Shannon Fagan / Getty Images
Ključni zajtrki
- Nedavna študija je pokazala, da je pri nezavarovanih bolnikih, bolnikih Medicare in Medicaid manj verjetno, da bodo operirani v obsežnih bolnišnicah.
- Množične bolnišnice so povezane z boljšimi rezultati za bolnike.
- ACA je povečal dostop do zdravstvenega varstva, vendar milijoni ljudi ostajajo nezavarovani ali iz različnih razlogov ne morejo dostopati do visokokakovostne oskrbe.
- Bolniki, zlasti tisti, ki imajo že obstoječe stanje, kot je rak, imajo korist od celovitega razumevanja delovanja zdravstvenega zavarovanja.
Nedavna študija, ki jo je objavilo Ameriško združenje za boj proti raku, nakazuje, da lahko status zdravstvenega zavarovanja vpliva na to, ali imate dostop do visokokakovostne zdravstvene oskrbe, zlasti kirurške oskrbe. Ta ugotovitev poudarja že obstoječe neenakosti v zdravstvenem varstvu v Združene države.
Po oktobrski študiji je bilo med bolniki z diagnozo raka dojke, prostate, pljuč ali debelega črevesa in danke od leta 2004 do 2016 bolj verjetno, da bodo tisti z zasebnim zavarovanjem deležni kirurške oskrbe v obsežnih bolnišnicah kot pacienti, ki niso bili zavarovani ali so imeli Medicare ali Medicaid. .
Kaj je obsežna bolnišnica?
Množične bolnišnice pogosto izvajajo posebne, zapletene kirurške postopke. Redno izvajanje operacij povečuje strokovno znanje tako kirurga kot bolnišnice in vodi do boljših rezultatov za bolnike.
Nasprotno pa manjše bolnišnice teh postopkov ne izvajajo redno, kar vodi do pomanjkanja izkušenj med kirurgom in bolnišnico. Iz tega razloga raziskave majhne bolnišnice povezujejo z večjo stopnjo smrtnosti in zapletov zaradi operacij.
Kljub tej razliki raziskovalci pravijo, da so se po sprejetju zakona o dostopni oskrbi (ACA) leta 2010 možnosti za oskrbo v obsežni bolnišnici povečale za kolorektalne bolnike, ki niso bili zavarovani ali so imeli Medicaid.
"Trenutno nas najbolj skrbi usoda zakona o dostopni oskrbi," za Verywell pove Joanna Fawzy Morales, Esq, odvetnica za pravice raka in izvršna direktorica podjetja Triage Cancer. "Čeprav ni popoln, ACA zagotavlja ključno zaščito za ljudi iz rakave skupnosti."
Kaj to pomeni za vas
Nujno je vedeti, kako lahko vaš zavarovalni status vpliva na vašo oskrbo, še posebej, če razmišljate o operaciji. Ko iščete bolnišnico za operacijo, vprašajte kirurga in bolnišnico, kolikokrat so vam opravili poseg v zadnjih dveh letih. Na splošno je najbolje, da obiščete zelo izkušenega kirurga in bolnišnico.
Kako je ACA izboljšal dostop do zdravstvenega varstva
ACA zagotavlja večji dostop do zdravstvenega varstva za nezavarovane ljudi in ljudi, ki imajo Medicare ali Medicaid. Po mnenju fundacije Kaiser Family (KFF) je ACA mogoče pripisati več izboljšav:
- Leta 2019 je bilo število nezavarovanih oseb bistveno manjše kot leta 2010.
- Zdravstvene zavarovalnice ne morejo več zavrniti, da bi se ljudje s predhodno obstoječimi boleznimi, kot je rak, vključevali v kritje.
- ACA tudi nalaga, da vsi glavni zdravstveni načrti ponujajo deset bistvenih koristi za zagotavljanje visokokakovostne oskrbe, vključno z nego materinstva, preventivnimi storitvami in pokritostjo z zdravili na recept.
Kljub tem dosežkom pa ACA ni uspel rešiti vseh težav z dostopom do zdravstvenega varstva.
Milijoni ljudi še vedno nimajo dostopa do visokokakovostne oskrbe
Po navedbah KFF je bilo leta 2019 v ZDA nezavarovanih 28,9 milijona ljudi. Hitro naprej do leta 2020, trenutna pandemija COVID-19 pa to težavo samo še povečuje.
