Mesec ozaveščanja o raku materničnega vratu: Kaj strokovnjaki želijo, da veste

USGirl / Getty Images

Ključni zajtrki

• Januar je mesec ozaveščanja o raku materničnega vratu, zato je pravi čas za razprave o preprečevanju, presejanju in zdravljenju raka materničnega vratu.
• V mnogih primerih lahko raka materničnega vratu preprečimo. Prav tako je veliko lažje zdraviti, če ga odkrijemo zgodaj. Ljudje bi se morali s svojimi izvajalci zdravstvenih storitev pogovoriti o preventivnih in presejalnih ukrepih.
• Brahiterapija, ki je temelj zdravljenja raka materničnega vratu, daje ciljno in natančno sevanje rakavim celicam.

Januar je mesec ozaveščanja o raku materničnega vratu. Ameriško združenje za boj proti raku, Ameriška šola za porodništvo in ginekologe ter zagovorniki reproduktivnega zdravja želijo, da ljudje vedo, da je rak materničnega vratu pogosto mogoče preprečiti in ga lažje zdraviti in pozdraviti, ko ga odkrijemo zgodaj.

Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bo leta 2021 več kot 14.000 ljudem z materničnim vratom diagnosticirano invazivni rak materničnega vratu, umrlo pa bo 4290 ljudi, zgodnja diagnoza pa je ključna za izboljšanje možnosti preživetja.

Ali se lahko testirate na rak materničnega vratu?

Rak materničnega vratu je eden najlažje zdravljivih vrst raka, če ga diagnosticiramo v zgodnjih fazah. Vendar ponavadi ne kaže nobenih znakov ali simptomov, dokler ni v poznejših fazah, zato so presejalni testi bistveni za zgodnje odkrivanje.

Jacqueline Walters, dr.med

Vsako uro v ZDA diagnozo raka materničnega vratu odvzamejo eni ženski in eni ženski po vsem svetuumreraka materničnega vratu vsaki dve minuti.

Trenutno Ameriški kolegij za porodništvo in ginekologijo (ACOG) priporoča naslednja priporočila za presejanje raka materničnega vratu:

• Papa test vsaka tri leta, če ste stari 21-29 let
• Papa test s testiranjem humanega papiloma virusa (HPV) vsakih pet let, če ste stari od 30 do 65 let

Pogovor s ponudnikom

Vsakdo bi se moral imeti iskren pogovor s svojim izvajalcem reproduktivnega zdravstvenega varstva o svoji celotni zdravstveni zgodovini, družinski anamnezi in morebitnih zdravstvenih težavah.

"Kot OB / GYN imam prilagojen pristop k testiranju s svojimi pacienti in o tem vodim odprt dialog," pravi za Verywell Jacqueline Walters, dr. Med., Porodničarka / ginekologinja in dvakrat preživela rak dojke. »Priporočam lahko testiranje Papa v različnih intervalih ali v mlajših letih, odvisno od zgodovine mojega pacienta in drugih dejavnikov. Pomembno je, da se ženske vprašajo o pregledu z najobsežnejšo metodo za njihovo starost. "

Naj vas pregledajo

Walters opozarja, da ima lahko odlašanje ali preskakovanje rutinskih pregledov imenovanja strašne posledice. Nekateri strokovnjaki predvidevajo višjo stopnjo smrtnosti zaradi raka materničnega vratu v prihodnjih letih, ker ljudje med pandemijo COVID-19 odlagajo preglede in zdravljenje.

»Vsako uro v ZDA diagnosticirajo raka na materničnem vratu ene ženske in na splošno ene ženskeumreraka materničnega vratu na vsaki dve minuti, "pravi Walters." Obstajajo skrbi, da bi se ta statistika lahko povečala zaradi zamud pri pregledih zaradi COVID-19, saj je rak materničnega vratu zelo resna bolezen. "

Prejšnje odkrivanje pomeni boljšo prognozo in stopnjo zdravljenja. "Če odložite sestanek zaradi COVID-19, bi lahko odlašali s pomembnim korakom pri preprečevanju in zdravljenju raka materničnega vratu: diagnoza," pravi Waters. "Včasih lahko hitro napreduje, toda z rednim testiranjem raka materničnega vratu ni mogoče le zdraviti, ampak ga je mogoče tudi preprečiti."

Jacqueline Walters, dr.med

Rak materničnega vratu se lahko zgodi vsaki ženski, zato je zdaj bolj pomembno kot kdaj koli prej, da se za naslednji obisk dogovorite za pregled raka materničnega vratu in zaprosite za Papa test.

