Primerjava septičnega osteomielitisa in septičnega artritisa

Septični osteomielitis in septični artritis sta okužbi kosti in sinovialnega sklepa. O njih se včasih pogovarjajo skupaj, ker imajo veliko podobnosti in se lahko pojavijo hkrati. Med obema pogojema je tudi več razlik.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o septičnem osteomielitisu in septičnem artritisu, njihovih simptomih, vzrokih, načinu diagnosticiranja in zdravljenja in še več.

real444 / Getty Images

Septični osteomielitis proti septičnemu artritisu Septični osteomielitisSeptični artritis VrsteLahko je akutna ali kroničnaVrste, razvrščene po viru - virusi, bakterije, vključno s stafilokoki, streptokoki, gonokoki in gram negativni bacili
 SimptomiVpliva na uporabo prizadete kosti, kar povzroči ohlapnost ali težavo, da nosi težoPogosti so huda oteklina, občutljivost in pordelost sklepovVzrokiObičajno ga povzročajo bakterije StaphylococcusPogosto jih povzročajo bakterije Staphylococcus, Streptococcus in GonococcusDiagnozaDiagnoza na podlagi pregleda kosti; lahko vključuje skeniranje kosti in biopsijo kostiDiagnoza na podlagi skupnega pregleda; vključuje skupne aspiracijeZdravljenjeIV antibiotična terapija in operacija za premikanje okužene kosti ali tkivaPeroralni antibiotiki, drenaža gnoja, fizikalna terapija, šivanje sklepov in zdravila za znižanje temperature / bolečine

Simptomi

Tako osteomielitis kot septični artritis sta redka in sta lahko življenjsko nevarna. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta bistvenega pomena za zmanjšanje možnosti zapletov. Sumi se na oba stanja - sam ali skupaj - kadar nekdo poroča o vročini in skupnih simptomih.

Septični osteomielitis

Septični osteomielitis je lahko akutni ali kronični. Akutni osteomielitis je posledica travme in bo izzvenel z zdravljenjem, običajno v nekaj tednih. Kronični osteomielitis se pojavi, ko se akutna epizoda ne razreši v celoti.

Prvi simptom septičnega osteomielitisa je običajno bolečina v prizadeti kosti. Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Vročina
• Mrzlica
• Slabost
• Pordelost in oteklina na prizadetem območju
• Splošno slabo počutje
• Togost prizadete kosti ali nezmožnost premikanja kosti in bližnjega sklepa
• Odtok gnoja na prizadetem območju

Dodatni simptomi, ki so lahko povezani s septičnim osteomielitisom, vključujejo:

• Prekomerno potenje
• Bolečine v križu, če gre za prizadetost hrbtenice
• Otekanje nog, gležnjev in stopal
• Izguba gibanja v prizadetem sklepu
• Spremembe v hoji (hoja je lahko boleča ali šepa; otroci se lahko trudijo nositi težo na prizadeti nogi)

Kronični osteomielitis lahko povzroči hude bolečine v kosteh, otekanje, pordelost in občutljivost. Oseba s to boleznijo lahko doživi tudi drenažo gnoja z odprtega dela prizadete kosti.

Kronični osteomielitis lahko privede do uničenja kosti, kjer se bodo deli kosti ločili od zdrave kosti.V teh primerih je potrebna odstranitev kostnih drobcev.

Septični artritis

Septični artritis, imenovan tudi infekcijski artritis, pomeni, da je v sklepu okužba. Okužbo lahko povzročijo bakterije ali virus, ki se je razširil na sklep, ali sinovialna tekočina, ki obdaja sklep. Okužba se pogosto začne na drugem delu telesa in se prek krvnega obtoka razširi v sklepno tkivo.

Septični artritis pogosto prizadene le en sklep. Koleno je vpleteno več kot 50% časa, vendar septični artritis lahko prizadene kateri koli sklep, vključno s kolki, zapestji in gležnji. Simptomi septičnega artritisa se razlikujejo glede na osnovni vzrok (bakterije, glivice itd.).

