Zdravilo proti bolečinam za artritis

Artritis se nanaša na skupino bolezni, ki povzročijo vnetje sklepov in kronične bolečine. Samo v ZDA več kot 54 milijonov ljudi živi z artritisom. Poleg tega jih je 24 milijonov poročalo, da je njihova sposobnost za vsakodnevne dejavnosti omejena s stanjem, medtem ko je eden od štirih odraslih dejal, da jih je njihov artritis močno bolel. Običajno se za zdravljenje bolečin in nelagodja, ki jih povzroča artritis, uporablja kombinacija zdravil. Tu je pregled različnih klasifikacij zdravil za lajšanje bolečin, predpisanih za zdravljenje bolečin pri artritisu, od najmočnejših do najšibkejših.

Morsa Images / Getty Images

Opioidi

Opioidi so močna zdravila proti bolečinam (analgetiki), ki blokirajo signale bolečine v možganih. Vsi naravni opioidi izvirajo iz rastline opijev mak, sintetični opioidi, kot je fentanil, pa izdelujejo v laboratoriju. Zdravnik ali zdravnik jih predpiše kot del skrbno nadzorovanega načrta za obvladovanje bolečin. Nekateri opioidi, kot je heroin, so prepovedane snovi. Opioidi lahko povzročijo zasvojenost in v primeru zlorabe lahko povzročijo usodno preveliko odmerjanje.

Ta vrsta zdravil že dolgo igra vlogo pri zdravljenju kirurške in rakave bolečine. V zadnjih letih jih vse pogosteje predpisujejo pri kroničnih bolečinah zaradi artritisa. Na primer, do 40% bolnikov z revmatoidnim artritisom je rednih uživalcev opioidov. Uporaba opioidov pri tej vrsti bolečine ostaja sporna, koristi teh zdravil pa niso jasne.

Tu je seznam opioidov od najmočnejših do najšibkejših:

• Fentanil je sintetični opioid, predpisan po operaciji za hude bolečine. Je zelo močan in naj bi bil do 100-krat močnejši od morfija. Zahteva recept zdravnika, vendar je tudi pogosta prepovedana snov, ki je pogosto nevarno pomešana s heroinom, kar lahko povzroči usodno preveliko odmerjanje.
• Dilaudid (hidromorfon HCl) se običajno daje za bolečino po operaciji. Lahko se daje z IV ali tableto. V nekaterih primerih se lahko daje z analgetično črpalko, ki jo nadzira bolnik (črpalka PCA). Je bistveno močnejši od morfija. Prav tako nosi tveganje za zasvojenost, zlorabo in zlorabo ter lahko vodi do življenjsko nevarne depresije dihanja. Tiste, ki jemljejo to zdravilo, je treba skrbno spremljati.
• Opana (oksimorfon) je predpisan za zdravljenje zmerne do hude bolečine. Pomembno je, da jemljete natančno tako, kot je predpisano. Lahko povzroči resne, življenjsko nevarne težave z dihanjem, kar je najverjetneje v prvih 72 urah zdravljenja in kadar koli, ko se odmerek poveča. Zdravnik bo skrbno spremljal vašo uporabo zdravila.
• Oxycontin, Rixicodone in Percocet (oksikodon) se uporabljajo za zmerno do hudo akutno in kronično bolečino. Lahko je v tekočini, tabletah ali kapsulah.
• Morfij se daje tako za kratkotrajne kot kronične bolečine. Njegova moč je podobna moči oksikodona in jo lahko pogoltnemo ali injiciramo.
• Kodein pogosto najdemo v sirupu za kašelj na recept, vendar ga lahko uporabimo za lažje do zmerno lajšanje bolečin v tableti v kombinaciji s Tylenolom, znanim kot Tylenol # 3. Še vedno obstaja možnost zlorabe, vendar je manj močna kot drugi opioidi.
• Demerol (meperidin) je bil v bolnišnicah pogost zaradi zmerne do hude bolečine. Danes se za zdravljenje bolečin uporablja manj pogosto, ker je trajanje lajšanja bolečine krajše od podobnih zdravil in ima številne potencialno nevarne interakcije.

V ZDA preživljamo nacionalno krizo odvisnosti od opioidov. Leta 2018 so bili opioidi, predvsem sintetični opioidi, razen metadona, vpleteni v 46 802 smrtnih primerih zaradi prevelikega odmerjanja, kar je predstavljalo 69,5% vseh smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerjanja drog po vsej državi.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi ali steroidi so vrsta zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje vnetja. Predpisani so za zdravljenje revmatoloških stanj, vključno z revmatoidnim artritisom. Prihajajo v različnih oblikah. Nekatere lahko nanesemo na določeno mesto bolečine, na primer injekcije sklepov ali kreme za kožo, druge, kot so peroralni in IV steroidi, delujejo sistematično. Zmanjšujejo vnetja in aktivnost imunskega sistema.

