Nevrologi pozivajo k prenehanju policijske uporabe vrat

hansslegers / Getty Images

Ključni zajtrki

• Trije nevrologi se zavzemajo za prepoved zadrževanja vrat pri kazenskem pregonu in navajajo hude zdravstvene zaplete.
• Poudarjajo, da so zadušitve prav tako smrtonosne kot zadušitve in jih je treba na enak način prepovedati.
• Nevrologi predlagajo uporabo alternativnih tehnik deeskalacije.

Osem minut in 46 sekund: Tako dolgo je George Floyd prosil za zrak, ko ga je policist pribil na tla.

Šest minut pred zadrževanjem vratu se je srce Hectorja Arreole ustavilo.

Ena minuta v zadušitvi je sprožila smrt Eric Garnerja.

Toda štiri sekunde zadrževanja vratu so vse, kar je potrebno, da nastopijo zdravstvene posledice, pravi dr. Jillian Berkman, dr. Med., Nevrologinja iz Bostona v Massachusettsu.

To je eden od razlogov, da ona in njeni kolegi pri generalnem generalu Brigham pozivajo k prepovedi vseh vrst zadrževalnih mehanizmov za žilni vrat v državi po vsej državi.

V članku Viewpoint, objavljenem vJAMA Nevrologijadecembra dr. Altaf Saadi, dr. med., dr. Joseph Rosenthal in dr. Berkman s svojim nevrološkim strokovnim znanjem razkrijejo obsežno škodo, ki jo lahko povzročijo zadrževalniki vratu. Poudarjajo, da za to tehniko ni medicinske utemeljitve.

"Ni jasno, ali so bili kdaj zdravniki, ki so jim svetovali, preden je uporaba vratnih zadrževalcev postala politika," pravi Berkman Verywell. "Mislim, da se pojavljajo že tako dolgo, ne da bi javnost zares vedela zanje, in socialni mediji so omogočili, da ljudje te dogodke bolj zajemajo in jim pričajo. Nemogoče je vedeti, koliko škode je bilo v preteklosti, vendar vem, da je treba tem nevarnim tehnikam odpraviti konec. "

Skrite posledice karotidnih omejitev

Izraz "zadrževanje vratu" zajema dve vrsti kompresij: zadavljenje, ki blokira pretok krvi v možgane skozi dve tlačni točki na vratu, in dušilke, ki preprečujejo pretok zraka skozi dušnik.

Policijske službe po vsej ZDA uporabljajo obe vrsti zadrževalnikov vratu, da ukrotijo ​​agresivne civiliste in jih onesvestijo.

Dušilke običajno veljajo za nevarnejše od obeh, zato številne države in mesta sprejemajo obsežne ukrepe za njihovo prepoved in kaznovanje. Junija 2020 je predsednik Trump podpisal izvršni ukaz, ki prepoveduje uporabo dušilnic, razen če častnik je v neposredni nevarnosti.

Vendar Viewpoint poudarja ogromno luknjo tako v nacionalni pripovedi kot v zakonodaji: zadavitev je prav tako škodljiva kot zadušitev.

Medtem ko stavek "Ne morem dihati" prevladuje v gibanju proti policijski brutalnosti, težave z zadrževalniki vratu presegajo sapo in se prelivajo v kri.

"Celotna pomembnost samega pretoka krvi je, da je kri tisto, kar nosi kisik, zato, če ne pritečete krvi v možgane, ne pritečete kisika v možgane," pravi Berkman. »Končni rezultat bi lahko bil še vedno enak kot takrat, ko koga dušiš. Tako zadušitve kot tudi zadušitve so lahko smrtonosne. "

Možgani potrebujejo 15–20% krvi v obtoku za pravilno delovanje in ta kri pretežno potuje skozi dve karotidni arteriji - obe sta blokirani med zadavitvijo. Ta prekinitev lahko povzroči več zdravstvenih napak, vključno z epileptičnimi napadi, kapi, aritmijami in žilnimi poškodbami.

"Če je nekdo nad vami, ne vidi nobenega od teh znakov, zato ni mogoče vedeti, da se to dogaja," pravi Berkman. "V primeru takojšnje smrti se verjetno zgodi, da doživite srčni zastoj, ker ne dobite dovolj kisika v srce in pljuča. Ob močni kapi lahko zagotovo pride do smrti, vendar to običajno traja ure, ker bo možgansko tkivo nabreklo in nato stisnite območje, ki je odgovorno za zavest. Ljudje lahko umrejo tudi zaradi napadov, vendar je to tudi redkejše. "

Vloga časa in sile

TheJAMAV članku je poudarjeno, da čas pomeni vse, kadar je nekdo izpostavljen zadrževanju vratu, in vsaka sekunda lahko škodo povzroči ali odpravi.

Besedna zveza »čas so možgani« služi kot hrbtenica nevrologije in se nanaša na vpliv vsake sekunde, da so možgani brez kisika. Po Berkmanu se ta ideja uporablja predvsem v znanosti o kapi, kjer zamašen ali razpočen krvni strdek preprečuje, da bi kisik potoval v možgane. Tu umre 1,9 milijona nevronov na minuto, kar lahko privede do izgube funkcije na določenih področjih možganov.

"Vsak del naših možganov ima svoj namen in možganska kap lahko poškoduje področja, ki so odgovorna za spomin, govor ali jezik," pravi Berkman. "Če možgansko tkivo med zadrževanjem vratu začne odmirati in oseba preživi, ​​ima lahko težave z govorom , tolmačenje jezika, pisanje, branje ali uporaba ene strani telesa. "

Poudarek na času igra pomembno vlogo pri zadrževalnih sistemih za vrat, ker številni policisti nimajo usposobljenosti, da bi jih pravilno izvajali, in na koncu predolgo pritiskajo, kar povzroči nepopravljivo škodo in smrt.