Simptomi septičnega artritisa lahko vključujejo:

• Hude bolečine v sklepih, ki se poslabšajo, ko se premikate
• Otekanje sklepov
• Pordelost in toplina sklepov
• Vročina
• Mrzlica
• Utrujenost
• Slabost na prizadetem območju
• Hiter srčni utrip

Spoji proti kostim

Spoji so mesta, kjer se stikata dve ali več kosti. Večina sklepov je gibljivih in omogoča premikanje kosti.

Vzroki

Tako osteomielitis kot septični artritis povzročajo bakterijske, virusne ali glivične okužbe.zlati stafilokok(staph) je najpogostejši vzrok okužb, ki povzročajo ta stanja.

Kakršen koli bakterijski, glivični ali virusni organizem, ki napade poškodbo ali globok posek, lahko povzroči okužbo bližnje kosti ali sklepa. Bakterije lahko vstopijo na kirurško mesto, na primer med zamenjavo kolka ali popravilom zloma kosti, in povzročijo okužbo kosti ali sklepov.

Osteomielitis

Po podatkih klinike Cleveland klinika osteomielitis prizadene 2 od 10.000 ljudi. Osteomielitis lahko prizadene odrasle in otroke. Pri otrocih običajno prizadene dolge kosti rok ali nog. Pri odraslih pogosto prizadene kosti hrbtenice ali kosti kolka

Večina primerov osteomielitisa je povezanih z bakterijami staph. Bakterije lahko vstopijo v kost na različne načine, vključno z:

• Poškodbe: Vbodna rana lahko bakterije pripelje v notranjost telesa. Če se ta poškodba okuži, se lahko bakterija razširi na bližnjo kost. To se lahko zgodi tudi, če si zlomite kost in ta štrli skozi kožo.
• Krvni obtok: Bakterije iz drugega dela telesa - na primer zaradi okužbe mehurja ali pljučnice (v pljučih) lahko potujejo po telesu in okužijo območje šibke kosti.
• Operacija: Neposreden stik z bakterijami med operacijo sklepa ali kosti lahko onesnaži območje in privede do osteomielitisa.

Dejavniki tveganja, ki lahko povečajo tveganje za osteomielitis, so:

• Dolgotrajne okužbe kože
• Nekontrolirana sladkorna bolezen
• Na dializi
• Slaba prekrvavitev
• Dejavniki tveganja, povezani s slabim krvnim obtokom: povišan krvni tlak, kajenje, povišan holesterol in diabetes
• Imeti protetični sklep
• Po nedavni poškodbi ali operaciji sklepov ali kosti
• Oslabljen imunski sistem
• Uporaba prepovedanih drog, ki se injicirajo

Septični artritis

Glede na poročilo za leto 2020 v reviji septični artritis prizadene 2 do 10 na 100.000 ljudi v ZDA in Zahodni EvropiBMC nalezljive bolezni. Vpliva lahko na vsakogar, ne glede na starost ali spol.

Pojavi se, ko bakterije, mikobaterije ali drugi organizmi vstopijo v sinovialno tekočino sklepov in se začnejo razmnoževati in povzročati vnetje (otekanje, občutljivost, okorelost itd.).

Vrste septičnega artritisa so razvrščene po njihovih virih, vključno z:

• Stafilokoki: Bakterije, ki lahko povzročijo kožne okužbe
• Gram negativni bacili: Bakterije, ki jih pogosto najdemo v črevesju in blatu, vključno z E. coli
• Streptokoki (strep): bakterije, ki povzročajo različne bolezni, vključno z strepom v grlu
• Gonokoki: bakterije, ki povzročajo spolno prenosljive okužbe, gonoreja
• Mikobakterije: redek vzrok septičnega artritisa, pridobljen med medicinskim postopkom, kot je skupna injekcija

Tri glavne vrste bakterij, ki povzročajo septični artritis, so staph, strep in gonokoki. Bakterije, povezane s septičnim artritisom, običajno potujejo po krvnem obtoku.

Ljudje, ki imajo večje tveganje za septični artritis, lahko vključujejo tiste, ki imajo te dejavnike tveganja:

• Pogoji avtoimunskega artritisa, kot sta revmatoidni artritis (RA) ali psoriatični artritis
• Odprta rana
• Uporabite intravenska zdravila
• Diabetes
• Oslabljen imunski sistem
• Stik z nesterilnimi iglami
• Še ena okužba drugje v telesu

Diagnoza

Za razlikovanje med osteomielitisom in septičnim artritisom se bo zdravnik zanašal na različne metode testiranja. To lahko vključuje fizični pregled, anamnezo, preiskave krvi, druge laboratorijske vaje, slikanje in biopsije kosti.

