Simptomi ledvenega hrbteničnega artritisa

Artritis je pogost problem ledvene hrbtenice (pet kosti, ki sestavljajo spodnji del hrbta). Čeprav je artritis ledvene hrbtenice najpogostejši pri starejših, lahko prizadene tudi težke delavce, ljudi z debelostjo ali tiste, ki so že imeli poškodbo hrbtenice.

Artritis ledvenega dela hrbtenice se običajno pojavi v sklepih, ki povezujejo hrbtenične segmente, imenovane vretenca. Vsako vretence je povezano na treh mestih. Pred hrbtenjačo so vretenca ločena z blazinami podobnim hrbteničnim diskom. Za hrbtenjačo sta vretenca povezana z dvema majhnima sklepoma, imenovanima fasetni sklepi. Fasetni sklepi skupaj s hrbteničnim diskom omogočajo premike hrbtenice, vključno z upogibanjem naprej, zvijanjem vstran ali lokom hrbta.

Najpogostejša vrsta artritisa, ki prizadene hrbtenico, je osteoartritis, znan tudi kot obrabni artritis. Razvoj osteoartritisa v hrbtenici se posebej imenuje spondiloza.

Artritis ledvene hrbtenice običajno opazimo skupaj z drugimi boleznimi hrbtenice. Med njimi:

• Degeneracija diska je izraz, ki opisuje poslabšanje fasetnih sklepov zaradi dolgotrajne obrabe. Škoda, ki jo povzroči degeneracija diska, omogoča razvoj artroze.
• Hrbtenična stenoza je zožitev prostorov v hrbtenici, ki jo povzroči zaraščanje kosti. Osteoartritis je glavni krivec, katerega stanje lahko stisne živce in povzroči sevalno bolečino v živcu.

Simptomi

Ko ledveni hrbtenični sklepi postanejo artritični, lahko gibi v križu postanejo boleči in otrdeli. Čeprav si je mogoče prizadevati za ublažitev teh simptomov, je stanje običajno progresivno in se sčasoma poslabša.

Ljudje z ledveno spondilozo bodo pogosto opazili, da so njihovi križi zjutraj še posebej otrdeli in ves dan postopoma popuščajo. Simptomi se ponavadi poslabšajo s podaljšanimi ali napornimi aktivnostmi. Tudi dolgotrajno sedenje lahko povzroči nelagodje.

Ko bolezen napreduje in sproži vedno večje malformacije kosti, se lahko razvijejo kostni ostružki (osteofiti), ki pritiskajo neposredno na živčne korenine. To lahko povzroči ledveno radikulopatijo, ki jo običajno imenujemo išias.

Za išias je značilna ostra bolečina, ki streli iz spodnjega dela hrbta ali zadnjice in potuje po nogi ali notranjem delu stegna (odvisno od tega, kateri živčni koren je prizadet). Stanje je lahko kronično ali se pojavi pri določenih gibih ali vrstah telesne dejavnosti.

Drugi simptomi so lahko šibkost mišic, mišični krči, glavoboli in neprijeten občutek z iglami (periferna nevropatija).

Diagnoza

Artritis ledvenega dela hrbtenice se običajno diagnosticira na podlagi vaših simptomov, zdravstvene anamneze in slikovnih testov. Z rentgenskim slikanjem lahko ugotovimo poškodbe kosti, kostne ostružke in izgubo hrustanca ali hrbteničnega diska. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko uporablja za diagnosticiranje zgodnjih poškodb hrustanca, saj lahko bolje vizualizira mehko tkivo.

Diferencialne diagnoze vključujejo spondiloartropatijo, osteoporozo z naknadnimi kompresijskimi faktorji in včasih raka prostate ali raka dojke. Krvni testi in slikovni testi lahko pomagajo izključiti te.

Zdravljenje

Zdravljenje artritisa ledvene hrbtenice usmerjajo tako simptomi kot značilnosti poškodb sklepov ali kosti. Večina zdravnikov bo pri prvem zdravljenju uporabljala konzervativen pristop in raziskovala bolj invazivne možnosti le, če bo bolečina ali okvara močna.

Med nekaterimi najpogostejšimi načini zdravljenja artritisa ledvene hrbtenice:

• Fizikalna terapija se uporablja za krepitev mišic ledvene hrbtenice. S podpiranjem hrbtenice z močnejšimi mišicami je manj obremenjeno na fasetnih sklepih.
• Izguba teže izboljša simptome preprosto z zmanjšanjem stresa na ledvenem vretencu. Medtem ko je izguba teže lahko težavna za tiste, ki že doživljajo okvaro, lahko vaje z majhnim učinkom (na primer plavanje) v kombinaciji z nizkokalorično prehrano pogosto dosežejo rezultate, potrebne za lajšanje bolečin.
• Protivnetna zdravila lahko zmanjšajo otekanje in vnetje v in okoli vretenčnega sklepa. Medtem ko lahko zdravila brez recepta, kot sta Aleve (naproksen) ali Advil (ibuprofen), pogosto olajšajo, pa so včasih potrebna močnejša zdravila na recept, kot sta Voltaren (diklofenak) in Arthrotec (diklofenak / misoprostol).
• Uporaba ledu in toplote je lahko tudi učinkovita pri lajšanju bolečin v ledvenem delu hrbta. Toplota lahko pomaga pri »sprostitvi« hrbtenice pred aktivnostjo, medtem ko je led najbolje uporabiti po aktivnosti za zmanjšanje vnetja.
• Kiropraktično zdravljenje je popularno raziskano kot sredstvo za "manipulacijo" s hrbtenico. Medtem ko zdravljenja ne spremenijo poravnave hrbtenice, kot nekateri menijo, lahko kratkoročno olajšajo z razrahljanjem stisnjenih vretenčnih segmentov.
• Epiduralne injekcije vključujejo dajanje steroida, znanega kot kortizon, v stisnjeni živec ali okoli njega. Kortizon lahko ublaži imunski sistem in s tem lajša lokalizirano vnetje in radikularno bolečino.
• Fuzija hrbtenice je kirurški postopek, ki se uporablja za odpravo gibanja med sosednjimi vretenci. Kadar vsa druga zdravila ne olajšajo, je fuzija hrbtenice lahko smiselna možnost za zdravljenje hudega fasetnega artritisa.

Dodatna zdravljenja vključujejo akupunkturo, masažo, magnetno terapijo, naturopatska zdravila in druge neposredne ali posredne oblike hrbtne terapije. Čeprav znanstvenih dokazov, ki bi podpirali ta zdravljenja, v glavnem primanjkuje, ima večina neželenih učinkov in so smiselne možnosti, če se uporabljajo skupaj s standardno zdravstveno oskrbo.