Zakaj so nekateri srčni napadi tihi?

Tihi srčni napad je srčni napad, ki se pojavi, ne da bi povzročil opazne simptome - ali vsaj, ne da bi povzročil tako hude simptome, da jih oseba ne more prezreti.

Ker ne povzroča simptomov, se tihi srčni napad diagnosticira le naknadno, ko se na elektrokardiogramu pri osebi, ki nima klinične anamneze srčnega napada, najdejo dokazi o miokardnem infarktu (srčnem infarktu).

Običajno diagnozo postavimo, ko bolnik iz popolnoma nepovezanega razloga obišče zdravnika. Ko je diagnoza predhodnega srčnega napada končno postavljena, sta običajno presenečena tako bolnik kot zdravnik.

Simptomi

Večina ljudi, ki imajo srčni napad, takoj ve, da je nekaj zelo narobe. Običajno imajo hude bolečine v prsih ali kakšno drugo obliko izjemno zatirajočega nelagodja v prsih. Srčni napad je običajno več kot zgolj "opazen" - pogosto je tako prefinjen, kot da ga dvakrat po štirih udari v obraz.

Čeprav so bolečina ali nelagodje lahko "netipični" (na primer lahko prizadenejo vrat, ramena ali hrbet namesto samega prsnega koša), je običajno težko zanemariti. Pogosto so prisotni dodatni simptomi, ki lahko vključujejo hladen znoj, težko dihanje ali občutek šibkosti, omotice ali omedlevice.

Morda je presenetljivo, da pri večini ljudi, ki imajo srčne napade, srčni napad ne povzroča zaskrbljujočih simptomov. Se pravi, pride do srčnega napada - koronarna arterija je blokirana s krvnim strdkom in nekaj srčne mišice umre - ne da bi se človek zavedal, da se sploh kaj dogaja.

Zakaj so nekateri srčni napadi tihi

Obstaja več razlogov, zakaj imajo nekateri ljudje srčni napad brez očitnih simptomov. Tej vključujejo:

• Nekateri ljudje imajo preprosto prag bolečine ali zelo visoko toleranco do bolečine in preprosto ne opazijo simptomov, ki bi jih ostali težko prezrli.
• Določena zdravstvena stanja, zlasti diabetes in kronična ledvična bolezen, lahko prizadenejo živce, ki prenašajo bolečinske impulze, zato so simptomi angine ali srčnega napada topi.
• Srčna ishemija lahko povzroči atipične simptome, zlasti pri ženskah. Namesto angine lahko doživijo dispnejo (težko sapo), prehodno šibkost ali druge nespecifične simptome, ki jih večina ljudi ne bi takoj povezala s svojim srcem.
• Nekateri ljudje, zlasti kadar so simptomi razmeroma nedramatični, preprosto zelo dobro prezrejo znake in simptome srčnega infarkta in jih lahko odstranijo zaradi prehlada, zgage ali »nečesa, kar sem pojedel«.
• Starost in spol sta povezana s tihimi srčnimi napadi. Srčni napadi so pogosteje tihi pri starejših, zlasti pri starejših od 75 let. Pogosteje so opaženi tudi pri moških kot pri ženskah.

Ko seštejete vse te razloge, se zdi, da približno 1 od 5 srčnih napadov postane tiho.

Vzroki

Večina nas o miokardnem infarktu (srčnem infarktu) ponavadi razmišlja kot o precej dramatičnem dogodku - in večino časa je tako. Srčni napad se običajno pojavi, ko v eni od koronarnih arterij poči aterosklerotični plak. Raztrganje povzroči nastanek krvnega strdka v arteriji, kar vodi do akutne blokade.

Srčna mišica, ki jo oskrbi zamašena arterija, takoj postane ishemična (strada za kisikom), kar običajno povzroči bolečine v prsih ali druge zaskrbljujoče simptome. Če se blokada ne odpravi v nekaj urah, ishemična srčna mišica umre. Smrt dela srčne mišice predstavlja srčni napad.

Simptomi, ki jih povzroča zamašena koronarna arterija, so pogosto dovolj močni, da večina ljudi s to težavo hitro poišče zdravniško pomoč. Vendar pa niso redki primeri, da ljudje trpijo zaradi miokardnega infarkta, ne da bi opazili simptome, zaradi katerih morajo obiskati zdravnika.

V skladu z veliko študijo je 45% srčnih napadov tiho, težava pa je v tem, da akutne terapije ni mogoče dati, če nekdo ne ve, da gre za srčni napad. Hitro zdravljenje je ključnega pomena, če želimo zmanjšati količino poškodb srčne mišice, ki jih povzroči srčni napad.

Diagnoza

Ker tihi srčni napad ne povzroči simptomov, zaradi katerih bi oseba poiskala zdravniško pomoč, diagnozo postavijo šele po dejstvu - potem ko je škoda že storjena.

V določeni točki v prihodnosti bo zdravnik običajno opazil, da je prišlo do poškodbe srca s pregledom elektrokardiograma. Diagnozo običajno lahko potrdimo z izvajanjem ehokardiograma, na katerem je mogoče videti del oslabele srčne mišice.

