Histerektomija: pregled

Histerektomija je kirurško odstranjevanje maternice ženske, splošno znane kot maternica. V nekaterih primerih se med tem postopkom lahko odstranijo tudi drugi reproduktivni organi (npr. Jajčniki, maternični vrat). Čeprav se na splošno štejejo za zelo varne, obstajajo tveganja.Prednosti njegove uporabe pri zdravljenju raka maternice, endometrioze, fibroidov in drugih vprašanj je treba skrbno pretehtati glede na slabosti v posameznem primeru.

Kaj je histerektomija?

Histerektomija je pogosta operacija pri odraslih ženskah. Običajno gre za načrtovano operacijo, ki se izvaja kot stacionarni postopek. Zelo redko se histerektomija izvaja v nujnih primerih - pogosto zaradi zapletov, povezanih s porodom.

Med histerektomijo bo kirurg ločil maternico od vezi in tkiv, ki jo držijo. Nato se maternica odstrani iz telesa.

Med histerektomijo se lahko odstranijo tudi drugi bližnji organi, vključno z:

• Del nožnice
• Maternični vrat
• Jajcevodne cevi
• Jajčniki

Ta odločitev je odvisna od razloga za operacijo. Na primer, ženski, ki ima rak maternice, običajno odstranijo jajčnike in jajcevode skupaj z maternico, ženski, ki ima težave s kroničnimi krvavitvami, pa lahko odstranijo le maternico.

Obseg postopka določa njegovo vrsto:

• Popolna histerektomija: Ko maternični vrat odstranimo skupaj z maternico
• Supracervikalna / delna histerektomija: ko maternični vrat ostane na mestu in se odstrani samo maternica
• Dvostranska salpingo-ooforektomija: Ko ženski odstranimo jajčnike in jajcevode

Ko kirurg pregleda organe in ugotovi, da je operacija končana, se vsi rezi zaprejo.

Različni kirurški pristopi

Pri izvajanju histerektomije lahko uporabimo tri različne kirurške pristope:

• Vaginalna: maternica se odstrani skozi žensko nožnico.
• Trebuh: maternico odstranimo s šest- do osem centimetrskim rezom na trebuhu, ki ga pogosto držimo zaprtega s sponkami ali šivi, ki jih kirurg odstrani tedne kasneje.
• Laparoskopsko: maternico odstranimo z večkratnimi, drobnimi vrezninami v spodnjem delu trebuha z laparoskopom. Ti se lahko zaprejo z vpojnimi šivi in ​​sterilnim trakom.

Pristop, ki ga izbere kirurg, je odvisen od več dejavnikov, kot so:

• Razlog, zakaj se izvaja operacija
• Velikost, oblika in celovitost ženske nožnice in maternice
• Ali je operacija nujna ali načrtovana
• Izobraževanje in izkušnje kirurga
• Bolnikove želje

Vaginalna histerektomija je na splošno najprimernejši pristop, medtem ko je abdominalna histerektomija pristop z najmanj prednostmi.

V primerjavi z vaginalno ali laparoskopsko histerektomijo je abdominalna histerektomija povezana s povečanim tveganjem za zaplete (npr. Okužbe in krvavitve) ter daljšim bivanjem v bolnišnici in časom okrevanja. U

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za izvajanje histerektomije res ni. Ko pa se izvede histerektomija, ženska ne bo več imela menstruacije in ne bo mogla zanositi, kar je za nekatere morda odločilni dejavnik proti operaciji.

Obstajajo pa lahko težave, ki so na koncu relativne kontraindikacije. Na primer, nekatera stanja lahko naredijo vaginalno histerektomijo bolj zahtevno, na primer:

• Prejšnji carski rez ali predhodna operacija trebuha
• Zgodovina adneksalne maše
• Ozek sramni lok ali slab vaginalni spust

Namen histerektomije

Histerektomija se običajno izvaja za zdravljenje enega od spodnjih stanj:

• Fibroidi
• Endometrioza
• Prolaps maternice
• Kronična bolečina v medenici
• Nenormalne krvavitve iz maternice
• Rak materničnega vratu ali maternice

Ko ženska opravi histerektomijo, otroka ne bo mogla več nositi. Zato številne ženske v rodnih letih poskušajo druge manj invazivne načine zdravljenja svojega stanja, vendar je v nekaterih primerih, tako kot pri raku, histerektomija edina možnost zdravljenja žensk.

Kako se pripraviti

Priprave na histerektomijo se običajno začnejo s sestankom s svojim kirurgom in ekipo za anestezijo približno teden dni pred operacijo.

