Ko greste v bolnišnico ali dom za ostarele, si želite najboljše oskrbe. Medicare je vzpostavil sistem ocenjevanja s petimi zvezdicami, ki vam omogoča vedeti, kateri objekti so najbolj uspešni. Ali je vaša bolnišnica ali dom za ostarele visoko na seznamu?
Morsa Images / DigitalVision / Getty Images
Ocene Medicare s petimi zvezdicami za domove za ostarele
Medicare ne plačuje dolgotrajne oskrbe v domu za ostarele, del A pa kratkoročno bivanje v usposobljenih ustanovah za nego in rehabilitaciji po hospitalizaciji v bolnišnici. Ne glede na to pa Medicare ocenjuje kakovost domov za ostarele v obeh dolgoročno in dolgoročno bivanje prek njihove strani primerjave domov za ostarele. Objekti se ocenjujejo na lestvici od ene do pet zvezdic v treh kategorijah. Primerjava domov za ostarele vam omogoča, da vidite oceno zvezdic v vsaki od teh kategorij.
Zdravstveni pregledi: Medicare zahteva, da se zdravstveni pregledi izvajajo vsaj enkrat na leto v vsakem objektu, pogosteje, če objekt slabo deluje. To bo vključevalo preglede požarne varnosti in preverjanje pripravljenosti na izredne razmere. Prav tako se bo ocenjevalo shranjevanje in priprava hrane, kot tudi ravnanje z zdravili in splošno okolje za ostarele.
Kadrovanje: brez ustreznega števila osebja, ki bi zadovoljilo potrebe oskrbovancev domov za ostarele, bi bila oskrba ogrožena. Medicare posebej preučuje razmerje med zaposlenimi, zlasti število ur, ki so jih opravile registrirane medicinske sestre, licencirane praktične medicinske sestre, licencirane poklicne medicinske sestre, medicinske sestre in fizioterapevti, deljeno s številom stanovalcev v domu za ostarele. Če pogledamo splošna razmerja oskrbe, Medicare ne omogoča, da bi ugotovili, koliko osebja v določenem trenutku dela ali koliko skrbi za vsakega prebivalca, tj. nekateri morda potrebujejo več oskrbe kot drugi.
Kakovost oskrbe stanovalcev: Za dolgotrajno in kratkotrajno oskrbo v kvalificiranih negovalnih ustanovah je upoštevanih 17 meritev. Medtem ko Medicare ne našteva vseh tukaj, ugotavlja pogostost padcev, okužb sečil in razjed zaradi pritiska v vsakem objektu. Medicare želi videti tudi, kako pogosto nekoga pošljejo nazaj v bolnišnico in koliko prebivalcev je cepljenih za preprečevanje gripe in pljučnice. Drug koristen ukrep je poraba Medicare na upravičenca. To primerja porabo Medicare v tej ustanovi s kvalificiranimi ustanovami za nego po vsej državi.Preprosto povedano, ali ste vredni svojega denarja?
Ocene Medicare s petimi zvezdicami za bolnišnične sisteme
Ko gre za bivanje v bolnišnici, se boste morda želeli obrniti na spletno mesto Hospital Primerjava. Medicare preuči številne meritve v sedmih kategorijah in jih ponderira, da izračuna rezultat od ene do petih zvezdic. Ta povzetek navaja te kategorije , število meritev na kategorijo, vendar ne opisuje vseh meritev znotraj posamezne kategorije.
- Učinkovitost oskrbe (10 meritev): Ali so sprejeti preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja za bolezni, npr. Cepljenje proti gripi?
- Učinkovita uporaba medicinskega slikanja (5 meritev): Ali se izvajajo ustrezni testi ali se storitve preveč izkoriščajo? Ali je testiranje zdravstveno potrebno?
- Stopnje umrljivosti (7 meritev): Kakšna je 30-dnevna stopnja umrljivosti za ljudi, ki imajo v tej ustanovi določene zdravstvene razmere ali operacije?
- Izkušnje pacienta (11 meritev): Ali je pacient zadovoljen s komunikacijo s svojimi zdravniki in medicinskimi sestrami? Ali bolnik razume svoj načrt oskrbe?
- Ponovni sprejem (8 meritev): Ali je verjetnost, da bodo ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami zaradi iste težave hospitalizirani v 30 dneh?
- Varnost oskrbe (9 meritev): Ali imajo bolniki večje tveganje za razvoj zdravstvenih stanj zaradi bivanja v bolnišnici, npr. Okužbe sečil ali okužbe z MRSA?
- Pravočasnost oskrbe (7 meritev): Koliko časa pacienti čakajo na urgenci, preden jih zdravstveni delavec obišče? Kako hitro bolniki dobijo oskrbo zaradi resnih stanj, kot so srčni napadi ali kapi?