Druge oblike diagnostičnega slikanja srca, kot so test jedrskega stresa, slikanje magnetne resonance srca (MRI) ali skeniranje srčne računalniške tomografije (CT), bodo pokazale, da del srčne mišice ne prehaja v normalen pretok krvi.

Zdravljenje

Ko ugotovite, da ste imeli tihi srčni napad, sta zdaj o vas znani dve pomembni dejstvi. Prvič, imate pomembno koronarno arterijsko bolezen (CAD).

Drugič, na vaše simptome se ni mogoče zanašati kot na merilo tega, kako huda je vaša CAD ali kako primerno se zdravi. To pomeni, da odsotnost simptomov (kot je angina pektoris) ni zanesljiv pokazatelj, da zdravljenje deluje ali da je vaša CAD stabilna.

Če ste imeli tihi srčni napad, bi morali biti deležni enakih zdravljenj kot pri drugih osebah, ki so preživele srčni napad. Zdravljenje mora biti usmerjeno na:

• Preprečevanje nadaljnje ishemije z zdravili in po možnosti revaskularizacija (s stenti ali bypass operacijo)
• Preprečevanje nastanka srčnega popuščanja
• Preprečevanje smrti zaradi srčnih aritmij.

Poleg te standardne terapije po srčnem infarktu bodo ljudje, ki so imeli srčni napad, morda potrebovali še dodatno zdravljenje na podlagi rezultatov stresnega testa.

Testiranje izjemnih situacij je sicer lahko koristno pri skoraj vseh, ki imajo srčni napad, vendar je še posebej pomembno pri ocenjevanju ljudi, ki so imeli tihi srčni napad.

Stresni test ima lahko dva pomembna namena pri ljudeh, ki so imeli tihi srčni napad. Najprej lahko zdravniku omogoči, da izmeri "prag" vadbe, ki v vašem primeru povzroči ishemijo.

To pomeni, da vam bo zdravnik morda lahko dal natančna navodila glede tega, katere dejavnosti je za vas varno opravljati. Ker nastopa angine ne morete uporabiti kot opozorilo, da delate preveč, je tovrstni nasvet lahko zelo pomemben.

In drugič, ko se med stresnim testom pojavi ishemija, tudi ljudje, ki so imeli tihi srčni napad in / ali tiho ishemijo, pogosto začutijo "nekaj", tudi če to ni tipična angina. Torej, stresni test lahko daje pomembne povratne informacije ljudem s tiho ishemijo - nauči jih lahko, da "je takšen občutek ishemije v vašem primeru."

V prihodnosti, kadar boste občutili "ta" občutek, ali gre za blago nelagodje v rami, težko dihanje, nenadno utrujenost ali kaj drugega, to pomeni, da imate verjetno "ekvivalent angine" in bi morali takoj prenehati s tem, kar počnete in upoštevajte zdravnikova navodila za zdravljenje angine (na primer jemanje tablete nitroglicerina).

Napoved

Umrete lahko zaradi katerega koli srčnega napada. Čeprav je mogoče utemeljeno utemeljiti, da srčnega napada po smrti ne moremo več šteti za "tiho", vendar je pri mnogih posameznikih s CAD prvi znak ali simptom, ki ga izkusijo zaradi svojega stanja, nenadna smrt.

Mnogi ljudje, ki umrejo zelo nenadoma, brez kakršnih koli predhodnih srčnih težav, imajo v resnici znane srčne bolezni - in zelo verjetno so pred smrtnim zastojem srca doživeli številne epizode "tihe" ishemije in morda celo tihe srčne napade.

Zdi se, da imajo ljudje, ki se zdijo dobro, vendar jim diagnosticirajo tihe srčne napade, dolgoročnejše napovedi nekoliko slabše kot ljudje, katerih srčni napad je bil diagnosticiran in zdravljen takoj.

Povečano tveganje je verjetno povezano z visoko razširjenostjo sladkorne bolezni ali bolezni ledvic pri teh ljudeh, njihovo pogosto napredovalimi starostmi in dejstvom, da bodo tudi kasnejše epizode srčne ishemije verjetno "tihe", zato jih verjetno ne bomo takoj zdravili .

Kdor je imel srčni infarkt, mora vsa svoja predpisana zdravila jemati religiozno, agresivno voditi svoj življenjski slog, da zmanjša tveganje za prihodnje srčne napade, in biti pozoren na nenavadne ali nepričakovane simptome. Ti koraki so še posebej pomembni za vse, ki so imeli tihi srčni napad.

Beseda iz zelo dobrega

CAD, tudi zelo pomemben CAD, ne povzroči vedno tipičnih simptomov, opisanih v medicinskih učbenikih. Srčna ishemija in celo srčni napadi so dokaj pogosti pri ljudeh, ki nikoli niso imeli simptomov, ki kažejo na CAD. Ljudje, ki so preboleli tihe srčne napade, morajo biti še posebej pozorni na svoja srca, da preprečijo nadaljnjo škodo.

Če imate več dejavnikov tveganja za CAD, kot so kajenje, življenje v sedečem položaju, prekomerna telesna teža ali povišan holesterol ali hipertenzija, odsotnosti simptomov ne bi smeli jemati kot dokaz, da je s koronarnimi arterijami vse v redu.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kako lahko zmanjšate tveganje, preden boste utrpeli nadaljnje, morda nepopravljive poškodbe srca ali še hujše.