Spodaj je seznam običajnih kortikosteroidov od najmočnejših do najšibkejših:

• Decadron (deksametazon) se uporablja za zdravljenje kroničnih stanj. Posnema učinke glukokortikoidov, ki so naravni steroidni hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Je dolgo delujoč in približno 25-krat močnejši od svojih kratkotrajno delujočih kortikosteroidov. To zdravilo zavira imunski sistem in zmanjšuje vnetja.
• Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (metilprednizolon) so kortikosteroidi, ki so podobni naravnemu hormonu, ki ga tvorijo nadledvične žleze in dopolnjujejo to kemikalijo, kadar telesu ne uspe dovolj. Na voljo je v tabletah, pa tudi v intramuskularni in IV obliki, zdravnik pa bo oblikoval najboljši razpored odmerjanja, ki ustreza vam. Ne jemljite nič več ali manj, kot je predpisano.
• Rayos, Deltasone, Sterapred in Liquid Pred (prednizon) so močni kortikosteroidni izdelki s kratkim delovanjem. Prednizon je običajno predpisan za kratkotrajno lajšanje vnetja in bolečine. Neželeni učinki se povečajo z odmerkom in lahko vključujejo povečanje telesne mase, razdražljivost, okrogel obraz in zastajanje tekočine. Možni so tudi zvišan krvni sladkor ali sladkorna bolezen, hipertenzija, izguba kostne mase ali osteoporoza in gastritis.
• Odmerki tablet Cortef (hidrokortizon) se razlikujejo od 20 mg do 240 mg na dan. Odmerjanje je odvisno od resnosti stanja, ki se zdravi. Najpogostejši neželeni učinki vključujejo razbarvanje kože, podplutbe, povečan apetit in povečanje telesne mase. Če imate resnejše neželene učinke, kot so zamegljen vid, napadi ali nenavadne spremembe razpoloženja, se posvetujte s svojim zdravnikom.

NSAID

Nesteroidna protivnetna zdravila proti bolečinam (NSAID) so najpogosteje predpisana zdravila za zdravljenje vnetij in bolečin zaradi artritisa, burzitisa in tendonitisa. Lahko jih jemljemo peroralno ali jih drgnemo po sklepih. Nesteroidna protivnetna zdravila preprečujejo, da bi encim ciklooksigenaza (COX) ustvaril prostaglandine, ki so hormonom podobne kemikalije in imajo največjo vlogo pri vnetju. Telo naredi COX-1, ki ščiti sluznico želodca, in COX-2, ki prispeva k vnetjem.

Številna nesteroidna protivnetna zdravila vplivajo na obe obliki ciklooksigenaze, se borijo proti vnetjem, hkrati pa prispevajo k krvavitvam v želodcu in razjedah. Obstaja ciljna oblika NSAID, zaviralec COX-2, ki blokira vnetni encim bolj kot tisti, ki ščiti želodec. Na ameriškem trgu je žal na voljo samo ena.

Tu je pregled nekaterih najpogostejših nesteroidnih protivnetnih zdravil od najmočnejših do najšibkejših:

• Voltaren (diklofenak) je tisto, za kar potrebujete recept, če ga želite v obliki tablet, sicer so na voljo brez recepta. Za lajšanje osteoartritisa je priporočljivo od 100 do 150 mg na dan v posameznih odmerkih, medtem ko je priporočeni odmerek za revmatoidni artritis 150 do 200 mg na dan v razdeljenih odmerkih. Ima nekaj resnih neželenih učinkov, od krvavitev v prebavilih in razjed do kožnih reakcij.
• Naprosyn (naproksen) se pogosto uporablja za zdravljenje vnetij in bolečin ter menstrualnih krčev in vročine. Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo težko dihanje, otekanje in bolečine v želodcu.
• Motrin (ibuprofen) lahko povzroči nekatere neželene učinke, povezane z želodcem. Ibuprofen, predpisan ali brez recepta, lahko poveča tveganje za težave s srcem. Motrin in Advil sta oba ibuprofen in lahko začasno lajšata manjše bolečine pri artritisu.
• Aspirin (acetilsalicilna kislina) je eden najpogostejših nesteroidnih protivnetnih zdravil. Lahko povzroči krče v trebuhu, nekaj bolečin in nelagodja, krvavitve, drisko in bruhanje. Če jemljete več kot 3.600 mg aspirina vsak dan, bo zdravnik morda moral spremljati raven salicilata v krvi.

Acetaminophen

Acetaminofen je neopioidni analgetik, ki se uporablja za blago do zmerno bolečino. Je tudi antipiretik, ki lahko zniža telesno temperaturo. To zdravilo je aktivna sestavina neštetih zdravil in receptov, ki se prodajajo brez recepta, vključno z Excedrin in Tylenol. Običajno se uporablja za lajšanje artritisa, ker nima enakih tveganj za srce in prebavila kot nesteroidna protivnetna zdravila. To velja za varnejšo alternativo.

Na žalost acetaminofen ni protivnetno zdravilo. Zmanjšanje otekline in vnetja, ki je značilno za nesteroidna protivnetna zdravila, ni na voljo z acetaminofenom.

Izdelki z acetaminofenom opozarjajo na hude poškodbe jeter, alergijske reakcije in prevelike odmerke. Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je leta 2011 izdala direktivo o omejevanju acetaminophena v zdravilih na recept na 325 mg na tableto. Poleg tega so navedli, da bi morala zdravila z acetaminofenom imeti opozorilno nalepko s črno škatlo, ki poudarja možnost hudih poškodb jeter.

Beseda iz zelo dobrega

Kronična bolečina, povezana z artritisom, je lahko izčrpavajoča in omejujoča. To vam lahko ovira sposobnost opravljanja običajnih vsakodnevnih opravil in lažjega življenja. Zato je pomembno, da poiščete zdravljenje, ki je primerno za vas. Številna zdravila sicer lahko olajšajo bolečino, vendar vsaka vsebuje posebna priporočila in tveganja. Ne glede na to, ali iščete kratkotrajno lajšanje bolečin ali močnejše dolgoročno zdravljenje, se posvetujte s svojim zdravnikom, kakšen bi bil najboljši režim zdravljenja za vas.