FG Trade / Getty Images
Ključni zajtrki
- Glukokortikoidi, vrsta steroidnih zdravil, zmanjšujejo škodo, ki jo povzročajo vnetja pri nekaterih boleznih.
- Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov lahko poveča tveganje za bolezni srca in ožilja.
- Bolniki in zdravniki, ki predpisujejo zdravilo, se morajo o tveganjih, koristih in možnih alternativah uporabi steroidov pogovoriti s svojim zdravnikom.
Nova študija, objavljena v revijiPLOS Medicinaugotovili, da glukokortikoidi, vrsta steroidnih zdravil, pri nekaterih posameznikih povečajo tveganje za bolezni srca in ožilja.
Prejšnje raziskave so pokazale, da najnižji odmerki steroidov ne vplivajo na kardiovaskularno tveganje. V tej nedavni študiji, objavljeni 3. decembra, pa je bilo ugotovljeno, da se tveganje za srčno-žilne bolezni pri bolnikih, ki jemljejo majhne odmerke steroidov, skoraj podvoji in še bolj poveča pri bolnikih, ki jemljejo večje odmerke v daljšem časovnem obdobju.
Raziskovalci so med letoma 1998 in 2017 pregledali 87.794 zdravstvenih kartotek iz Združenega kraljestva. Bolniki v analizi so prejemali steroide za vsaj enega od naslednjih stanj: velikanski celični arteritis, polimialgija revmatika, vnetna črevesna bolezen, lupus, revmatoidni artritis ali vaskulitis. Povprečna starost oseb je bila 56 let, 34% pa moških.
Nekateri kardiovaskularni dogodki, ki so jih imeli ti bolniki, vključujejo:
- Srčni napad
- Odpoved srca
- Atrijska fibrilacija
- Periferna arterijska bolezen
- Kap
- Anevrizma trebušne aorte
Kaj to pomeni za vas
Ne prenehajte jemati zdravil na recept, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom. O prednostih in slabostih morebitnih zdravil, vključno s steroidi, se pogovorite s svojim zdravnikom. Poiščite izbire zdravega načina življenja, s katerimi boste zmanjšali splošno tveganje za bolezni srca.
Tehtanje prednosti in tveganj uporabe steroidov
Glukokortikoidi so vrsta steroidov, ki se uporabljajo za zdravljenje stanj, povezanih z vnetjem. Mnogi prejemniki presadkov jemljejo glukokortikoide, da preprečijo zavrnitev organov ali tkiv. Kratkotrajna uporaba glukokortikoidov lahko pomaga bolnikom z alergijskimi reakcijami, astmo in vnetji KOPB. Pomagajo uravnavati presnovne, imunske in vnetne procese v telesu.
Za bolnike, katerih stanje zahteva dolgotrajno uporabo steroidov, je nujno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih vašega načrta zdravljenja.
"Pacient in zdravnik bi se morali pogovarjati," pravi Sowell Chandra, dr. Med., Zdravnik kardiolog in docent na oddelku za interno medicino na Rush Medical College v Illinoisu. "Vprašajte, kako dolgo moram biti o tem? Ali obstaja načrt za znižanje odmerka? ' Pomembno je, da bolniki razumejo, zakaj je steroid nujen, in spremljajo svoj odziv nanj. "
Pomembno je tudi upoštevati, da obstaja nevarnost, da ne zdravimo osnovnih imunskih stanj.
"Dolgotrajna uporaba steroidov je povezana s povečanim tveganjem za debelost, sladkorno bolezen, visok krvni tlak, težave s holesterolom, pa tudi srčni napad in možgansko kap," je dejala dr. Nicole Harkin, kardiolog s sedežem v Kaliforniji in ustanovitelj Whole Heart Cardiology. "za mnoge bolnike pa morajo steroidi nadzorovati avtoimunsko bolezen." Vemo tudi, da so nenadzorovana avtoimunska stanja povezana s povečanim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap, verjetno zaradi visoke stopnje osnovnega vnetja. "
Po besedah Chandre, ki je tudi direktorica programa CardioMetabolic na Rush Medical College, imajo ženske na splošno manjše tveganje za srčne bolezni, vendar se tveganje začne približevati moškim, če dolgo jemljejo steroide ali prezgodaj vstopijo v menopavzo.
