Vazektomija: pregled

Vazektomija je edina oblika trajne kontracepcije pri moških. Ta manjša operacija, imenovana tudi moška sterilizacija, vključuje zapiranje semenovodov - dveh cevk, ki se nahajata v bližini vsakega testisa -, ki običajno nosijo spermo zunaj telesa. Poleg tega, da je zelo učinkovito, obstaja nizko tveganje za zaplete, povezane z vazektomijo.

Kaj je vazektomija?

Vas deferens je cev, ki shranjuje in prenaša semenčicaste celice v vsakem testisu. Epididimis poveže z sečnico, kjer se sperma pomeša s semenom in zapusti telo.

Pri vseh vazektomijah se konca obeh semenovod zapreta tako, da se vežejo, odrežejo ali pripečejo (zapečejo s toploto).

To 20 do 30-minutno izbirno operacijo običajno opravi urolog v svoji pisarni ali v ambulantnem kirurškem centru v lokalni anesteziji.

Redkeje se lahko vazektomija opravi v bolnišnici ali kirurškem centru v splošni anesteziji. Končna lokacija je odvisna od moške anatomije in osebnih želja.

Vazektomija je ena najpogosteje opravljenih operacij v ZDA, saj se vsako leto za postopek odloči več kot pol milijona moških.

Različne kirurške tehnike

Obstajata dve glavni kirurški tehniki, ki ju lahko zdravnik uporablja za dostop do semenovoda:

• Konvencionalna ali rezalna vazektomija: do žilnih žlez se dostopa s skalpelom za približno dva centimetra reza v mošnji (vrečki, ki drži moda).
• Vazektomija brez skalpela: Do vas deferensa dostopamo s pomočjo specializiranih kirurških orodij. Zdravnik najprej z objemko na žilnem žlebu pritrdi semenovod od zunaj. Nato s pomočjo vaznega disektorja naredimo kožno odprtino 10 milimetrov ali manj, škarjasti napravi s finim koničastim koncem. Nato je vas deferens izpostavljen tako, da kožo in tkivo nad njo nežno razpre.

Medtem ko sta obe tehniki vazektomije enako učinkoviti, je vazektomija brez skalpela povezana z manj krvavitvami, okužbami in bolečinami kot običajna vrsta, vendar je v ZDA bolj priljubljena kirurška tehnika.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za vazektomijo vključujejo prisotnost:

• Skratalni hematom
• Okužba genitourinarnih organov ali dimelj
• Granulom sperme

Vendar pa se lahko izvede vazektomija, če in ko se rešijo zgoraj navedena vprašanja (npr. Okužbo zdravimo in očistimo z antibiotikom).

Možne kontraindikacije za vazektomijo vključujejo prisotnost:

• Motnje krvavitve
• Varicocele
• Hidrocela
• Scrotalna masa
• Nespuščeno moda (kriptorhizem)

Namen vazektomije

Po vazektomiji spermijske celice še vedno proizvajajo moški na modih - preprosto se ne morejo mešati s semenom in jih telo absorbira. To se namerno naredi s posebnim ciljem, da moški postane nezmožen imeti otrok.

Ker vazektomija pomeni doživljenjsko sterilnost, se bo moški pred zdravljenjem najprej posvetoval s svojim zdravnikom ali urologom, da se prepriča, ali je zanj in za njegovo družino prava odločitev.

Ker je ta postopek trajen, se za vazektomijo ne bi smeli odločati zlahka. Če imate partnerja, bi ga morali vključiti v odločitev. Prepričani morate biti, da v prihodnosti ne želite imeti nobenih bioloških otrok.

Poleg tega, da si ne želite otrok, je nujno tudi, da ste jasni in sprejemate druge resničnosti te operacije, kot so:

• Časovni razpored sterilnosti po vazektomiji: ni takojšen, zato je za določeno obdobje potrebna druga oblika kontracepcije.
• Tveganje za nosečnost po vazektomiji: To je približno 1 od 2.000.
• Možna tveganja in zapleti vazektomije (npr. Krvavitev, okužba ali kronična bolečina v skrotu)

O vsem tem je treba temeljito razpravljati na posvetovanju o predoperativni vazektomiji.