Razlikovanje obeh stanj navadno ni težko, saj je mesto bolečine drugačno, kot tudi slikovne ugotovitve.

Osteomielitis

Zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi, pregledal vaše simptome in opravil fizični pregled. S fizičnim pregledom bodo iskali znake občutljivosti, pordelosti in otekline v mehkih tkivih in kosteh. Zdravnik lahko zahteva tudi preiskave krvi, slikanje, aspiracijo z iglo in / ali biopsijo kosti:

• Slikovno slikanje: rentgenski žarki lahko pokažejo bakterijske poškodbe kosti in predelov kostne okužbe. S slikanjem z magnetno resonanco lahko pregledate tekočino v kosteh in ugotovite, kako daleč se je okužba razširila. Pregledi kosti lahko preverijo, kako zdravo je kostno tkivo in kostne nepravilnosti prej, kot bi jih videli na rentgenskih žarkih.
• Krvna preiskava: preiskava krvi se opravi, da bi se iskali znaki okužbe To lahko vključuje popolno krvno sliko (CBC) za preverjanje povišanih belih krvnih celic, stopnjo sedimentacije eritrocitov (ESR) in C-reaktivni protein (CRP) za iskanje in merjenje vnetja.
• Krvna kultura: Vaš zdravnik lahko zahteva preskus krvne kulture za odkrivanje bakterij, ki so morda prišle v krvni obtok. S tem testom se odvzame kri v steklenice gojišča in inkubira. Če bakterije rastejo, jih identificirajo in preizkusijo, kateri antibiotiki so najboljši za zdravljenje okužbe.
• Preskus aspiracije z iglo: Z iglo odstranimo vzorec tekočine in celic s kostnega območja. Nato se vzorec pošlje v laboratorij, da se pregledajo znaki okužbe.
• Kostna biopsija: vzame se vzorec tkiva prizadete kosti, ki se testira na znake okužbe in nalezljivega vira.

Septični artritis

Za diagnosticiranje septičnega artritisa bo zdravnik opravil fizični pregled in vas vprašal o vaši anamnezi in anamnezi. Če sumijo na septični artritis, lahko zahtevajo nadaljnje preiskave, vključno s preiskavami krvi, odvzemom vzorca tekočine iz prizadetega sklepa in slikanjem:

• Aspiracija sklepov: Zdravnik bo zahteval odvzem vzorca tekočine iz prizadetega sklepa in testiranje na znake okužbe. Le tako lahko diagnosticiramo septični artritis.
• Krvne preiskave: Krvna preiskava za septični artritis, podobno kot osteomielitis, vključuje preverjanje visokega števila belih krvnih celic in vnetnih beljakovin.
• Krvna kultura: Krvno kulturo lahko opravimo, da določimo vrsto okužbe in ugotovimo, kako daleč se je okužba razširila.
• Slikovno slikanje: z rentgenskim slikanjem in slikanjem z magnetno resonanco lahko ocenimo škodo, ki jo povzroči okužba sklepov.

Zgodnja diagnoza septičnega artritisa je pomembna za preprečevanje poškodb prizadetih sklepov.

Zdravljenje

Zdravljenje osteomielitisa in septičnega artritisa običajno vključuje antibiotike in kirurško odvajanje gnoja iz prizadete kosti ali sklepa. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko ljudem s tem stanjem dajo najboljše možnosti za popolno okrevanje.

Pozneje zdravljenje pa bi lahko privedlo do kroničnega osteomielitisa ali trajne poškodbe sklepov zaradi septičnega artritisa.

Osteomielitis

Zdravljenje osteomielitisa se osredotoča na zdravljenje okužbe in ohranjanje čim večje količine kosti. To vključuje zdravljenje z antibiotiki, operacijo ali oboje.

