KO VAŠEGA PRIMARNEGA TUMORJA RAKA NI MOGOČE NAJTI

Rak neznanega primarnega izvora

Toda pri približno treh od 100 bolnikov z rakom ni nikoli mogoče najti prvotnega mesta raka, to pomeni, da ima bolnik nove simptome (na primer bolečino ali krvavitev ali izboklino) ali je brez simptomov (nima simptomov), vendar je ugotovljeno na fizičnem pregledu, rutinskem rentgenskem slikanju ali drugi študiji, da ima raka.

V resnici je diagnosticirano metastaza raka - tumor (ali tumorji), ki je zrasel iz celic, ki so potovale iz zdaj neznanega primarnega raka in napadle drugo mesto (ali mesta) v telesu. Metastaze se biopsirajo, diagnosticira se rak in sproži se iskanje primarnega tumorja, celovita ocena, ki je običajno močno odvisna od radioloških slikovnih študij, kot so CT. Toda prvotnega primarnega malignega tumorja nikoli ne najdemo. Glede na to, da označujemo vse bolnike z rakom, naj bi ta edinstvena skupina trpela za "rakom neznanega primarnega izvora (CUP)."

Kako se to zgodi

Torej, kako je mogoče najti prvotni rakasti tumor? Konec koncev je tudi pri bolnikih, pri katerih je rak že metastaziral na druga mesta (kot so jetra, pljuča, kosti in / ali možgani), je izvor metastaz, primarni tumor, pogosto velik in skoraj vedno opredeljen kot množična na mamografu, vozličku na pregledu prostate, izrastku, ugotovljenem med kolonoskopijo. Torej, kako lahko primarni tumor izgine?

Obstaja več možnih razlag. Nekateri primarni tumorji lahko prerastejo svojo oskrbo s krvjo in umrejo ali se zmanjšajo do neopazne velikosti ter izginejo, medtem ko oddaljene metastaze raka še naprej rastejo. Pri drugih bolnikih lahko med postopkom zdravljenja benignega stanja kirurško odstranijo nesumnjeni primarni tumor. Ameriška uprava za hrano in zdravila na primer odsvetuje uporabo minimalno invazivnega ("laparoskopskega") kirurškega orodja, ki se uporablja pri izvajanju histerektomije (odstranjevanja maternice) pri benignih tumorjih, imenovanih fibroidi. Izkazalo se je, da ena od 350 žensk, ki so bile zaradi tega nerakavega stanja podvržene histerektomiji, ima raka maternice, imenovanega sarkom, in uporaba tega posebnega kirurškega instrumenta (morcelatorja) lahko razširi nesumljene rakave celice. , v škodo pacienta.

Izvor raka vpliva na zdravljenje in napoved

Toda ali je vseeno, če primarnega raka ne najdemo? Na žalost za bolnike s CUP je to zelo pomembno. Ponovno ima dejanski izvor raka posameznika velik pomen glede možnosti zdravljenja in prognoze (vključno s preživetjem). Medtem ko mnogi raki izvirajo iz podobnih vrst tkiv (na primer dojke, ščitnica, prostata in drugi raki se razvijejo iz tkiv žlez), obstajajo pomembne in klinično pomembne celične razlike med vrstami žleznega tkiva (dojke v primerjavi s ščitnico, npr. primer).

Pri bolnikih s CUP začnemo rakave celice razvrstiti v eno od štirih skupin glede na njihov videz in druge celične značilnosti: Adenokarcinom (žlezna tkiva; približno 60% primerov CUP); Slabo diferenciran karcinom (agresivne rakave celice, ki niso jasno podobne določeni vrsti tkiva; približno 25% do 30% primerov CUP); Skvamozni karcinom (predstavlja manj kot 10% primerov CUP; podobno kot koža in celice, ki obdajajo določene organe); in nevroendokrini karcinom (redki; celice so podobne tistim, razpršenim po telesu, ki proizvajajo hormone). Danes lahko rakave celice damo skozi nešteto molekularnih testov, pri čemer po njihovi DNK bolj jasno iščemo genski prstni odtis izvor tkiva.

Ker imajo kar največ informacij o celičnem tipu, zdravniki za raka učijo, kako bo režim zdravljenja najverjetneje vplival na raka in koristil bolniku s CUP. Na žalost, ker CUP po definiciji predstavlja metastatsko (razširjeno) bolezen in glede na to, da ne vemo z gotovostjo natančnega izvora malignosti bolnika s CUP, je celotna prognoza zelo slaba. Mediana preživetja (polovica preživi dlje in polovica krajše) za bolnike s CUP je manj kot štiri mesece; v enem letu po diagnozi je manj kot 25% bolnikov s CUP živo, v petih letih pa manj kot 10%.

Kaj storiti

Torej, kaj storiti, če imate vi ali ljubljena oseba diagnozo raka, vendar primarne maligne bolezni ni mogoče prepoznati? Takoj prestavite oskrbo v večjo ustanovo za raka (nacionalno priznan center za raka ali velik akademski zavod). CUP je redko maligno stanje, ki zahteva izkušnje, strokovno znanje in tehnologijo za ocenjevanje in zdravljenje, institucije za raka pa so polne izkušenj, strokovnega znanja in tehnologije. Takšna ustanova bo izvedla napredne študije radiološkega slikanja in molekularna testiranja, da bi identificirala primarni tumor in izvedla ciljno zdravljenje.In če se diagnoza CUP ne spremeni, institucije za raka ponujajo največjo verjetnost učinkovitega zdravljenja in specializirane, sočutne oskrbe bolnika s CUP in njegovih najdražjih.