Če iščete kariero na področju zdravstvenega obračunavanja, je pomembno razumeti naravo dela v različnih vrstah prostorov.
Absolutna razlika je v obračunavanju med zdravstvom in drugimi panogami, večina zdravnikov pa vam bo povedala, da obstajajo velike razlike pri obdelavi zdravstvenih zahtevkov za različne specialnosti in vrste ustanov.
Pri zdravniškem obračunu obstajata dve različni vrsti obračunavanja - profesionalno in institucionalno.
Strokovno obračunavanjePogosto izvajajo tako zaračunavanje kot kodiranje
Računi na obrazcu CMS-1500 ali 837-P
Izvajajte račune in po možnosti zbiranje, brez kodiranja
Računi z uporabo UB-04 ali 837-I
Strokovno obračunavanje
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Medtem ko je večina nalog, ki jih opravlja medicinska ordinacija, enaka pri vseh vrstah zdravstvenih ustanov, zdravniški račun ne.
Medicinska ordinacija opravlja administrativne naloge za zdravstveno prakso, vključno s pozdravljanjem bolnikov, razporedom terminov, prijavo in registracijo, zbiranjem denarja in številnimi drugimi nalogami, vključno z zdravniškim obračunom.
Poklicno zaračunavanje je odgovorno za obračun zahtevkov, ki jih ustvarijo zdravniki, dobavitelji in drugi neinstitucionalni izvajalci za ambulantne in bolnišnične storitve.
Uporabljeni obrazci
Stroški poklicne dejavnosti se obračunavajo na obrazcu CMS-1500. CMS-1500 je standardni obrazec zahtevka za rdeče črnilo na belem papirju, ki ga zdravniki in dobavitelji uporabljajo za obračun škod.
Medtem ko se nekateri zahtevki trenutno obračunavajo na papirju, Medicare, Medicaid in večina drugih zavarovalnic sprejemajo elektronske zahtevke kot primarni način obračunavanja. Elektronska različica CMS-1500 se imenuje 837-P, P pomeni profesionalni format.
Dolžnosti v tej nastavitvi
Poklicni zdravniki pogosto imajo drugačne delovne naloge kot institucionalni zdravniki. Poklicni zdravniki pogosto zahtevajo poznavanje računov in kodiranje.
Večina programov usposabljanja za medicinske račune ponuja medicinsko zaračunavanje in kodiranje skupaj. Večina teh programov usposabljanja ponavadi uči več kodiranja kot zaračunavanja.
Medicinski zaračunavalci se lahko na delovnem mestu usposobijo za zaračunavanje, vendar večina praks zahteva, da imajo zaračunavalci vsaj potrdilo o kodiranju. Računalniki so lahko odgovorni tudi za vnos stroškov in prevzem plačil zavarovalnic in pacientov.
Institucionalno obračunavanje
Institucionalni obračun je odgovoren za zaračunavanje zahtevkov za delo v bolnišnicah, usposobljenih zdravstvenih ustanovah in drugih ustanovah za ambulantne in bolnišnične storitve, vključno z uporabo opreme in potrebščin, laboratorijskimi storitvami, radiološkimi storitvami in drugimi stroški.
Uporabljeni obrazci
Institucionalni stroški se obračunavajo na UB-04. UB-04 je standardni obrazec zahtevka, ki ga uporabljajo institucionalni ponudniki za obračun zahtevkov. Elektronska različica UB-04 se imenuje 837-I, I pomeni institucionalni format.
Dolžnosti v tej nastavitvi
Institucionalni zaračunavalci imajo včasih drugačne naloge kot poklicni. Institucionalni zaračunavalci so večinoma verjetno odgovorni samo za zaračunavanje ali opravljajo tako zaračunavanje kot pobiranje.
Kodiranje v bolnišnici je veliko bolj zapleteno kot kodiranje zdravnika, zato kodiranje institucionalnih zahtev izvajajo le kodirniki.
Dolžnosti in spretnosti
Ne glede na to, ali gre za obračunavanje po poklicnih ali institucionalnih področjih, imajo zdravniki pomembno delo. Da bi bili uspešni, se morajo vsi zaračunavalci seznaniti s petimi ključnimi področji:
- Za učinkovito predložitev zdravstvenih zahtevkov morajo zdravniki, ki zaračunavajo, poznati ali imeti dostop do številnih informacij za vsako zavarovalnico.
- Medicinsko osebje ima dostop do zasebnih zaupnih zdravstvenih informacij o pacientih in se mora znati izogniti kršenju pravil o zasebnosti in varnosti HIPAA.
- Poznavanje programske opreme za obračun, ki se uporablja, bo prihranilo čas, zmanjšalo število napak in preprečilo preglavice. Izkoristite ponudbo ponudnikov programske opreme za usposabljanje in se po potrebi obrnite nanje, če se pojavijo težave.
- Razumevanje usklajevanja informacij o ugodnostih pomeni vedeti, kako obračunavati zahtevke v pravilnem vrstnem redu, da se prepreči zamuda pri plačilu.
- Vsak del zdravstvene trditve predstavlja informacije, ki se zbirajo od trenutka, ko pacient načrtuje sestanek, dokler pacient ne prejme storitev.
.jpg)