Antibiotiki bodo okužbo nadzorovali in zmanjšali potrebo po operaciji. Sprva se antibiotična terapija začne z IV (skozi veno), nato pa preide na peroralne antibiotike. Antibiotska terapija mora ciljati na patogena, ki je povzročil okužbo.

Kronični osteomielitis lahko zahteva operacijo odstranjevanja okužene kosti ali tkiva. To preprečuje, da bi se okužba širila in prišla do točke, ko je amputacija edina možnost zdravljenja. Operacija odstranjevanja prizadetega tkiva je običajno odstranjevanje kosti (odstranjevanje obolele kosti) ali rekonstruktivna operacija.

Septični artritis

Septični artritis potrebuje zdravljenje z antibiotiki čim prej. Antibiotska terapija lahko izboljša simptome v 48 urah. Če je septični artritis povzročil glivična okužba, ga bo treba zdraviti s protiglivičnim zdravilom.

Zdravljenje septičnega artritisa lahko vključuje tudi odvajanje gnoja iz prizadetega sklepa. Nabiranje gnoja lahko poškoduje sklepe, če se ne zdravi.

Drenažo lahko izvedemo z iglo, cevjo ali operacijo (postopek, imenovan artroskopska drenaža). Za popolno zdravljenje prizadetega sklepa in odstranjevanje bakterij bo morda treba dva ali večkrat izsušiti gnoj.

Drugo zdravljenje osteomielitisa lahko vključuje:

• Zdravila za vročino in bolečine
• Fizioterapija
• Opornica na prizadetem sklepu za lajšanje bolečin

Preprečevanje

Tako osteomielitis kot septični artritis je mogoče preprečiti.

Osteomielitis

Najboljši način za preprečevanje osteomielitisa je vzdrževanje čiste kože. Če imate vi ali otrok urez, zlasti globok, si območje popolnoma operite.

Če imate bolezni, kot sta avtoimunski artritis ali diabetes, ki lahko povečajo tveganje za okužbo, je pomembno, da simptome teh stanj učinkovito obvladujete. Ob prvih znakih okužbe, vključno z vročino ali mrzlico in oteklino na prizadetem območju, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zgodnje zdravljenje akutnega osteomielitisa lahko prepreči, da bi postalo kronična težava.

Septični artritis

Tako kot osteomielitis lahko tudi septični artritis preprečite tako, da se izognete in zdravite okužbe, rane ali druge poškodbe kože. Odpraviti morate tudi kakršna koli stanja, ki bi lahko povečala tveganje za septični artritis, vključno z RA, diabetesom ali kožnimi okužbami.

Sočasni osteomielitis in septični artritis

Osteomielitis in septični artritis se lahko pojavita neodvisno ali pa se pojavita skupaj. Ko ti pogoji sočasno obstajajo, se lahko eno stanje zdravi brez poznavanja drugega stanja, kar vodi v zapoznelo zdravljenje drugega stanja.

Študija, objavljena leta 2013 vČasopis za otroško ortopedijoporočali o pregledu karte 200 otrok s septičnim artritisom. Z uporabo CT, MRI in preiskav kosti so raziskovalci našli dokaze, da je 72% okužb ramen in 50% okužb komolca, kolka, kolena ali gležnja sočasno z okužbami osteomielitisa.

Raziskovalci so ugotovili, da bi lahko potrditev druge sočasne okužbe izboljšala rezultate zdravljenja. To bi lahko pomenilo tudi zmanjšano bivanje v bolnišnici, zmanjšano potrebo po kirurških posegih in zmožnost omejevanja dodatnih ali kroničnih okužb ali trajnih poškodb.

Beseda iz zelo dobrega

Obeti za osteomielitis in septični artritis so lahko dobri, če se ta stanja zdravijo zgodaj in agresivno. Večina ljudi se bo začela počutiti bolje in opazila izboljšanje simptomov v 48 urah po začetku zdravljenja. Toda nezdravljeni osteomielitis ali septični artritis lahko povzroči trajne poškodbe kosti ali sklepov in lahko ogrozi vaše življenje.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate bolečine v kosteh ali sklepih ali otekline, ki nimajo znanega vzroka, ali če imate druge znake teh stanj, vključno z zvišano telesno temperaturo in mrzlico.