"Številni ljudje (več kot 50%) imajo zdravstveno zavarovanje, povezano s svojim delodajalcem, [in] z izgubo službe pride do zavarovalne škode," je povedal Jan K. Carney, dr.med., MPH, profesor medicine in izredni dekan za javno zdravje na Univerzi v Medicinska šola v Vermontu Larnerju, pravi Verywell.
Pred pandemijo COVID-19 je bilo šest od desetih nezavarovanih ljudi upravičenih do finančne pomoči z razširitvijo Medicaida v okviru ACA, vendar se je od leta 2020 le 37 držav (vključno z Washingtonom DC) odločilo za to širitev. Zato milijoni ljudi še naprej ostanejo brez zdravstvenega zavarovanja zaradi visokih stroškov premije in pomanjkanja finančne pomoči državnih vlad.
Skratka, zdravstveno zavarovanje je ključni korak k dostopu do kakovostne zdravstvene oskrbe. Vendar tudi tisti, ki sozavarovanci se lahko soočajo z ovirami glede dostopa do zdravstvenega varstva.
Druge ovire za dostop do zdravstvenega varstva
"Obstaja veliko razlogov, zakaj ljudje nimajo dostopa do različnih vrst zdravstvenega varstva, tako primarnega kot specialnega," pravi Carney. Nekaj teh razlogov vključuje dostop do prevoza in geografsko lokacijo, pravi.
Na primer, bolnik ima lahko Medicare, morda pa nima prevoza za veliko operacijo v bolnišnico. Zato se morda počutijo dolžne obiskati najbližjo bolnišnico na svojem območju, čeprav v tej bolnišnici morda nimajo izkušenj, potrebnih za izvedbo specifične kirurgije tega bolnika.
Za bolnike z nižjimi dohodki, ki imajo Medicaid, se lahko odločanje o operaciji izkaže za še bolj zahtevno.
"Morda nimajo dostopa do plačanih bolniških odsotnosti, zato si odsotnost za sestanke pri zdravnikih, operacijo in okrevanje pomeni, da ne bodo plačani in verjetno izgubijo službe," pravi Morales. Njena neprofitna organizacija Triage Cancer zagotavlja izobraževanje o praktičnih in pravnih vprašanjih, ki vplivajo na bolnike z diagnozo raka in njihove negovalce.
Ta vprašanja vključujejo pomoč bolnikom pri razumevanju zdravstvenega zavarovanja, da se ne bi ujeli v mrežo zmede.
Izobraževanje pacientov lahko izboljša dostop
Po mnenju Moralesa je "dostop do oskrbe odvisen od razumevanja, kako deluje zdravstveno zavarovanje."
Pravi, da veliko ljudi ne ve, da mora večina zdravstvenih zavarovalnic zagotoviti kritje številnih storitev, med drugim:
- Preventivne storitve
- Druga mnenja glede diagnoze
- Redni stroški oskrbe med kliničnim preskušanjem
Morales dodaja, da se bodo ljudje zaradi zaznanih stroškov verjetno odpovedali tem potencialno koristnim rešitvam. "Mnogi ljudje ne vedo, da imajo na voljo več možnosti, kako se med njimi odločiti ali kako izkoristiti svoje politike v največji možni meri," pravi.
Poznavanje zdravstvenega zavarovanja ni ključnega pomena samo za telesno zdravje, ampak tudi za finančno zdravje.
"Če ne razumemo omrežij in izberemo napačnega ponudnika, lahko to povzroči astronomske stroške," pravi. "Torej, tudi če ljudje lahko dostopajo do oskrbe, lahko na koncu plačajo preveč in v finančnem propadu."
Zdravstveno zavarovanje je zapleteno in ima lahko posledice glede oskrbe, ki jo prejemate, kot kaže študija. Zdravstvena reforma se v ZDA še naprej razvija. Kljub temu se lahko medtem poučite o tem, kako deluje vaš zavarovalni načrt ali kakšni viri so na voljo v vaši državi, da si zagotovite zdravstveno zavarovanje.
-is-diagnosed.jpg)
