Kako naj vaš zdravnik oceni dispnejo (težko dihanje)?

Zasoplost ali dispneja ni le zastrašujoč simptom, temveč je pogosto tudi pomemben znak resnih zdravstvenih težav. Iz tega razloga mora vsak, ki ima nepojasnjeno dispnejo, k zdravniku za oceno. Ko obiščete zdravnika, si mora vzeti ves čas, potreben za določitev pravilne diagnoze, saj je postavitev prave diagnoze ključnega pomena pri izbiri najboljšega zdravljenja.

Na srečo se bo zdravnik večino časa dobro povedal, kaj povzroča dispnejo, potem ko se je pogovoril z vami o vaši anamnezi in opravil natančen fizični pregled. Običajno bo zdravnik z enim ali dvema dodatnima preiskavama za potrditev diagnoze lahko priporočil zdravljenje, da bo dispneja izginila.

Kako se počuti dispneja?

Dispneja je občutek zadihanosti, premalo zraka.

Lahko ga spremlja stiskanje v prsnem košu, zadušljiv občutek ali občutek panike. Glede na vzrok se lahko dispneja pojavi le občasno, v ločenih epizodah. Te epizode se lahko ponovijo po predvidljivem vzorcu ali pa se zgodijo povsem naključno. Po drugi strani pa lahko dispneja postane neprekinjena, pogosto ob postopnem poslabšanju. Nekatere oblike dispneje imajo očiten vzrok, da se lahko prepoznate (na primer tek, da bi ujeli avtobus), nepojasnjeno dispnejo pa mora vedno oceniti zdravnik.

Kakšne zdravstvene razmere lahko povzročijo dispnejo?

Kot si lahko predstavljate, so glavni vzroki za dispnejo povezani z boleznimi pljuč ali srca. Vendar pa lahko številna zdravstvena stanja, ki niso neposredno povezana s kardiopulmonalnim sistemom, povzročijo dispnejo.

Bolezni pljuč in dihalnih poti

• Bolezni, ki vključujejo pljuča sama, vključno z emfizemom, pljučnim rakom, pljučno fibrozo ali sarkoidozo.
• Bolezni dihalnih poti, vključno z astmo in bronhitisom.
• Okužbe, ki vključujejo pljuča ali dihalne poti, vključno z bakterijsko pljučnico, histoplazmozo ali tuberkulozo.
• Bolezni krvnih žil v pljučih, vključno s pljučno hipertenzijo in pljučno embolijo.
• Druga stanja pljuč ali prsnega koša, vključno z restriktivno pljučno boleznijo ali pnevmotoraksom.

Srčne bolezni

Skoraj katera koli srčna motnja lahko povzroči težko sapo (vključno s koronarno arterijsko boleznijo, boleznijo srčnih zaklopk, aritmijami ali perikardialno boleznijo), vendar je dispneja najpogostejša pri srčnem popuščanju.

Anksiozne motnje

Za napade panike je pogosto značilen občutek zadihanosti.

Dekondicioniranje

Ker smo zelo "v formi" zaradi bolezni ali sedečega načina življenja, lahko pri manjših naporih povzročimo dispnejo.

Druga zdravstvena stanja

Druga zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo dispnejo, vključujejo anemijo (nizko število rdečih krvnih celic), disatonomijo in motnje ščitnice.

Kateri so pomembni napotki za vzrok dispneje?

Obstaja več pomembnih napotkov, ki jih mora zdravnik iskati pri ugotavljanju vzroka dispneje. Tej vključujejo:

• Ste trenutni ali nekdanji kadilec? (predlaga pljučno ali srčno bolezen.)
• Ali imate sedeči način življenja, povišan holesterol, hipertenzijo, diabetes ali druge srčne dejavnike tveganja? (predlaga srčno bolezen.)
• Ali ste v preteklosti že bili izpostavljeni toksinom, ki lahko povzročijo pljučne bolezni?
• Ali imate oslabljen imunski sistem ali ste nedavno izpostavljeni povzročiteljem okužb? (predlaga pljučnico ali drugo nalezljivo pljučno bolezen.)
• Ste imeli nedavno operacijo, daljši počitek v postelji ali daljše potovanje z letalom? (predlaga pljučno embolijo.)
• Ste imeli nedavno bolezen s podaljšanim obdobjem neaktivnosti? (predlaga odpravo pogojev.)
• Ali imate simptome drugih zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo dispnejo (na primer bolezen ščitnice ali disatonomija)?
• Ali vzorec vaše dispneje kaže na določen vzrok? (Na primer ortopenija ali paroksizmalna nočna dispneja lahko kaže na srčno popuščanje.)
• Ali je vaša dispneja obstojna ali se stalno poslabša? (Vzorec postopoma poslabšane dispneje kaže na pljučnico ali drugo pljučno bolezen ali srčno popuščanje.)
• Ali vaša dispneja prihaja in odhaja v dokaj ločenih epizodah? (Ta vzorec lahko kaže na astmo, emfizem, ponavljajočo se pljučno embolijo ali bolezen koronarnih arterij.)

Kakšno testiranje je morda potrebno

Če zdravnik sumi na pljučno bolezen, bo verjetno želel rentgensko slikanje prsnega koša in teste pljučne funkcije, ki bodo pomagali potrditi diagnozo. Če sumite na pljučno embolijo, boste verjetno potrebovali pregled pljuč (slikovni test, ki išče blokade v pljučnih arterijah), test D-dimerja (krvni test, ki išče znake nedavnega krvnega strdka ) in ultrazvočni test nog (za iskanje krvnega strdka). Če naj bi bili vzrok bolezni srca, bo zdravnik verjetno začel z ehokardiogramom, da bi ocenil delovanje vašega srca. Krvni testi bodo v pomoč, če naj bi bila vaša dispneja povezana z anemijo, boleznijo ščitnice ali okužbo.

Beseda iz zelo dobrega

Nepojasnjeno ali nepričakovano dispnejo lahko povzročijo številni pomembni in potencialno nevarni zdravstveni problemi, zato vas mora zdravnik čim prej oceniti, če imate ta simptom. V večini primerov bo skrben zdravnik po temeljitem začetnem zdravniškem pregledu (anamneza in fizični pregled) dokaj dobro predstavil, kaj povzroča težavo. Nato se lahko nadaljnje testiranje posebej usmeri v potrditev domnevne diagnoze.

Ugotovitev pravega vzroka za težko sapo je dovolj pomembna, da bi morali, če menite, da je zdravnik pohitel oceno vaše dispneje ali drugače ne more ugotoviti verjetnega vzroka, nujno razmisliti o obisku drugega zdravnika.