Will in Deni McIntyre / Getty Images
Analni bris Papa je presejalni test za analni rak pri moških in ženskah, ki se imenuje tudi analna citologija, in sicer z odvzemom vzorca celic iz anusa, ki ga nato v laboratoriju pregledajo pod mikroskopom. To ni diagnostični test, temveč raje išče predrakave ali rakave celice. Če se odkrijejo nenormalne celice, bodo potrebna nadaljnja testiranja. Analni Papa ne testira raka debelega črevesa ali danke.
Analni bris Papa se šteje za dvojnik materničnega vratu, ki je poimenovan po Georgeu Papanicolaouju, grškemu zdravniku, ki je test izumil v 40. letih prejšnjega stoletja.
Namen testa
Analni test Papa prikazuje spremembe v ploščatoceličnih celicah, ki obdajajo anus in maternični vrat. Spremembe v teh celicah lahko nakazujejo, da se bo rak verjetno razvil ali da se je rak že razvil.
Tako kot pri raku materničnega vratu je tudi za večino primerov analnega raka odgovoren človeški papiloma virus (HPV). Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (NCI) več kot 90% analnih rakov povzroča HPV, ki je prav tako odgovoren za raka penisa in raka glave in vratu.
Med stotimi sevi HPV sta najpogosteje povezana z analnim rakom HPV 16 in HPV 18. Oba sta tarča cepiva proti HPV.
Smernice za presejanje
Nobena nacionalna organizacija ni izdala rutinskih smernic za presejanje analnega raka za splošno populacijo. Ker pa so ljudje, ki živijo s HIV, najbolj ogroženi za okužbo s HPV, Združenje za zdravljenje okužbe z virusom HIV pri Ameriškem združenju za nalezljive bolezni (HIVMA) nekaterim ljudem, ki živijo s HIV, priporoča analni test Papa:
- Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM)
- Ženske, ki imajo dojemljiv analni seks
- Ženske z anamnezo nenormalnih izvidov materničnega vratu
- Vsi ljudje, okuženi s HIV, ki imajo genitalne bradavice (kondilome)
Ameriški inštitut za raka (ACS) vključuje dodatne skupine, pri katerih obstaja večje tveganje za analni rak:
- Ženske, ki so imele vaginalni, vulvarni ali rak materničnega vratu
- Kdor je imel presaditev organa
- Kdor ima v preteklosti genitalne bradavice
Poleg tega je analni rak pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let, pa tudi pri ljudeh, ki kadijo.
Študija ANCHOR
Da bi določil smernice za presejanje ljudi, ki imajo HIV, NCI izvaja nacionalno študijo tistih z visokokakovostnimi ploščatoceličnimi intraepitelnimi lezijami (HSIL), ki se lahko razvijejo v raka. Vpisani predmeti se bodo zdravili ali spremljali vsakih šest mesecev najmanj pet let. ANCHOR pomeni Anal Cancer HSIL Outcomes Research.
Pred preskusom
Pred testom ne boste morali narediti ničesar, da bi se nanj pripravili. Obstajati pa morate nekaj stvarinepredhodno, da zagotovite natančne rezultate. V 24 urah pred analnim brisom Papa ne:
- Imejte dojemljiv analni seks
- V anus vstavite kreme, maziva ali zdravila
- V anus vstavite spolne igrače ali druge predmete
- Vplivajte ali uporabite klistir
Če iz kakršnega koli razloga ne upoštevate nobene od teh smernic, pokličite svojega ponudnika in ga vprašajte, ali bi morali prestaviti svoj test.
Čas
Dejanski bris Papa bo trajal približno pet minut, vendar boste morali blokirati več časa. Načrtujte svoj dan, da upoštevate potovanja na mesto za testiranje in z njega, morebitne papirje ob prihodu (še posebej, če vidite ponudnika, ki bo pregled opravil prvič), in čakanje.
Nasvet za merjenje časa
Ko pokličete, da se dogovorite za sestanek, vprašajte, ali obstajajo določeni dnevi ali časi, v katerih verjetno ne bo čakanja ali vsaj zelo kratkega čakanja.