"Za stiskanje karotidnih arterij potrebujete le silo približno šest kilogramov, kar je približno 13 kilogramov. To bi bila teža gospodinjske mačke ali 1/14 teže povprečnega odraslega samca," pravi Berkman. "To pomeni, da ima celotno moško telo veliko več teže, kot je potrebno, da nekdo izgubi zavest - osem minut in 46 sekund je približno 131-krat daljše, kot je potrebno, da vaša žrtev izgubi zavest."

Jillian Berkman, dr.med

Osem minut in 46 sekund je približno 131-krat daljše od tistega, kar je potrebno, da vaša žrtev izgubi zavest.

Psihološki cestnina

Berkman sicer v članku ni poudaril, da psihološke travme verjetno spremljajo nevrološki neželeni učinki zadrževanja vratu.

Jaime Zuckerman, PsyD, klinični psiholog s sedežem v Pensilvaniji, ki zdravi številne psihiatrične bolezni, ki izvirajo iz travme, pravi, da so psihološke travme, ki bi lahko bile posledica tega ranljivega položaja, velike.

»Vsaka vrsta nenadnega ali ogroženega fizičnega napada ali kršitve lahko privede do odziva na travmo. Kot odziv na tak dogodek se lahko razvijejo posttravmatska stresna motnja (PTSP), akutna stresna motnja, panična motnja in celo depresija, «pravi za Verywell. »Posledice duševnega zdravja imajo lahko daljnosežne posledice, zlasti pri populacijah, kjer je zdravljenje duševnega zdravja težko dostopno in / ali obstaja veliko stigmatizacija duševnega zdravja. Zaradi tega ni le manj verjetno, da bodo ljudje iskali zdravljenje, ampak tudi povečuje tveganje za zlorabo substanc kot način samozdravljenja. "

Učinki travme lahko vplivajo tudi na življenje najbližjih žrtve. Zuckerman pravi, da lahko travmatični dogodek, ki mu je priča ožji prijatelj ali družinski član, privede tudi do PTSP.

»Resna uporaba sile lahko negativno vpliva na duševno zdravje ne le vpletene osebe, temveč tudi njihovih družin in skupnosti. To je bilo še posebej opazno v skupnostih barvnih ljudi, «pravi. »Glede na dolgotrajne posledice sistemskega rasizma na črno skupnost in dolgoletno poročilo o nezaupanju do organov pregona v teh skupnostih lahko takšne izkušnje še naprej ohranjajo krog medgeneracijskih travm. To je še posebej pomembno glede na razširjenost družbenih medijev, saj družino, prijatelji in skupnost skoraj vedno vidijo videoposnetke telesa in nadzorne kamere, ki jih oblasti uporabljajo z zadrževalniki vratu. "

Kaj to pomeni za vas

Ko si nevrologi prizadevajo za nacionalno prepoved omejitev vratu, je pomembno, da njihovo znanje obravnavajo skozi nefiltrirano znanstveno lečo. Če se želite še naprej zavzemati za odpravo omejitev vratu pri kazenskem pregonu, se obrnite na lokalno upravo in poiščite lokalne organizacije na vašem območju.

Zavzemanje za odgovornost in reformo

To stališče je bilo napisano poleti 2020, saj so bili protesti proti policijski brutalnosti na vrhuncu. Berkman pravi, da se je avtorjem zdelo nujno prispevati k gibanju na najboljši način: z uporabo svojih nevroloških izkušenj oblikovati primer proti zadrževalnikom vratu.

Pojasnjuje, da naj bi bil članek poziv k dejanjem za več zbiranja podatkov, saj ni trdnih statističnih podatkov o pojavu in posledicah teh tehnik.

"V zadnjih nekaj letih je prišlo do večjega povpraševanja po preglednosti," pravi.

To sledenje podatkom je pomembno, ker celo države, v katerih veljajo prepovedi zadrževanja vratu, še vedno imajo incidente, ki padejo skozi razpoke.

"Zato moramo ne le prepovedati uporabe te tehnike, temveč tudi izvajati zbiranje podatkov o javnem zdravju in poročanje o policijskem nasilju," pravi. "Mislim, da bo ta tema za vedno pomembna, dokler ne bomo živeli v kraju, ki ne podpira sistemskega ubijanja črncev."

V povezavi s strožjimi prepovedmi in širšimi podatki priporoča taktiko deeskalacije, ki vključuje odgovarjanje osebe ali uporabo nadomestne naprave za roke in noge.

Za nadaljnje krepitev nevrološkega vidika teh tehnik pravi, da bi si morale poklicne organizacije, kot sta Ameriška nevrološka akademija ali Ameriško nevrološko združenje, prizadevati za spremembe politike. Prav tako spodbuja druge nevrologe, da spregovorijo.

"Traja veliko časa in veliko ljudi potrebuje pritisk na lokalne vlade, da vidi resnične spremembe, in kar je žalostno, je, da včasih to postane politično vprašanje, ko pa je to res vprašanje ljudi," pravi Berkman. »Pomembno je, da ta vprašanja gledamo skozi prizmo znanosti, ker podaja dejstva. To pišemo kot zdravniki, ki skrbijo za zdravje skupnosti, in to poskušamo razčleniti na znanost o tem, kaj se dejansko dogaja. Tu ne gre za politiko. Gre za to, da zagotovimo, da ne ubijamo ljudi zaradi kraje cigaret - ker to ni vredno življenja nekoga. "