Kakšne so akutne poškodbe pogačice (kolena)?

Akutna poškodba pogačice (kolena) se lahko zgodi zaradi udarca v koleno ali padca. Lahko pride do poškodbe mehkih tkiv, na primer pretrganja tetive pogačice ali zloma kosti.

Simptomi lahko vključujejo bolečino, oteklino ali občutek nestabilnosti ali sklep. Nekatere vrste poškodb je mogoče zdraviti z vajami in rehabilitacijskimi vajami, druge pa bodo morda treba operirati.

Vrste akutnih poškodb pogačice

Patela je del kolenskega sklepa, skupaj s golenico (golenica) in stegnenico (stegno). Zavit je v patelarno tetivo, ki povezuje kvadricepsno mišico stegna z golenico pod kolenskim sklepom.

Patela, ki sedi na sprednjem delu kolenskega sklepa, se zasledi v utoru na koncu stegnenice (patelofemoralni sklep) in poveča izteg kolena.

Najpogostejše vrste akutnih poškodb pogačice vključujejo naslednje.

• Trganje tetive pogačice: Solza je lahko majhna, delna ali popolna. Popolna solza je lahko resna poškodba, ki pogosto zahteva operacijo in okrevanje vsaj štiri do šest mesecev.
• Izpah kolenske kapice: To se zgodi, ko se kolenska kapica popolnoma izvleče iz utora na stegnenici, običajno vstran. Običajno ga je treba postaviti na svoje mesto, kar se imenuje redukcija. Čeprav je boleče, ni tako resno kot izpah kolena, pri katerem stegna in golenica izgubljata stik med seboj.
• Subluksacija pogačice (nestabilna pokrov kolena): Ta bolezen je povezana z izpahom kolenske kapice in se nanaša na pogačico, ki ne ostane v svojem utoru na stegnenici. Lahko vključuje delno ali popolno izpah in lahko povzroči bolečino in nelagodje pri aktivnosti.
• Zlom (zlomljena kolenska kapica): Kost pogačice se lahko zlomi med padcem ali udarcem. To je lahko zapleten zlom, ki zahteva operacijo.

Simptomi

Akutne poškodbe kolena povzročajo simptome, ki so skupni drugim poškodbam mehkih tkiv in kosti, kot so bolečina, oteklina in deformacija. Pogosto boste imeli tudi funkcionalne simptome.

Pogosti simptomi vključujejo naslednje.

• Bolečina: Večina akutnih poškodb pogačice je zelo boleča. Bolečine v kolenu so lahko bolj opazne med določenimi aktivnostmi, kot so hoja po stopnicah (zlasti spuščanje) ali klečanje. Lahko pa je tako hudo, da na nogo sploh ne morete položiti teže.
• Oteklina: akutne poškodbe pogosto povzročijo otekanje zaradi vnetja.
• Hrup: v času poškodbe lahko slišite tresljajoč zvok ali občutek zaskočenja, zlasti pri trganju ali izpahu tetive pogačice. V nekaterih primerih lahko slišite škripanje ali čutite mletje (krepitus), čeprav se to lahko zgodi tudi pri običajnih kolenih.
• Nestabilnost: Po poškodbi morda ne boste mogli podpirati teže na nogi. Ko poskušate vstati ali hoditi, se lahko zapenja.
• Zaklenjeni sklep: sklep boste morda zaklenili in ne boste mogli upogniti ali poravnati kolena.
• Deformacija: Zlasti pri zlomu ali izpahu se lahko zdi, da je vaš kolenski sklep napačno oblikovan.
• Modrice: Lahko pride do pomembnih modric z zlomom ali pretrganjem tetive, pa tudi s kakršno koli travmatično poškodbo kolenske kapice.

Poškodbe pogačice običajno povzročijo težave pri premikanju kolena, hoji ali teku. Patela je funkcionalno pomembna, ker poveča vzvod kolenskega sklepa in moč iztegnjenosti noge.

Izpahnjena kolenska kapica se lahko spontano vrne na svoje mesto. To lahko povzroči modrice in poškodbe mehkih tkiv. Čim prej se posvetujte s svojim zdravnikom za nadaljnje ocenjevanje, tudi če ni videti škode.

Prepatelarni burzitis (vnetje in otekanje vrečke okoli kolena) je lahko zaplet travmatičnih poškodb pogačice bodisi zaradi same poškodbe bodisi zaradi okužbe po poškodbi. Poleg otekanja na sprednji strani kolenske čaše je območje lahko mehko in toplo, če je bursitis posledica okužbe, lahko pride tudi do vročine in mrzlice.