Lokacija
Analni bris Papa se opravi v izpitni sobi v zdravniški ordinaciji, bolnišnici ali kliniki. V sobi bo oprema, ki jo poznate (manšeta za krvni tlak, na primer, jezički in drugi predmeti). Če ste ženska in bo ginekolog opravljal vaš analni test Papa, bo miza za izpite opremljena s stremeni.
Kaj obleči
Za test boste morali odstraniti oblačila od pasu navzdol in si obleči medicinsko obleko, zato boste o tem morda želeli pomisliti, ko se boste oblekli. Ženske se lahko odločijo, da bodo oblekle obleko ali krilo, tako da bodo na primer vse, kar morajo sezuti, čevlji in spodnje perilo. Prostori za zdravniške preglede so ponavadi hladni, zato boste morda želeli obleči ali prinesti par nogavic.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Zdravstveno zavarovanje pogosto ne krije analnega testiranja Papa. Če imate zavarovanje, preverite podrobnosti svojega načrta ali vprašajte zastopnika, ali bo vaš pregled pokrit. V nasprotnem primeru boste morali postopek plačati iz žepa.
Za pregled analnega raka boste morali plačati tudi sami, če imate Medicaid ali Medicare, saj noben test ne pokriva. Za oceno, koliko bo to stalo, se posvetujte z zdravnikom.
Kaj prinesti
Na sestanek prinesite s seboj zavarovalno kartico in doplačilo (če ga imate). Če imate kakršne koli analne ali rektalne simptome, na primer bolečino ali izcedek, zapišite podatke, ki jih želite deliti z zdravnikom. Zapišite si tudi morebitna vprašanja o postopku ali analnem raku na splošno.
Če je ponudnik tisti, ki ga še niste videli, boste morda morali prinesti svojo zdravstveno dokumentacijo.
Med preskusom
Analni bris Papa je hiter in preprost. Z navlaženo blazinico (podobno kot bombažna palčka, vendar s sintetično konico, ker lahko bombažna vlakna motijo vzorec) klinik odvzame celične vzorce iz analnega kanala z brisanjem vseh površin anusa in danke.
Pred-test
Ko prispete na test, se prijavite pri receptorju. Če je to vaš prvi obisk v zdravniški ordinaciji ali na kliniki, boste morda morali izpolniti nove obrazce za nove bolnike, vključno z anamnezo. Morda boste morali nekaj časa ostati v čakalnici.
Ko bo čas za test, vas bo član pisarne pospremil v sobo, kjer ga bodo izvedli. Dobili boste medicinsko obleko in dobili boste navodila, da se slečete od pasu navzdol, preden jo oblečete. Nato bodo zapustili sobo, da vam zagotovijo zasebnost, medtem ko se boste spremenili. Nogavice pustite na sebi, če mislite, da vas bo zeblo.
Potem ko imate dovolj časa, da se pripravite, bo zdravnik, ki bo opravil izpit, pred prihodom potrkal na vrata. Medicinska sestra, študent medicine ali druga pooblaščena oseba jih lahko spremlja, da delujejo kot spremljevalec, v skladu s priporočili ameriškega Zdravniško združenje.
Zdravnik vas bo prosil, da se postavite na mesto za test. Najpogostejši položaj je ležanje na levi strani s koleni, povlečenimi v prsni koš, sprejemljivi pa so tudi drugi položaji, odvisno od želje izvajalca.
V celotnem testu
Za izvedbo testa bo zdravnik umaknil bolniško obleko. Z eno roko bodo nežno razširili območje okoli anusa, z drugo pa v anus vstavili navlažen bris s sintetično konico, približno dva do tri centimetre.
Blat bodo zasukali za 360 stopinj in ga rahlo pritisnili ob kožo, da bi pobrali celični vzorec. Nadaljujejo z vrtenjem tampona in ga počasi izvlečejo. To lahko povzroči blago nelagodje, vendar traja največ 30 sekund, da zdravnik zbere dovolj celic, nato pa vas pokrije s haljo in vam naroči, naj počasi sedite.
