Vomer se nahaja v središču nosne votline in je tanka, neparna kost obraza in lobanje (lobanje). Ta majhna, trapezoidna kost služi kot del nosnega septuma, ki je stena med desnim in levim sinusom nosu. Pritrdi se na pomembne kosti lobanje, pa tudi na trak hrustanca, ki pomaga oblikovati nos in obraz.
Ker se nahaja v nosu, se lahko vomer poškoduje zaradi zloma nosu ali poškodbe. Na njegovo anatomijo in delovanje lahko vplivajo tudi drugi pogoji, vključno z odstopanjem septuma (nepravilna oblika nosnega septuma), razcepom neba in rastjo tumorja.
Anatomija
Struktura in lokacija
Vomer je najmanjša kost lobanje, tanka in ravna; če bi ga gledali s strani, bi bil oblikovan kot trapez. Leži pravokotno na sprednji del obraza v nosni votlini in je navpično razporejen v lobanji.
Kot del nosnega septuma, ki ločuje ter levi in desni sinus, sedi na srednji črti viscerokranija, kar je izraz za 14 kosti, ki sestavljajo obraz.
Medtem ko oba obraza vomera tvorita stene septuma, se njegove štiri meje zlepijo (pritrdijo) na več pomembnih kosti in struktur lobanje in obraza. Tu je hitra razčlenitev:
- Zgornja (zgornja) meja: Najdebelejša od robov vomera, zgornja meja ima grebene, ki se povezujejo s telesom in štrline (procesi) sfenoidne kosti, osrednje, neparne kosti lobanje. Poleg tega meji na sfenoidne procese palatinskih kosti, dve kosti v obliki črke L, ki pomagata sestaviti spodnjo mejo lobanje.
- Spodnja (spodnja) meja: spodnji rob te kosti je povezan z medialnim nosnim grebenom, grebenom, ki ga tvori zgornja čeljust in tvori zgornjo čeljust ter ločuje ustno in nosno votlino ter nepčane kosti.
- Sprednja (sprednja) meja: Najdaljša od robov vomera, zgornja polovica sprednje meje, se sreča s pravokotno ploščo etmoidne kosti, kompleksne, osrednje kosti lobanje. Spodnja polovica pa je pritrjena na nosni septualni hrustanec, ki pomaga pri tvorbi septuma.
- Zadnja (zadnja) meja: zadnja stran te kosti je konkavna, nekoliko krajša in debelejša od sprednje meje. Ne artikulira z nobenimi kostmi in namesto tega ločuje zadnje hoane, ki so v bistvu zadnje štrline nosnic
Anatomske variacije
Kot pri drugih kosteh obraza in lobanje lahko prirojene nepravilnosti ali deformacije vplivajo na vomer. Tej vključujejo:
- Prirojeni odklonjeni septum je, ko je nosni septum izven središča, kar vodi do neusklajenosti velikosti levega in desnega prehoda. Čeprav je to razmeroma pogosto - pojavlja se pri približno 20% novorojenčkov - in pogosto asimptomatsko, lahko v nekaterih primerih med drugimi simptomi povzroči blokade, smrčanje, krvavitev iz nosu in sinusov.
- Razcep nepca je prirojena napaka, ki povzroči odprtino ali razkol v tkivu ustne strehe. V nekaterih primerih je vomer lahko delno ali v celoti stopljen z nebom. To stanje vodi do težav pri hranjenju in govorjenju.
- Vomerova ageneza je odsotnost te kosti ob rojstvu. Ta zelo redka napaka se pojavi sama ali v nekaterih primerih razcepa neba in je večinoma asimptomatska.
Funkcija
Glavna naloga vomera je pomagati pri podpori strukturi nosnih poti in obraza. Ta kost, ki teče po sredini viscerokranija, skupaj s trakom nosnega hrustanca, kože in krvnih žil tvori ločilne stene med levim in desnim sinusom.
Zagotavljanje nemotenega prehajanja zraka skozi sinuse ni le vidik dihanja, vonja in okusa, pomembno je tudi za govor in artikulacijo.
Pridruženi pogoji
Pogoji, ki so najpogosteje povezani z vomerjem, so:
- Odklonjeni septum: To stanje lahko zagotovo vpliva na položaj in zdravje samega vomerja. Čeprav je lahko prirojena, lahko nastane tudi zaradi poškodbe ali poškodbe nosu ali obraza. Poleg tega lahko pride do pretiranega uživanja zdravil v prahu, kot je kokain ali metamfetamin.
- Zlom nosne pregrade: Najpogosteje zaradi medosebnega nasilja, športnih poškodb ali avtomobilskih nesreč bodo hudi zlomi nosu vplivali tudi na vomer. Glede na obseg poškodbe lahko to znatno vpliva na dihanje, hkrati pa povzroča bolečino, oteklino in druge simptome.
- Miksomi: Tumorji, ki se pojavijo v sinusih ali obrazu, imenovani miksomi, se v zelo redkih primerih lahko tvorijo tudi na vomerju. Ti so lahko rakavi ali pa ne in lahko prekinejo dihanje, povečajo pritisk ali povzročijo druge težave.
Rehabilitacija
Pri številnih motnjah sinusov in vomerov - zlasti odstopajočega septuma ali razcepa neba - je prednostno zdravljenje; vendar je to možnost, ki je običajno rezervirana, ko se drugi načini upravljanja s temi pogoji niso izkazali. Upoštevajo se te možnosti zdravljenja:
- Zdravila: Čeprav jemanje zdravil ne bo odpravilo osnovne težave, ki jo povzroča odstopajoči septum, lahko pomaga pri obvladovanju simptomov. Možnosti vključujejo kortikosteroidne razpršila, kot so Rhinocort (budezonid) in Nasacort (triamcinolon), izpiranje nosu in predpisana dekongestivna zdravila, kot so Afrin (oksimetazolin), Sudafed (fenilfrin) in še več.
- Septoplastika: Standardno, minimalno invazivno in ambulantno zdravljenje odstopajočega septuma, septoplastika vključuje dostop do nosnega hrustanca in kosti ter uporabo posebnih orodij za njihovo preoblikovanje. Nos sam ni zlomljen in deli bodo morda odstranjeni za popravilo.
- Popravilo razcepljenega neba: Ko bodo dojenčki dovolj stari - običajno v približno 6 do 12 mesecih - bo opravljena operacija za odpravo razpoke neba. Včasih je potrebna dodatna operacija, ki vključuje presaditev kosti na nebo; to se naredi, ko so otroci stari od 8 do 12 let.
- Zaprto zmanjšanje: Pri zlomih nosu vam zdravniki običajno svetujejo, da počakate nekaj dni, da preverite, ali so se otekline in drugi simptomi zmanjšali pred oceno.
-types.jpg)
