimajo simptomov (natančneje, niso imeli epizod omotice ali sinkope, povezane z vadbo), ali če med zdravljenjem v zadnjih 3 mesecih niso imeli simptomov, lahko sodelujejo v tekmovalni športi, če:

• Oni, njihovi zdravniki in njihovi starši ali skrbniki (če so mladoletni) razumejo morebitna tveganja, povezana s tekmovalno atletiko, in so pripravljeni in sposobni sprejeti ustrezne previdnostne ukrepe.
• Izogibajo se jemanju zdravil, ki podaljšujejo interval QT.
• Vzdržujejo ustrezno nadomestitev elektrolitov in hidratacije.
• Izogibajo se pregrevanju ali vročinskemu udarcu.
• Kot del svoje rutinske osebne športne opreme dobijo osebni avtomatski zunanji defibrilator (AED).
• Uradniki ekipe so usposobljeni in pripravljeni sprejeti ustrezne ukrepe, če pride do izrednih razmer, vključno s sposobnostjo in pripravljenostjo za uporabo AED.

Vsakega športnika z LQTS, ki želi tekmovati, ga mora pred tekmovalno atletiko oceniti strokovnjak za QT, čeprav so ta priporočila mnogim športnikom z LQTS omogočila uživanje v tekmovalnih športih, če so oni in njihovi trenerji pripravljeni sprejeti določeno količino osebne odgovornosti za njihovo varno sodelovanje.

Beseda iz zelo dobrega

Prirojena LQTS je genetska motnja srčnega električnega sistema, ki lahko poveča tveganje za razvoj nevarnih srčnih aritmij, zlasti med vadbo. Za vsakogar s tem stanjem je pomembno, da v sodelovanju s svojim zdravnikom ugotovi, s katerimi vrstami vadbe se lahko varno ukvarja in katere previdnostne ukrepe mora ob tem izvajati.