"Na podlagi razpoložljivih dokazov ni jasno, koliko škode povzročijo glukokortikoidi v primerjavi s samim osnovnim stanjem," za Verywell pove Aaron Emmel, PharmD, ustanovitelj in direktor programa Pharmacy Tech Scholar s sedežem na Floridi. „To ne pomeni, da teh zdravil ne smete uporabljati, vendar morate pogledati širšo sliko in poskrbeti, da bodo obravnavani vsi drugi dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja. Prednosti prejemanja steroidov bi lahko še vedno odtehtale tveganje, če ne bi obvladali osnovnega stanja. "
"Zdi se, da so vse te težave odvisne od odmerka in trajanja," dodaja Emmel. "Predpisovalci naj čim manj časa uporabljajo najmanjši učinkovit odmerek."
Pri bolnikih, ki morajo dolgoročno jemati glukokortikoide, Chandra svetuje razpravo o tveganjih in koristih zdravila ter o spremembi življenjskega sloga in kardiovaskularnih dejavnikov tveganja.
"Pomembno je, da se pri uporabi steroidov lotimo multidisciplinarno," pravi Chandra. "Steroidi lahko rešujejo življenje in zagotavljajo veliko olajšanje, lahko pa imajo resne posledice. Za bolnike, ki morajo jemati dolgoročne majhne odmerke steroidov, je bolje, da razumejo tveganja in jih obravnavajo enega za drugim. "
Kako zmanjšati tveganje za bolezni srca in ožilja
"Vsi [bolniki z dolgotrajnimi steroidi] naj se sestanejo s preventivnim kardiologom ali internistom, da si bodo prizadevali za zdravljenje in odpravo drugih dejavnikov tveganja, da bi z agresivnimi spremembami življenjskega sloga in po potrebi z zdravili zmanjšali tveganje za srčne bolezni," pravi Harkin.
Chandra vsem bolnikom priporoča naslednje strategije za spremembo življenjskega sloga in dejavnika tveganja:
- Redno telovadi
- Jejte prehrano, bogato z vlakninami, polnozrnatimi žitaricami, sadjem in zelenjavo ter z malo predelanega sladkorja, nasičenih maščob in soli
- Redno spremljajte krvni tlak, krvni sladkor in lipide ter po potrebi zdravite
- Nehaj kaditi
Chandra tudi predlaga, da se obrnete na svojega izvajalca zdravstvenih storitev, da se osredotočite na vaše pomisleke, in dodal, da lahko številni od teh vprašanj ponudniki rešijo v virtualnem obisku. "Če bolnik ve, da se želi pogovoriti o svojih dejavnikih tveganja za srčne bolezni, potem je bolj realno, da ga bodo obravnavali," pravi Chandra.
Ali obstajajo alternative steroidni terapiji?
Nekaterim bolnikom lahko koristijo alternative terapiji s steroidi, na primer nova zdravila za spreminjanje biološkega odziva, ki ciljajo na vnetni odziv imunskega sistema. Modifikatorji biološkega odziva so koristna zdravila za številne bolnike, vendar jih je treba upoštevati tudi pri pomanjkljivostih.
"Modifikatorji biološkega odziva imajo težave, najpogostejši pa je zatiranje imunskega sistema, kar tudi glukokortikoidi," pravi Emmel. "Prav tako so ponavadi dragi, kar pa glukokortikoidi niso."
"Bolnike spodbujam, da se s svojim zdravnikom pogovorijo o alternativnem zdravljenju z glukokortikoidnim zdravljenjem," dodaja Chandra. "Popolnoma varne možnosti ni, ker lahko vsako zdravilo povzroči neželene učinke, vendar se splača pogovoriti s svojim zdravnikom, kakšne so druge možnosti, da se bolnik počuti informiran."
Chandra ponavlja, da je pogovor z zdravnikom najboljši način za prilagajanje zdravljenja vašim posebnim potrebam.
"Desetletja raziskujemo o glukokortikoidih," pravi Chandra. "Dolgoročni podatki o bioloških modifikatorjih prihajajo in ne vidimo večje nagnjenosti k srčno-žilnim tveganjem. Kljub temu lahko nekatera biološka zdravila pri teh posameznikih škodujejo. Moramo imeti multidisciplinarne razprave, vključno z vsemi izvajalci, ki sodelujejo pri oskrbi pacienta. "
.jpg)