Biti zavrnjen kirurgija

V redkih primerih, če kirurg ne verjame, da je vazektomija v najboljšem interesu njihovega pacienta, lahko zavrne izvedbo.Ta situacija se lahko zgodi pri moškem, ki je sicer pristojen in brez kakršnih koli zdravstvenih kontraindikacij. njegov kirurg, da bi bil premlad, da bi se lahko tako trajno odločil.

Medtem ko zdravnika ni mogoče prisiliti k izvedbi vazektomije, bi morali razložiti svoje misli, ki se nanašajo na zavrnitev operacije, in bolnika napotiti k drugemu zdravniku (če pacient to želi).

Ne pozabite, da dokler nimate nobenih zdravstvenih kontraindikacij za operacijo, je zelena luč za ta postopek na koncu vaša.

Kako se pripraviti

Ko se odločite, da želite nadaljevati z vazektomijo, bo urolog pregledal vašo zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled, da se prepričate, da imate postopek.

Pred pripravo na vazektomijo boste morali podpisati obrazec za soglasje, s katerim potrdite, da se odločite za postopek in da se zavedate njegovega namena ter tveganj - vključno z morebitno neučinkovitostjo.

Ko je določen datum operacije, boste prejeli navodila, kako ravnati v pripravah na postopek. Predlagamo vam, da:

• Pred postopkom se nekaj časa izogibajte nekaterim zdravilom (na primer razredčilom krvi, kot sta aspirin ali ibuprofen).
• Pred prihodom si obrišite in očistite področje genitalij.
• Na dan postopka pojejte lahek obrok.
• Vstavite jockstrap ali tesne kompresijske hlače, ki jih boste nosili po operaciji.
• Dogovorite se, da vas nekdo po operaciji odpelje domov.

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Na dan vazektomije boste pozvani, da se udobno oblečete in ne nosite nobenega nakita ali česar koli drugega, kar bi lahko oviralo postopek.

Ko prispete, boste pozvani, da se preoblečete v obleko. Trenutno boste morda prejeli zdravilo proti tesnobi (včasih ga vzamete pred prihodom v pisarno). Nato se boste sprostili in polegli s hrbtom na izpit ali operacijsko mizo.

Nato vazektomija običajno nadaljuje z naslednjimi koraki:

• Dajanje lokalne anestezije pod kožo (pogosto s strelom ali zelo majhno iglo) za omrtvičenje genitalij
• Po potrebi britje genitalnega območja (ko je območje omrtvičeno)
• Priprava kože znotraj in okoli mesta kirurgije z raztopino, ki uničuje bakterije

Nato bo kirurg skozi rez ali vbod v mošnjo prišel do semenovoda. Ko so semenovodi izpostavljeni, jih lahko prerežemo, povežemo s šivom ali zapečemo. Medtem ko v tem času ne bi smeli čutiti bolečin, lahko občutite vlečenje, vlečenje ali krče.

Kožo na mošnji bodo nato zaprli z raztopljivimi šivi ali pustili, da se sama zaceli.

Po operaciji boste lahko takoj odšli domov, čeprav vas bo nekdo moral voziti. Zdravnik vam bo dal pooperativna navodila o tem, katerim dejavnostim se je treba izogibati in katere simptome pričakovati pri okrevanju.

Obnovitev

Po vazektomiji lahko med okrevanjem pričakujete nekatere od naslednjih simptomov:

• Mošnja vam lahko otrpne eno do dve uri.
• Tri do štiri dni imate lahko blago bolečino in otekanje v mošnji.
• Morda imate malo krvavitve ali izcedka iz mesta reza.