Kaj vprašati po diagnozi

Jessika Contreras, doktorica medicine, radiološka onkologinja na Inštitutu za rak v Miamiju, pravi Verywell, da obstaja nekaj ključnih vprašanj, o katerih bi se moral vsak odkriti bolnik z rakom materničnega vratu pogovoriti s svojo ekipo za zdravljenje raka:

• Kakšno vrsto raka imam?
• Kakšen je obseg moje bolezni? Se je še kje razširil?
• Kakšne so moje možnosti zdravljenja? Ali moram na operacijo ali obstajajo druge možnosti?
• Kakšni so kratkoročni in dolgoročni neželeni učinki mojega načrta zdravljenja?
• Kakšna je moja napoved?
• Kaj je končni cilj mojega zdravljenja? Je moj načrt oskrbe kurativen ali paliativen?
• Katere dodatne storitve podpore so mi na voljo med zdravljenjem in po njem?

Strokovnjaki pravijo, da bi morala biti brahiterapija glavni nosilec zdravljenja

Zdravljenje raka materničnega vratu vključuje operacijo, zunanje obsevanje, kemoterapijo in brahiterapijo. Strokovnjaki so trdno prepričani, da bi morali bolniki z rakom materničnega vratu imeti možnost brahiterapije. "Standard oskrbe bi moral biti, da večina bolnikov prejema brahiterapijo z zunanjim žarkom," pravi Contreras. "To je edini način, da dajemo velike odmerke sevanja, ki jih potrebujemo za zdravljenje bolnikov."

Brahiterapija je notranje zdravljenje s sevanjem, ki se bolniku dostavi z namestitvijo radioaktivnega vira v nameščeno napravoznotraj telo.

Brahiterapija se razlikuje od zunanje radioterapije (EBRT), pri kateri prihaja vir sevanjazunajtelesa.

Brahiterapijo izvajajo radiološki onkologi (strokovnjaki, ki sevanje uporabljajo za zdravljenje raka). Najprej ponudnik vstavi aplikator v pacienta. Od tam ponudnika vodi slikanje z magnetno resonanco, medtem ko bolniku zagotavljajo ustrezen odmerek sevanja.

"Za namestitev naprave uporabljamo ultrazvok. Ko je aplikator nameščen, uporabimo MRI za slikanje pacienta," pravi Contreras. "Z magnetno resonanco smo lahko oblikovali odmerek brahiterapije, ker nam omogoča boljši pogled na območje, ki ga je treba zdraviti. Po vstavitvi naprave lahko prilagodimo, kam gre sevanje. Lahko določimo količino čas, ki ga radioaktivni vir preživi v napravi, kamor gre sevanje, in količina oddanega sevanja. "

Na žalost Contreras pravi, da številnim bolnikom brahiterapija ni na voljo kot možnost zdravljenja raka materničnega vratu, ker gre za specializirano zdravljenje, ki ga ne morejo opraviti vsi centri za raka.

"V ZDA je bil trend zmanjšanja uporabe brahiterapije in to ni primerno," pravi Contreras. »Brahiterapija nam omogoča, da oddajamo skoraj dvakrat večjo količino sevanja, kot jo oddajamo z zunanjim žarkom. Vemo, da imajo ženske, ki prejemajo velike odmerke sevanja z zunanjim žarkom, le veliko več toksičnosti. Imamo tudi dokaze, da ženske, ki ne prejemajo brahiterapije, bolj verjetno umrejo zaradi svoje bolezni. "

Vrste brahiterapije

Obstajata dve obliki brahiterapije, ki ju lahko uporabimo za zdravljenje raka materničnega vratu: visoka doza in nizka doza.

Brahiterapija z visokim odmerkom (HDR)

Ta metoda prinaša velike odmerke sevanja nekaj minut hkrati. Ko bolnik prejme sevanje, radiološki onkolog odstrani dostavno napravo in bolnik lahko odide domov. Pacient ne ostane radioaktiven in stikov ne bo izpostavljal sevanju.

Brahiterapija z nizkimi odmerki (LDR)

Ta možnost se redkeje uporablja za zdravljenje ginekološkega raka. Pri brahterapiji LDR sevanje daje več dni. Pacient mora med zdravljenjem ostati v bolnišnici, vsi negovalci pa morajo biti previdni, da se izognejo izpostavljenosti sevanju.

Med ljudmi, ki prejemajo HDR in LDR brahiterapijo, ni dolgoročne razlike, vendar je HDR pogostejši. Brahiterapija se lahko uporablja tudi za zdravljenje raka nožnice, dojk, prostate, požiralnika in drugih.

»Rezultati so enaki, vendar je brahiterapija HDR veliko bolj priročen postopek. Bolnikom ni treba ostati v bolnišnici več dni, "pravi Contreras.