Med temi sestanki bodo razpravljali o naslednjih vprašanjih:

• Čas okrevanja v bolnišnici
• Potencialni zapleti
• Vaša zdravila (katera nadaljevati in / ali prenehati pred operacijo)
• Navodila o tem, kaj lahko in kaj ne smete jesti pred operacijo (in časovni načrt za to)
• Čas prihoda na vašo operacijo in kaj nositi in prinesti s seboj
• Dogovor za prevoz domov po bivanju v bolnišnici
• Življenjske navade, ki jih je treba sprejeti pred operacijo (npr. Opustitev kajenja in vsakodnevna vadba)

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Histerektomijo običajno izvajamo v splošni anesteziji na kirurškem oddelku bolnišnice, čeprav lahko laparoskopsko histerektomijo izvedemo v ambulantnem kirurškem centru.

Na dan histerektomije vam svetujemo, da nosite udobna oblačila in prispete približno dve uri pred predvidenim časom.

Prav tako boste morali prinesti naslednje predmete:

• Vaša zavarovalna kartica
• Vaša zdravila, vključno z dodatki, v originalnih steklenicah
• Osebni toaletni izdelki in oblačila za odhod iz bolnišnice

Ko prispete v bolnišnico, se preoblečete v haljo in sprostite v predoperativni sobi, kjer vam bo medicinska sestra dajala tekočino in / ali zdravila skozi majhno iglo v roki. Pred odhodom v operacijsko sobo boste videli tudi svojega kirurga in nekoga iz anestezijske ekipe.

Obnovitev

Okrevanje po histerektomiji je nekoliko odvisno od vrste opravljene histerektomije.

Medtem ko abdominalna histerektomija praviloma zahteva dve do tri nočne nočitve v bolnišnici, lahko z laparoskopsko histerektomijo ostanete samo eno noč (ali celo isti dan domov).

Med okrevanjem boste imeli različne simptome. Nekateri, na primer bolečina in zaprtje, so lahko začasni in trajajo nekaj dni do tedna. Drugi, na primer krvavitev iz nožnice in izcedek, lahko trajajo več tednov.

Poleg navodil o tem, kako najbolje obvladati simptome, vam bo zdravnik dal tudi navodila o omejitvah dejavnosti (npr. Spol, vožnja, vrnitev v službo in še več) in kdaj se prijavite na nadaljnje sestanke. .

Upoštevajte, da je okrevanje po histerektomiji več kot le fizični proces - tudi čustveni.

Ženske imajo različne izkušnje. Številnim je olajšalo, da simptomi izginejo. Drugi objokujejo izgubo plodnosti ali morda skrbijo za prihodnost, če bi bila histerektomija opravljena za zdravljenje raka, med okrevanjem pa se lahko pojavijo tudi simptomi depresije.

Pomembno je, da se za podporo zanesete na druge in poiščete pomoč pri predelavi teh čustev, če jo potrebujete.

Popolno okrevanje abdominalne histerektomije je približno štiri do šest tednov. Za vaginalno histerektomijo je običajno prej, za laparoskopsko histerektomijo pa lahko traja le en teden. U

Dolgotrajna nega

Histerektomija je trajna odločitev, ki zahteva dolgotrajno oskrbo. Tudi po fizičnem okrevanju še vedno obstajajo nadaljnji sestanki. Morda boste morali opraviti tudi nadaljnje postopke.

Če ste na primer opravili histerektomijo zaradi raka maternice, boste morda potrebovali dodatno operacijo, kot je seciranje bezgavk medeničnega dna. Če bi vam odstranili jajčnike, boste imeli kirurško menopavzo, ki povzroči simptome, kot so:

• Vročinski oblivi
• Nespečnost
• Suhost nožnice

Za lajšanje teh simptomov se lahko priporoči nadomestno hormonsko zdravljenje in pomaga tudi pri preprečevanju osteoporoze, ki je zaplet menopavze.

Druge dolgoročne prilagoditve življenjskega sloga po histerektomiji vključujejo:

• Nadaljevanje presejanja raka materničnega vratu (npr. Papa test in HPV testi), če ostane vaš maternični vrat
• Spremljanje celotnega zdravja - redni obiski pri svojem zdravniku, hranjenje s hrano, vzdrževanje zdrave telesne teže in vsakodnevno gibanje

Potencialna tveganja

Z operacijo vedno obstajajo potencialna tveganja in histerektomija ni nobena izjema.

Možni (čeprav na splošno redki) zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi histerektomije, vključujejo:

• Okužba (najpogostejša)
• Krvni strdek
• Poškodba črevesja ali obstrukcija črevesja
• Poškodba organa v sečnem traktu, na primer mehurja ali sečevoda
• Krvavitev
• Poškodba živca
• Dehiscenca nožnične manšete (ločitev nožnega reza ali reza)
• Fistula (ko se med dvema tkivima tvori nenormalni trakt)

Beseda iz zelo dobrega

Če razmišljate o histerektomiji, je učenje več o tej vrsti operacije in njenih zapletenih fizičnih in čustvenih učinkih proaktiven, pozitiven korak.

Številnim ženskam se izboljša kakovost življenja po histerektomiji. Kljub temu je odločitev za histerektomijo osebna odločitev, ki zahteva skrben in premišljen premislek.