Hitro bo zdravnik pripravil celični vzorec za laboratorij za patologijo, tako da ga bo razporedil na stekelce ali dal v vialo, napolnjeno s konzervansom, in jo močno pretresal. Ta metoda, imenovana citologija na tekočini, izpere kri in druge snovi, ki bi lahko zakrile nepravilnosti in izkrivile rezultate.
Po podatkih univerze v Kaliforniji v San Franciscu je treba vzorce celic iz anusa pripraviti v 15 sekundah po odvzemu, sicer se lahko izsušijo.
Post-test
Razen če vam ni naročeno drugače, boste verjetno ostali sami, da si boste ponovno oblekli oblačila. Na recepciji vas bodo morda pozvali, da se ustavite pri recepciji ali pa se boste po odhodu lahko odpravili. Če vam še niso povedali, kdaj pričakovati rezultate testa, boste morda želeli vprašati.
Tolmačenje rezultatov
Vzorci analnih celic bodo poslani v laboratorij, kjer jih bodo tehniki pregledali pod mikroskopom, da bi ugotovili celične spremembe, ki lahko kažejo na raka. Do rezultatov bo trajalo približno dva tedna.
- Negativno: Ugotovljeno je bilo, da so vse celice normalne.
- Nezadovoljivo: odvzetega vzorca ni bilo mogoče preizkusiti (recimo je bil premajhen ali je nekako kontaminiran) in test bo treba ponoviti.
- ASCUS (atipične skvamozne celice nedoločenega pomena): Prisotne so nekatere atipične (ali nenavadne) celice. To lahko kaže na okužbo ali vnetje.
- ASC-H (atipične skvamozne celice, ne more izključiti visokokakovostne analne skvamozne intraepitelijske lezije (HSIL): ta rezultat lahko kaže na blage nepravilnosti ali kaj hujšega.
- LSIL (Analno skvamozna intraepitelijska lezija nizkega razreda): Prisotne so nekatere nenormalne celice.
- HSIL (visokokakovostna analna skvamozna intraepitelijska lezija): huda nenormalnost celic, ki bi lahko bile predrakave. Potrebno bo več preskusov.
- Squamous Carcinoma: Celične spremembe, ki lahko kažejo na raka. Če dobite ta rezultat, bo vaš ponudnik naročil biopsijo.
Nadaljnje ukrepanje
Na splošno bo zdravnik rezultate dosegel v nekaj dneh in poklical jih bo on ali nekdo iz njihove ordinacije, da jih deli z vami. Včasih se rezultati testov pošljejo po pošti, vendar se to verjetno zgodi le, če so normalni ali če zdravnik zaradi ugotovitev ne skrbi. Če rezultate testa prejmete po pošti in jih ne razumete, ne oklevajte in pokličite ponudnika, če želite vprašati.
Če se odkrijejo nenormalne celice, vas bo morda treba spremljati ali pa boste pozvani k nadaljnjemu testiranju, ki lahko vključuje digitalni analni pregled (pregled anusa z rokavicami), biopsijo ali anoskopija.
Anoskopija je test, pri katerem se v anus vstavi majhen svetlobni instrument, imenovan anoskop, da osvetli kožo, ki obdaja anus in rektum. Pogosto se za nadaljnje spremljanje nenormalnega analnega papa priporoča anoskopija z visoko ločljivostjo (HRA). Ta vrsta anoskopije se opravi z instrumentom z visoko ločljivostjo in je lahko natančnejša od običajne anoskopije.
Včasih se anoskopija opravi skupaj z biopsijo.
Beseda iz zelo dobrega
Normalno je, da se počutite tesnobni pred, med in po tem postopku, še posebej, ker je v občutljivem in zasebnem predelu telesa. Toda velika verjetnost je, da bo vaš analni Papa test hitra in razmeroma enostavna izkušnja.
Bodite mirni in ne pozabite, da je to le presejalno orodje, ne pa diagnostični test. Tudi če dobite pozitivne rezultate na analnem brisu Papa, to še ne pomeni, da imate ali boste zboleli za rakom. Pogosto se nenormalne lezije rešijo same in ne postanejo rakave.
.jpg)