Izkušnje enega bolnika z brahiterapijo

49-letni Shalotte Mills so leta 2018 diagnosticirali rak materničnega vratu IV. Stopnje. Zahvaljujoč brahiterapiji je Mills zdaj preživela raka. Februarja 2020 je opravila 25 tretmajev EBRT in 5 HDR z brahiterapijo. Pred brahiterapijo je bila Mills podvržena kemoterapiji - težkemu, poskusnemu postopku s številnimi stranskimi učinki, ki so vplivali na njeno kakovost življenja.

Mills svoji družini pripisuje pogum, da je zdržala zdravljenje. »Poklical sem svoje otroke in jim povedalNe bom več delal kemoterapije. Povedali so miKončali boste ta boj.'

Njeni neželeni učinki pri brahiterapiji so bili minimalni - ravno nasprotno od izkušenj s kemoterapijo. "Bilo mi je nekoliko neprijetno in čutil sem nekaj krčev, vendar so me uspavali, tako da sem se, ko sem se zbudil, končal," pravi Mills za Verywell. "Sprva nisem mogel nadzorovati črevesja, sčasoma pa se je vse vrnilo v normalno stanje."

Neželeni učinki brahiterapije

Brahiterapija ima tako kratkoročne kot dolgoročne stranske učinke. Kratkoročni učinki brahiterapije za rak materničnega vratu vključujejo pogostnost uriniranja, izgorevanje urina, nujnost uriniranja, drisko in izcedek iz nožnice.

Vendar Contreras pravi, da jih lahko bolniki obvladujejo s podporo ekipe za zdravljenje raka. "Vsi ti neželeni učinki so običajno nekaj, kar lahko obvladamo samo z zdravili."

Dolgoročne neželene učinke zdravljenja, kot so preostala nujnost urina in inkontinenca ter draženje rektuma, na splošno povzročajo vnetja in brazgotinjenje tkiva, ki obdaja območje zdravljenja.

Dodatni dolgoročni učinki brahiterapije vključujejo brazgotinsko tkivo v nožnici in vaginalno skrajšanje, kar lahko vpliva na bolnikovo spolno življenje. Contreras pravi, da se bolniki ne bi smeli bati razgovora o teh simptomih s svojim ponudnikom, ker so na voljo zdravljenja.

»To bom povedala s svojimi pacienti in njihovimi partnerji. Pogovarjamo se o mazanju ali načinih pristopa k seksu na način, ki zanje ni boleč, «pravi Contreras.

Ena od možnosti je naprava, znana kot vaginalni dilatator, trdna plastična cev, ki jo lahko vstavite v nožnico, da pomaga raztegniti in sprostiti skrajšane, zategnjene vaginalne mišice.

"Bolnike prosim, naj po končanem zdravljenju do konca življenja uporabljajo dilatatorje," pravi Contreras. Za bolnike, ki imajo še vedno bolečine v nožnici, pravi, da jih zdravniki "v nekaterih primerih lahko pošljejo k seksualnemu ali fizioterapevtu na rehabilitacijo medeničnega dna."

Ali je brahiterapija primerna zame?

Contreras pravi, da majhna populacija bolnikov z rakom materničnega vratu ne more dobiti brahiterapije. Na primer, rak je preveč razširjen, da bi ga lahko dosegli z brahiterapijo. Obstaja tudi nekaj posameznikov, ki ne morejo postaviti aplikatorja.

Ali lahko preprečite raka materničnega vratu?

Človeški papiloma virus (HPV) povzroča približno 91% raka materničnega vratu, Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) pa priporoča cepljenje proti HPV otrokom, starim od 11 do 12 let.

Walters svetuje, da je cepivo proti HPV manj učinkovito pri preprečevanju raka materničnega vratu pri nekom, ki je že zbolel za HPV; zato je cepljenje moških in žensk ključnega pomena.

Redni testi na Papa so prav tako ključnega pomena za odkrivanje 9% raka materničnega vratu, ki so negativni na HPV. "Videl sem primere žensk s HPV-negativnim rakom materničnega vratu, zato je pregled s testi Papa in HPV najboljša zaščita pred rakom materničnega vratu," pravi Walters.

Kaj to pomeni za vas

Januar je mesec ozaveščanja o raku materničnega vratu. Če se s svojim zdravnikom še niste pogovorili o presejanju raka materničnega vratu, je zdaj pravi čas, da ga začnete. Ko ga zgodaj odkrijemo, lahko pogosto rak materničnega vratu zdravimo. Nekatere metode, kot je brahiterapija, so varne, učinkovite in imajo manj neželenih učinkov kot kemoterapija.