Ponovitev stene prsnega koša je rak dojke, ki se vrne po mastektomiji. Ponovitev stene prsnega koša lahko vključuje kožo, mišice in fascijo pod mestom prvotnega tumorja dojke, pa tudi bezgavke. Ko se rak ponovi v steni prsnega koša, ga lahko označimo kot lokoregionalno ponovitev ali pa je povezan z oddaljenimi metastazami. Če je recidiva stene prsnega koša lokalizirana, se to imenuje nemetastatska ponovitev raka dojke.
Približno 5 odstotkov žensk, ki so imele mastektomijo, se bo v desetih letih po operaciji ponovilo.
2:14Lisa se je 8 let borila proti raku dojk. Tu je njena zgodba
Simptomi
Ponavljanje stene prsnega koša je mogoče najprej videti kot rano, ki se ne zaceli in morda odteče. Lahko pride do nelagodja ali vlečenja.
Diagnoza
Če je ponovitev vidna, lahko z biopsijo ugotovimo, ali gre za ponovitev dojk ali ne. Če je pozitiven, onkologi priporočajo ponovitev testov, da ugotovijo, ali je pozitiven na estrogenske receptorje, progesteronske receptorje ali HER2 pozitivne.
To se morda zdi presenetljiv korak, saj so bili ti testi opravljeni že, ko so vam prvotno diagnosticirali rak dojke. Toda v ponovitvi se lahko status receptorja rakavih celic spremeni, še posebej, če je od vaše mastektomije minilo več kot leto ali dve. Z drugimi besedami, če ste prvotno imeli tumor na raku dojke, ki je bil pozitiven na estrogenske receptorje, so se vaše tumorske celice morda spremenile in postale negativne na estrogenske receptorje. Medicinsko se to imenujeneskladnost tumorja.
Priporočljiva je tudi biopsija, tudi če je zdravnik prepričan, da imate težave s ponovitvijo prvotnega raka. To se naredi zaradi neskladja in rezultati lahko močno vplivajo na izbiro najboljših možnosti zdravljenja naprej.
Ker je lokoregionalna ponovitev lahko povezana z oddaljenimi metastazami, se pogosto znova opravijo postopki, ki lahko vključujejo skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET), da se ugotovi, ali se je rak razširil na druge predele telesa.
Zdravljenje
Prvi korak pri odločanju o zdravljenju je ugotovitev, ali je ponovitev stene prsnega koša omejena na eno območje ali so prisotna dodatna območja ponovitve, zlasti oddaljene metastaze. Možnosti zdravljenja vključujejo naslednje.
Operacija
Kirurgija je glavni način zdravljenja za odstranitev območja ponovitve. Kadar je mogoče, je priporočljiva resekcija celotne debeline, ki lahko pri ljudeh, ki so primerni kandidati, po 15 letih povzroči 41-odstotno preživetje, kaže študija iz leta 2018.
Kemoterapija
Če je območje ponovitve preveč, da bi ga s kirurškim posegom popolnoma odstranili, lahko najprej uporabimo kemoterapijo, da zmanjšamo velikost tumorja, tako da je mogoče lokalno zdravljenje. Kemoterapija bo predpisana tudi, če je tumor metastaziral na oddaljena področja telesa.
Glede na študijo iz leta 2018 bo približno 27 odstotkov žensk z lokoregionalno ponovitvijo, na primer s ponovitvijo prsne stene, imelo sinhrono oddaljene metastaze.
Kemoterapija za rak dojk FatCamera / Getty ImagesRadioterapija
Če radioterapija ni bila uporabljena v času zdravljenja prvotnega raka, se običajno uporablja (skupaj s kirurškim posegom ali drugimi metodami odstranjevanja tumorja), da se zagotovi zdravljenje vseh rakavih celic; celic na sliki morda ni mogoče videti, vendar se domneva, da so morda prisotne.
Če je bila radioterapija uporabljena že prej, bo radiološki onkolog pretehtal možno korist od tega, upoštevajoč, koliko časa je že minilo, odkar ste imeli radioterapijo, in ali bo morda potreben manjši odmerek.
Možnosti radioterapije za zdravljenje raka dojkHormonska terapija
Če je ponovitev pozitivna na estrogenske receptorje in je bila prej negativna, bo priporočljivo hormonsko zdravljenje. To je lahko tamoksifen za tiste v predmenopavzi, postmenopavzi ali predmenopavzi, ki so bili podvrženi supresiji jajčnikov z zaviralcem aromataze, kot so Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) ali Femara (letrozol).
Če je tumor pozitiven na estrogenske receptorje in je bil tudi vaš prejšnji tumor, bo onkolog natančno preučil vaše možnosti. Ko pride do ponovitve, ko ste na hormonski terapiji, je tumor morda postal odporen in se lahko priporočijo druga zdravila.
Hormonska terapija raka dojkCiljna terapija
Če je vaš tumor HER2 pozitiven in je bil vaš prvotni tumor HER2 negativen, bodo verjetno priporočljive terapije s HER2, kot je Herceptin (trastuzumab). Če je vaš tumor pozitiven na HER2 in je bil prej tak, lahko uporabite drug zaviralec HER2.
Ciljne terapije za rak dojkProtonska terapija
Protonska terapija je sorazmerno nova možnost zdravljenja in do zdaj na tem področju ni bilo opravljenih veliko raziskav. Ena študija iz leta 2017 je ugotovila, da je imela protonska terapija za ponovitev stene prsnega koša, ko je bila radioterapija opravljena za začetni rak, sprejemljive ravni toksičnosti. Operacija prsnega koša po protonski terapiji pa lahko povzroči velike težave pri celjenju ran.
Kaj je terapija s protonskim žarkom za raka?Napoved
Skupna 10-letna stopnja preživetja raka dojke s ponovitvijo stene prsnega koša je približno 50 odstotkov, vendar se to zdaj lahko spremeni z uvedbo boljših možnosti zdravljenja.
Čas, ki je pretekel med začetnim rakom dojke in lokoregionalno ponovitvijo, ima pomembno vlogo pri preživetju.
Pri tistih, ki se jim ponovi stena prsnega koša v treh letih od prvotne diagnoze, je stopnja preživetja približno 30 odstotkov, medtem ko imajo tisti, ki se ponovijo po treh letih, 70 ali več odstotkov možnosti za preživetje.
Spopadanje
Če se vam rak dojke vrne, je lahko še bolj zastrašujoč kot ob prvi diagnozi. Del tega je, da je 27 odstotkov ponovitev sten prsnega koša povezanih z oddaljenimi metastazami, kar pomeni, da rak ni več ozdravljiv. Kljub temu je še vedno zelozdravitiin zdaj obstaja več možnosti, ki bi lahko omogočile življenje raka na dojki kot kronične bolezni.
Če pride do ponovitve v prsni steni, je pomembno, da raziščete vse možnosti in razmislite o drugem mnenju, da boste lahko prepričani, da delate vse, kar je mogoče, da premagate raka.
