Priporočila za vadbo miokarditisa

Miokarditis je vnetje srčne mišice in je eno od srčnih stanj, povezanih z nenadno smrtjo mladih športnikov. Ko se pojavi, miokarditis pogosto nima simptomov zgodaj in se mladi športnik morda počuti dovolj dobro za tekmovanje, ne da bi težava. Po postavitvi diagnoze pa morajo bistveno omejiti gibanje, da bi zmanjšali zaplete, vključno s tveganjem za nenadno smrt.

Te omejitve so lahko moteče, zlasti v primerih, ko je miokarditis blag in daje malo ali nič simptomov. Mlade športnike lahko zamika, da ne bi upoštevali omejitev, ki so jim jih postavili zdravniki.

Tveganje nenadne smrti zaradi telesne vadbe je resnično tudi pri blagih primerih miokarditisa. Bistveno je, da mladi športniki omejijo svoje športne aktivnosti, dokler jim kardiolog ne da jasnega.

Kdaj se lahko mlad človek z miokarditisom spet sprosti, koliko vadbe bo mogoče v prihodnosti in katere vaje lahko ali ne priporočajo?

Pregled miokarditisa

Miokarditis je vnetna bolezen, ki prizadene srčno mišico. Miokarditis lahko povzročijo številna osnovna stanja, vključno z okužbami (kot so virus Coxsackie, toksoplazmoza in borelioza), različnimi avtoimunskimi boleznimi (na primer lupus) in reakcijami na različne toksine in zdravila (na primer na kokain). V več kot nekaj primerih ni mogoče najti nobenega posebnega vzroka, v tem primeru naj bi bil miokarditis "idiopatski".

Simptomi miokarditisa se pri bolnikih z miokarditisom lahko zelo razlikujejo, odvisno predvsem od stopnje vnetja v srcu in količine srčne mišice, ki jo vnetje poškoduje.

Kadar je miokarditis resen in prizadene velik del srčne mišice, lahko povzroči očitno kardiomiopatijo in srčno popuščanje. To običajno spremljajo simptomi, ki vključujejo dispnejo (težko dihanje), utrujenost, šibkost in edem (otekanje).

Po drugi strani lahko miokarditis prizadene le majhne dele srčne mišice z zelo blagimi simptomi, kot sta blaga šibkost ali lahka utrujenost. Včasih je edini simptom bolečina v prsih, ki se pojavi le med vadbo. V nekaterih primerih miokarditisa simptomi sploh niso.

Miokarditis se lahko pojavi kot zelo akutna bolezen ali pa povzroči kronično, tlečo bolezen.

Diagnosticiranje miokarditisa

Obstajajo številni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje miokarditisa, vključno z elektrokardiogramom (EKG). Še enkrat, pomembno je opozoriti, da so nekateri ljudje, ki so doživeli nenadno smrt zaradi miokarditisa, imeli le blage simptome, zato niso opravili testiranja, ki bi razkrilo diagnozo.

Posebna opomba za mlade športnike

Kot smo že omenili, je vadba za mlade športnike s celo blagim miokarditisom lahko nevarna. To so ljudje, ki so najbolj nagnjeni k nenadni smrti med atletskimi prireditvami. Za preveč žrtev nenadne smrti, povzročene z vadbo, ni bilo nobenega očitnega razloga za izvajanje srčnih preiskav, ki bi nakazovale, da je prisotno vnetje srca.

Če ste starš z otrokom z blagim miokarditisom, je pomembno, da se prepričate, da je vaš otrok seznanjen s priporočili za vadbo kot vi. Miokarditis se pogosto razvije v istem času življenja, ko se mladi skušajo osamosvojiti in sami odločati. Poleg nevarnosti smrti lahko preveč gibanja otroka ogrozi tudi zaradi trajne okvare srca in invalidnosti, zato je izjemno pomembno, da mladi športniki to razumejo.

Ko diagnozo miokarditisa postavimo mlademu športniku, je najpogosteje močno priporočljivo, da se popolnoma izognevse tekmovalni športi vsaj šest mesecev, tekmovanje nadaljujejo le, če srčni testi pokažejo popolno okrevanje.