Vzroki

Akutne poškodbe pogačice se lahko pojavijo kot posledica travme, športnih aktivnosti ali anatomskih težav v kolenskem sklepu.

Nesreče in travme

Zaradi umestitve pogačice na sprednjem delu kolena je občutljiv na zlom, izpah ali solzne tetive med padci, udarci v koleno ali ostrimi udarci, na primer z armaturno ploščo v prometni nesreči.

Prometne nesreče so vzrok za 78,3% zlomov pogačice. Delovne nesreče in nezgode na domu predstavljajo 13,7% oziroma 11,4%.

Če ima oseba osteoporozo, lahko šibkost kosti poveča tveganje za zlom pogačice zaradi manjšega padca ali udarca v koleno. Patološke zlome pogačice lahko opazimo tudi v primeru okužbe kosti ali kostnega tumorja.

Športne poškodbe

Akutne poškodbe pogačice se lahko pojavijo tudi med nenadnimi gibi, na primer pri športnih aktivnostih - na primer, ko je noga zasajena in se trup hitro zavrti med zamahom baseball palice.

Patelarno tetivo lahko strgate tudi pri pristanku s skoka z upognjenim kolenom in posajeno nogo. Morda ste nagnjeni k raztrganju tetive pogačice, če že imate patelarni tendonitis (skakalno koleno), ki je vnetje, ki ga povzroči prekomerna uporaba kolenskega sklepa. Opazen je pri ljudeh, ki skačejo na trde podlage, na primer košarkarje ali odbojkarje.

Nenaden kontrakcija kvadricepsa lahko povzroči zlom pogačice. To se lahko zgodi, ko skočite z višine, čeprav je to nenavadno.

Anatomske razlike

Razlike v anatomiji kolena lahko prispevajo k nevarnosti poškodb, zlasti kadar gre za nestabilnost ali izpah.

Nekateri ljudje so rojeni z neenakomerno ali plitvo stegnenično brazdo. To ogroža stabilnost patelofemoralnega sklepa in lahko povzroči, da se kolenska kapica premakne zaradi na videz običajnih dejavnosti - ne le udarca ali padca.

Nekateri ljudje so morda bolj nagnjeni k izpahom kolenske čepice, ker imajo ohlapnejše vezi. Izpahi kolena so najpogostejši pri mladostnikih.

Diagnoza

Glede na okoliščine lahko obiščete svojega zdravnika ali poiščete nujno zdravljenje. Nujna ocena je najboljša, če je bila poškodba kolena poškodovana med padcem ali nesrečo ali če se izpah kolenske kapice ni vrnil na svoje mesto.

Izvajalec zdravstvenih storitev vam bo ogledal zgodovino in poročal o tem, kaj je povzročilo bolečino v kolenu, takratne simptome (na primer slišati pop) in vaše trenutne simptome.

Izpit

Med fizičnim pregledom bo zdravnik opazoval, ali ste sposobni hoditi, upogibati ali upogibati koleno. Opipali bodo koleno in ugotovili, ali obstajajo področja, ki kažejo napake, premike ali lokalizirano bolečino. Vizualni pregled kolena oceni, ali je oteklina, deformacija ali očiten premik.

Ročni testi in manevri se uporabljajo za oceno poškodbe kolenske kapice ali kit, vključno s poskusom iztegniti koleno proti gravitaciji. Test dviga ravne noge lahko razkrije motnje ekstenzorskega mehanizma, ki vključuje kite kvadricepsa, pogačice in tetive pogačice.

Imaging in Labs

Rentgen je pogosto prvi uporabljeni slikovni test, saj lahko pokaže, ali gre za zlom, ki ga je treba zgodaj najti ali izključiti.

Morda je edino opravljeno slikanje ali pa lahko ponudnik naroči slikanje z magnetno resonanco (MRI) za nadaljnjo oceno poškodb vezi, kit ali hrustanca.

Krvnih preiskav se običajno ne izvaja za poškodbe kolena, vendar jih je mogoče naročiti posebej za iskanje znakov vnetja, če obstaja sum na okužbo. Če pride do znatnega otekanja, se v nekaterih primerih lahko opravi artrocenteza za odvzem tekočine iz kolena za oceno v laboratoriju, da se poišče okužba ali kri zaradi poškodbe.