Ko se vrnete domov, vam bo zdravnik za lajšanje bolečin in oteklin naročil naslednje:

• Na mošnjo položite hladne zavitke (deluje tudi vrečka zamrznjenega graha ali koruze); nikoli ne polagajte ledu neposredno na kožo.
• Dvignite mošnjo tako, da med sedenjem ali ležanjem pod območje položite prepognjeno krpo ali brisačo za roke.
• Nosite jockstrap ali tesne kompresijske kratke hlače ali spodnje perilo.
• Če je potrebno, vzemite sredstvo za lajšanje bolečin, kot je Tylenol (acetaminophen).

Svetovali vam bodo tudi:

• Lezite in se po operaciji dan ali dva sprostite doma.
• En do dva dni ostanite doma iz službe.
• En teden se izogibajte težkemu dviganju ali naporni vadbi.
• Izogibajte se seksu en teden.
• Izogibajte se kopanju ali plavanju 24 do 48 ur po operaciji.

Kdaj postane vazektomija učinkovita?

Upoštevati je treba, da je vazektomija učinkovita šele tri mesece po operaciji (ko se sperma očisti iz cevi), zato je v tem času kontracepcija (npr. Kondomi) pomembna za preprečevanje nosečnosti.

Približno tri mesece po posegu ali potem, ko ste imeli priložnost 20-krat ejakulirati, se preskusi vzorec semena, da se zagotovi, da je postopek deloval in da v semenu ni sperme.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Med okrevanjem je pomembno, da pokličete zdravnika, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

• Vročina
• Hude ali poslabšane bolečine v skrotu, otekanje ali nenormalni izcedek ali krvavitev
• Težave z uriniranjem
• Cmok v mošnji

Dolgotrajna nega

Dolgoročne posledice vazektomije so pozitivne v smislu, da ta operacija nudi trajno rešitev za nadzor rojstva za tiste, ki jo iščejo.

Druge prednosti vazektomije so, da:

• Je cenejša od ligacije cevi, kirurgije za trajno kontracepcijo pri ženskah
• Je majhno tveganje (zapleti so redki)
• Vključuje blago in hitro okrevanje
• Nima negativnih učinkov na spolno zdravje

Kljub temu je treba upoštevati nekaj točk.

Prvič, vazektomija ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami, zato je uporaba kondomov še vedno potrebna, če gre za več partnerjev.

Drugič, v redkih primerih, ko vazektomija ne uspe (manj kot 1%), jo bo morda treba ponoviti.Neuspela vazektomija se določi, če je bila pri analizi semena po vazektomiji, opravljeni po šestih mesecih, vidna kakršna koli gibljiva sperma. U

Potencialna tveganja

Kot pri vseh kirurških posegih ima tudi vazektomija različna tveganja in neželene učinke, čeprav je večina redkih.

Takojšnja tveganja po vazektomiji vključujejo:

• Hematom: Po vazektomiji je normalno otekanje, blago nelagodje in podplutbe mošnje. Ti simptomi naj bi izginili v dveh tednih. Toda hematom je zaplet, ki povzroči znatno krvavitev v mošnjo, kar povzroči boleče otekanje.
• Okužba: Po vazektomiji se lahko pojavi okužba rane ali okužba v mošnici (imenovana epididimitis). Potencialni simptomi so vročina in nežna ter rdeča mošnja.
• Spermatični granulom: Po vazektomiji se lahko v mošnji razvije majhna, običajno neboleča grudica, imenovana granulom. To je posledica uhajanja sperme iz semenovoda.
• Sindrom bolečine po vazektomiji: Približno 1% do 2% moških, ki so podvrženi vazektomiji, ima kronično bolečino v modih, ki je stalna ali prihaja in odhaja. Bolečina moti kakovost življenja moškega. Zdravila lahko pomagajo, medtem ko so kirurški posegi (na primer preusmeritev vazektomije) skrajna možnost.

Beseda iz zelo dobrega

Na splošno je vazektomija nizko tvegana in zelo učinkovita oblika kontracepcije, kar pomeni, da je vazektomija zelo osebna odločitev, ki zahteva natančen premislek, zlasti glede na njeno trajnost. Vzvratna vazektomija je sicer teoretično možnost, vendar je lahko tehnično zahteven postopek, pa tudi drag in morda neuspešen.