Razumevanje erozivne artroze

Erozivni artroza je redka vrsta artroze rok. V primerjavi s tipično artrozo rok (OA) je to stanje bolj onesposobljeno in povzroča hujše bolečine v sklepih in okorelost. Za erozivni OA je značilno hudo vnetje sklepov in razgradnja kosti, kar vodi do značilnih rentgenskih izsledkov, vendar lahko traja tudi dlje časa za diagnozo kot pri tipičnem OA.

Simptomi in znaki

Erozivni OA se običajno začne z nenadnim nastopom hude občutljivosti na več prstnih sklepih. Nenaden pojav simptomov je v nasprotju s postopnim napredovanjem simptomov, značilnih za OA roke.

Lahko imate tudi spremenljive stopnje:

• Pordelost
• Togost
• Toplota
• Otekanje

Ženske so bolj prizadete kot moški

Erozivni OA prizadene približno 3% splošne populacije, ženske pa so bolj prizadete kot moški.

Vendar je treba opozoriti, da se strokovnjaki v celoti ne strinjajo z opredelitvijo tega stanja.

Napredni OA ima večjo korelacijo s pojavom erozivnih sprememb, kar pomeni, da bi lahko mnogi ljudje z erozivnim OA roke dejansko imeli napredni OA roke.

Obstajajo tudi pomembne razprave o tem, ali je erozivni OA res lastna bolezen ali faza napredovanja OA v rokah.

Diagnoza

Diagnoza erozivnega artroze je lahko zapleten postopek, saj trenutno ni določenih meril. Vaš zdravnik bo upošteval vašo zdravstveno anamnezo, fizični pregled in rentgenske žarke, da bo na koncu postavil diagnozo. Tudi starost, spol, diabetes in debelost lahko predstavljajo dejavnike tveganja za razvoj erozivne OA roke.

Zdravstvena zgodovina

Ko greste k svojemu zdravniku, vas bodo vprašali o poškodbah rok, prekomerni uporabi rok, lastni anamnezi artritisa in ali imate v družini anamnezo artritisa - zlasti revmatoidnega artritisa (ki zelo spominja na erozivni OA). Nedavna študija je pokazala, da sorodniki v prvi stopnji sorazmerno večje tveganje za razvoj erozivne OA roke.

Vaš zdravnik vas bo vprašal tudi, ali ste imeli sistemske simptome, kot so nizka temperatura, izpuščaj, utrujenost ali izguba teže. Čeprav se ti simptomi običajno ne pojavijo pri erozivnem OA, se lahko pojavijo pri artritisu vnetnega tipa, kot sta revmatoidni artritis ali psoriatični artritis.

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom vam bo zdravnik pregledal roke na znake otekline, občutljivosti, toplote in pordelosti. Preizkusili bodo tudi vaš obseg gibanja in moč prstov.

Togost in omejeno delovanje sklepov sta pri erozivnem OA težje kot pri običajnem OA roke.

• Pri erozivnem OA so najpogosteje vpleteni distalni medfalangealni sklepi (sklepi, ki so najbližji konicam prstov) roke, sledijo jim proksimalni medfalangealni sklepi (sklepi, ki so najbližji členkom).
• V erozivni OA običajno niso prizadeti metakarpofalangealni sklepi (zglobi roke) in sklep palca.
• Čeprav lahko erozivni OA roke prizadene prvi karpometarpalni sklep in medfalangealne sklepe, le redko prizadene oba.

Zdravnik bo pregledal tudi druge sklepe v telesu, na primer zapestne in komolčne sklepe. Ti so pogosto prizadeti pri revmatoidnem artritisu, ne pa tudi erozivni OA.

Preiskave krvi

Krvni testi so običajno erozivni OA normalni. Zdravnik vam bo morda naročil preiskave krvi, da bo izključil druge bolezni, ki bi lahko povzročale vaše simptome.

Krvni testi, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:

• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• C-reaktivni protein (CP)
• Revmatoidni faktor
• Anticiklično citrulinirano peptidno protitelo

Ti testi so lahko nenormalni pri revmatoidnem artritisu, vendar morajo biti v normalnih mejah za erozivni OA.

Slikovni testi

Z erozivnim OA bodo rentgenski žarki na rokah pokazali osrednje erozije, ki so prelomi na površini kosti v središču sklepa, kar je znano kot "videz galebovega krila".

Z erozivnim OA lahko druge spremembe na vašem rentgenskem slikanju vključujejo:

• Osteofiti (kostni izrastki)
• Subhondralne ciste (ciste v kosti pod hrustancem)
• Subluksacije (delne dislokacije)
• Ankiloze (togost sklepov in nepremičnost zaradi kostne fuzije)

Nasprotno pa pri revmatoidnem ali psoriatičnem artritisu opazimo obrobne erozije (gole predele na straneh).

Zdravljenje

Erozivni OA predstavlja tveganje za deformacijo roke in oslabljeno delovanje roke, zdravljenje erozivnega OA pa je osredotočeno predvsem na fizikalno terapijo in nesteroidna protivnetna zdravila.

Nobeno zdravljenje, ki je na voljo za erozivni OA, ne spremeni napredovanja ali prognoze, erozije pa so trajne. Vendar pa za razliko od revmatoidnega artritisa obstajajo dokazi, da lahko vnetje erozivnega OA sčasoma popusti.

Z razvojem raziskav erozivnega OA se lahko pojavijo novejše terapije. Kot možno zdravljenje je na primer predlagan zaviralec faktorja tumorske nekroze, imenovan adalimumab, vendar Evropska zveza proti revmi (EULAR) trenutno priporoča, da se bolniki z erozivnimi OA NE zdravijo z DMARD (hidroksiklorokin, anakinra, adalimumab), saj so se izkazali za neučinkovite pri zmanjševanju erozije. Nedavna študija je tudi pokazala, da je magnetoterapija lahko koristna za zdravljenje erozivnega OA v rokah.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko se o natančnih diagnostičnih merilih in klasifikaciji erozivnega OA še vedno razpravlja med strokovnjaki, sta resnost (v primerjavi s tipično OA roke) in posebne rentgenske ugotovitve značilne značilnosti stanja.

Če imate vi ali ljubljena oseba erozivni OA, morate obiskati revmatologa, ki je zdravnik, specializiran za zdravljenje sklepnih bolezni. Z zgodnjo diagnozo in načrtom zdravljenja, ki vključuje zdravila in fizikalno terapijo, je mogoče optimizirati zdravje sklepov.