Diferencialne diagnoze lahko vključujejo artritis in hondromalacia patellae (tekaško koleno). Lahko so vir bolečine v kolenu brez travmatičnega dogodka ali pa so prisotne poleg drugih poškodb pogačice.

Zdravljenje

Zdravljenje teh različnih akutnih pogojev kolena je odvisno od diagnoze. Obstaja pa nekaj splošnih smernic, ki se jim lahko držimo. Na podlagi diagnoze vam bo svetoval zdravnik.

Domača pravna sredstva

Za akutne poškodbe kolena zahtevamo samooskrbo, ki jo lahko opravljate, dokler se ne zdravite in nato po priporočilu zdravnika:

• Poškodovano koleno počivajte, da preprečite nadaljnje poškodbe in pustite čas, da se vnetje umiri.
• Na koleno nanesite led, da zmanjšate vnetje. Da bi se izognili poškodbam kože, zagotovite, da med ledenim pokrovom in kožo obstaja pregrada s krpo, in se izogibajte zaledenitvi poškodb več kot 15 minut hkrati.
• Vzemite nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), da pomagate pri vnetju in ublažite nekaj bolečin.

Zmanjšanje

Zmanjšati je treba izpah kolenske kapice (postopek, pri katerem se kolenska kapica vrne v stegnenico). Če se to ne zgodi spontano, bo zdravnik zmanjšal čim prej.

Zmanjšanje lahko zahteva zdravila proti bolečinam, da lahko ponudnik podaljša nogo in manipulira s kolensko kapico. Pogosto se z nežnim pritiskom zaskoči na svoje mesto, ko je noga iztegnjena.

Imobilizacija

Katero koli akutno poškodbo pogačice je morda treba imobilizirati z gipsom, opornico ali opornikom, da se omogoči celjenje kosti, tetive ali drugih mehkih tkiv. Zdravnik vam bo priporočil, katera od teh je primerna, če sploh.

Zdravnik vam lahko priporoči, da v obdobju imobilizacije ne obremenjujete prizadete noge. Do konca tega obdobja boste morda morali uporabljati bergle ali druge pripomočke za gibanje.

Kirurški posegi

Zlomljena kolenska kapica bo morda zahtevala operacijo, če kateri koli košček kosti ni na svojem mestu. To pogosto pomeni namestitev žic, vijakov, plošč ali zatičev, da se kostni deli povežejo in med zdravljenjem ostanejo na mestu.

Celotne solzne tetive pogačice pogosto zahtevajo kirurško popravilo. Šivi so nameščeni v tetivi in ​​pritrjeni na luknje ali kirurška sidra na pogačici. To lahko izvedemo kot ambulantno operacijo.

Za ponavljajoče se dislokacije ali subluksacije pogačice je mogoče opraviti več kirurških postopkov stabilizacije kolena. Ponavljajoči se delni in popolni izpahi so povezani s poškodbo medialne patelofemoralne vezi, ki drži kolensko kapico na mestu. Za popravilo ali rekonstrukcijo vezi je mogoče izvesti operacijo.

Fizioterapija

Za kakršno koli akutno poškodbo pogačice je verjetno priporočljiva fizikalna terapija, ko se začetno vnetje umiri in imobilizacija ni več potrebna. Sama imobilizacija bo povzročila togost in izgubo mišične moči. Vaš fizioterapevt si bo prizadeval obnoviti gibanje kolena in mišično moč.

Če obremenitev ni bila dovoljena, boste postopoma napredovali do tega, da boste lahko nosili težo na poškodovani nogi. To se začne z utežmi na dotik s prsti nekaj tednov, nato napreduje na 50-odstotno težo in končno s polno težo po štirih do šestih tednih, odvisno od vaše vrste poškodbe.

Funkcija kolenskega sklepa zahteva uravnoteženje moči mišic okoli kolenskega sklepa. Najpomembneje pa je, da morajo biti mišične skupine kvadricepsov in stegen prožne in uravnotežene. Vaš fizioterapevt vam bo priporočil posebne vaje, odvisno od vašega stanja.

Beseda iz zelo dobrega

Akutna poškodba kolena pogosto ni le boleča, ampak tudi frustrirajoča, saj bo pomenila omejitve pri vaših aktivnostih, medtem ko se zdravite. Posvetujte se s svojim zdravnikom in fizioterapevtom, da boste razumeli, kaj lahko storite za popolno okrevanje. Večina ljudi se po zdravljenju zloma, pretrganja tetive ali izpaha pogosto vrne k prejšnjim aktivnostim.