Zgodnja vadba po diagnozi

Ko prvič diagnosticiramo miokarditis, je gibanje običajno popolnoma okrnjeno, dokler ni znano popolno razumevanje podrobnosti stanja. Na splošno vadba (katere koli stopnje) ni priporočljiva, dokler se funkcija levega prekata srca (velika srčna komora, ki črpa kri v preostali del telesa) ne normalizira in ni nobenih nenormalnih srčnih ritmov. Tudi če ni aritmij in je funkcija prekatov normalna, se vadbe ne sme znova začeti, če v srcu obstajajo znaki trajnega vnetja ali nevarnega brazgotinskega tkiva.

Upoštevati je treba tudi številne druge dejavnike, vključno z možnim vzrokom miokarditisa, in če je prehoden (na primer okužba) ali napredujoč proces. Nekateri vzroki povečajo tveganje za nenadno smrt veliko bolj kot drugi.

Olajšanje vadbe

Ko se človekovo stanje izboljša in zmerna vadba velja za varno, je koristno, če nadaljujete z vadbo. Kljub temu se lahko vsake vadbe začne le pod skrbnim vodstvom kardiologa. Za mnoge ljudi se lahko predpiše rehabilitacija srca, da se zagotovi, da to poteka v nadzorovanem okolju.

Ko se osebi dovoli, da se vrne k vadbi, se običajno priporoča le zmerna vadba več tednov ali mesecev. Zmerna vadba zadostuje, da se vidijo koristi vnetja, ekstremna vadba pa ne samo, da je tvegana, temveč lahko okrepi srčne učinke virusnega miokarditisa.

Tekmovalna vaja

Vsaj 6 mesecev se je treba izogibati tekmovalni vadbi (evropska priporočila, ameriška priporočila so 3 do 6 mesecev), nato pa se le pod vodstvom kardiologa vrniti k njej. V mnogih primerih bo treba atletska tekmovanja odložiti bistveno dlje od tega.

Preden se športniki vrnejo k tekmovalnim aktivnostim, jih je treba temeljito ovrednotiti z EKG, stresnim EKG, Holterjevim nadzorom in ehokardiogramom. Nekateri kardiologi lahko priporočijo magnetno resonanco srca, čeprav trenutno nismo prepričani o koristih. Pri športnikih, ki imajo brazgotine na srcu, obstaja večje tveganje za nenormalne ritme in nenadno smrt, zato ponovitev tekmovanja morda ne bo priporočljiva.

Dolgoročne perspektive

Dolgoročne napovedi glede priporočil za vadbo z miokarditisom bodo odvisne od vzroka in trajne srčne poškodbe, ki jo je utrpelo vnetje. Številni virusni vzroki miokarditisa so samoomejeni, vendar lahko povzročijo trajne poškodbe, ki bi lahko v prihodnosti omejile telesno aktivnost.

Dobre in slabe vaje

Najboljša vrsta vadbe za tiste, ki okrevajo po miokarditisu, bo odvisna od več dejavnikov, vključno z nenehnimi srčnimi poškodbami ali brazgotinami. Program za vadbo je treba skrbno pripraviti s svojim kardiologom, začetek srčne rehabilitacije pa je način za čim bolj varno spremljanje aktivnosti že na začetku, ko se aktivnost začne.

Spodnja črta

Miokarditis pogosto povzročajo virusne okužbe, ki lahko prizadenejo mlade odrasle športnike. Na žalost so pogosto najbolj ogroženi nenadna smrt tisti z najlažjo boleznijo, saj jih simptomi niso opozorili na težavo.

Po diagnozi je telesna aktivnost za več mesecev močno omejena. Preden se bo kardiolog spet začel ukvarjati, bo želel ugotoviti, da je bila funkcija srčne mišice, zlasti leve prekatne funkcije, obnovljena in da ni nobenih nenormalnih srčnih ritmov. Pomembno je tudi zagotoviti, da se vnetje miokarditisa razreši, čeprav ni preprostih načinov za določitev tega. Priporočljivo je srčno testiranje, ki vključuje EKG, EKG stresni test, ehokardiogram, Holterjevo spremljanje in druge teste.

Ko znova začnete z vadbo, morate napredovanje in priporočene vaje prilagoditi vaši situaciji in se o njih skrbno pogovoriti s svojim kardiologom. To naj spremljajo vsi predlagani previdnostni ukrepi in informacije o kakršnih koli simptomih, na katere morate biti pozorni, da ugotovite, ali je dejavnosti preveč.