Težava je v tem, da bolnišnice niso dolžne posredovati podatkov za vseh sedem kategorij. Dokler zagotavljajo podatke za vsaj tri kategorije (ena od teh kategorij mora biti smrtnost, ponovni sprejem ali varnost) in zagotavljajo podatke za vsaj tri meritve v vsaki predloženi kategoriji, izpolnjujejo pogoje za oceno Medicare.
Na žalost boste skupno oceno zvezd videli le, če iščete v bolnišnici Primerjava. Medicare ne objavlja, katere specifične informacije so bile pregledane v kateri koli bolnišnici. To pomeni, da bi lahko imela bolnišnica oceno s petimi zvezdicami v treh kategorijah, v štirih drugih kategorijah pa se je odrezala slabo, ker ti podatki niso bili nikoli pregledani.
Potrebna je večja preglednost, da se bodo upravičenci Medicare lahko informirano odločali o tem, kje bodo prejeli oskrbo.
Kako izboljšati sistem ocenjevanja s petimi zvezdicami Medicare
Medicare ni edini sistem ocenjevanja bolnišnic in domov za ostarele. Razmislite o skupinah Leapfrog Group, Healthgrades in US News and World Report. Ker se osredotočajo na različne metrike, bi se lahko zgodilo, da bi objekt, ki ga je Medicare prejel s petimi zvezdicami, imel nizko oceno. skupine ali obratno.
Ne pomaga, da nekateri domovi za ostarele skušajo manipulirati s sistemom. Študija v LjubljaniInterna medicina JAMApreučil več kot 4 milijone odpustov iz kvalificiranih negovalnih ustanov za ljudi v Medicareju brez drugih virov zdravstvenega zavarovanja, ki niso bili v hospicu in ki prej niso živeli v domu za ostarele.
Raziskovalci so ugotovili, da obstaja tendenca odpuščanja bolnikov 20. dne (zadnji dan, ko Medicare ponuja popolno kritje), če gre za etnične manjšine, ki živijo na revnih socialno-ekonomskih območjih. Posledica tega je, da ustanove poskušajo čim bolj povečati znesek dolarjev, ki jih prejmejo od Medicareja, in bi lahko pacientke predčasno odpustili zaradi skrbi, ker morda ne bodo mogli plačati za nadaljnjo oskrbo. Ta praksa ni le sporna iz moralnih razlogov, ampak bi lahko tudi znižala rezultate pri ocenjevanju kakovosti oskrbe oskrbovancev v domovih za ostarele.
Tudi ocene bolnišničnih ocen so pogosto poševne. Pregled vInterna medicina JAMAje ugotovil, da imajo bolnišnice, ki ponujajo manj storitev, na splošno na splošno višje kot tiste, ki ponujajo več storitev.
Natančneje, bolnišnice, ki so zagotavljale intenzivno nego, kardiologijo in nevrološke storitve, so bile navadno nižje. Te bolnišnice pogosto skrbijo za bolnike, pri katerih obstaja večje tveganje za zaplete. Pravzaprav je veliko pacientov mogoče premestiti iz prostorov s petimi zvezdicami v eno od teh bolnišnic, da dobijo višjo raven oskrbe. V tem primeru bi lahko bolnišnico, ki nudi te potrebne nujne službe, kaznovali z nižjo oceno kot bolnišnica, ki tega tveganja ne prevzame. Ocene bolnišnic so v tem primeru lahko zavajajoče.
Primerneje bi bilo primerjati in oceniti različne storitve, ki jih nudijo, ne pa bolnišnic kot celote.
Tudi Medicare razume, da obstajajo težave s temi bonitetnimi sistemi. Iz tega razloga je Seema Verma, sedanja skrbnica Centrov za Medicare in Medicaid (CMS), napovedala načrte za prenovo sistema ocenjevanja domov za ostarele, njen načrt pa obravnava številna področja, vključno z okrepljenim nadzorom državnih agencij za raziskave, dogovarjanje za nenapovedane inšpekcijske preglede, zatiranje kadrovskih vprašanj in povečanje preglednosti v primerjalnem domu starejših z objavo več informacij. Upamo, da bo s tem sistem ocenjevanja s petimi zvezdicami bolj smiseln in uporaben za tiste, ki želijo dobiti najboljšo oskrbo.
Beseda iz Verywella
Medicare ocenjuje domove za ostarele in bolnišnice na lestvici s petimi zvezdicami na podlagi številnih meritev, ki segajo od kakovosti oskrbe do razmerja med zaposlenimi. Te meritve vas sicer lahko vodijo do prostorov, ki ponujajo boljšo oskrbo, vendar so pogosto nepopolne in ne obravnavajo vseh težav, s katerimi bi se soočili, če bi morali ostati v enem od teh objektov. CMS trenutno sprejema ukrepe za izboljšanje sistema ocenjevanja s poudarkom na merilih kakovosti in večji preglednosti. Z več informacijami, ki so na voljo javnosti, boste lažje sprejemali odločitve za svoje zdravje.
.jpg)
