Vzroki za bolečine v peti in možnosti zdravljenja

Bolečina v peti je izjemno pogosta pritožba in obstaja veliko možnih vzrokov, od bolezni, ki vplivajo na dejansko petno kost, na primer modrica ali zlom zaradi stresa, do stanj, ki prizadenejo strukture v njeni bližini, kot sta plantarni fasciitis ali Ahilova tendonitis. Bolečina je lahko utripajoča in preprosto moteča, zbadajoča in izčrpavajoča ali kaj vmes, odvisno od tega, kaj je v ozadju in resnosti vašega primera.

Vaša peta, imenovana kalkaneus, leži na zadnji strani stopala pod gležnjem. Skupaj z okoliškimi tkivi in ​​drugo majhno kostjo, imenovano talus, vaša peta deluje tako, da zagotavlja ravnotežje in gibanje zadnjega dela stopala ob strani.

Ker pa je anatomija stopala precej zapletena, bo vaš družinski zdravnik, podiatrist ali ortoped preučil vprašanja, povezana s kostmi, mehkimi tkivi, živci in kožo, ki sestavljajo vašecelotenstopala in gleženj pri iskanju vzrokov za vaše nelagodje.

Ilustracija Alexandra Gordon, Verywell

Vzroki

Glede na to verjetno ne preseneča, da obstaja veliko možnih vzrokov za bolečine v peti, na katere lahko sumite. Medtem ko se odločite, kaj velja za vas, je najbolje, da prepustite svojemu zdravniku, če pa veste več o njih, vam lahko pomaga pri pripravi na ta pogovor.

Običajni

Dva najpogostejša vzroka za bolečine v peti sta plantarni fasciitis in Ahilova tendonitis.

Plantarni fasciitis

Plantarni fasciitis se nanaša na draženje in vnetje tesnega pasu tkiva, ki tvori lok stopala in povezuje petno kost z dnom prstov.Močna, zbadajoča ali utripajoča bolečina plantarnega fasciitisa se čuti na dnu pete in se pojavi pri obremenjevanju po počitku, na primer pri prvih korakih zjutraj ali pri vstajanju po daljšem sedenju.

Če plantarni fasciitis vztraja dlje časa, se lahko na mestu, kjer se fascija poveže s petno kostjo, tvori peta - kostna štrlina. Redko se lahko plantarna fascija pretrga (pretrga). Bolečina pri pretrganju plantarne fascije je močna, ostra in nenadna, lahko pa so prisotne tudi otekline in podplutbe.

Pregled plantarnega fasciitisa

Ahilova tendonitis

Ahilova tendonitis se nanaša na vnetje Ahilove tetive - velike kite podobne tetive, ki se pritrdi na zadnji del pete kosti.

Zatezna ali pekoča bolečina Ahilove tendonitisa se nahaja na delu tetive, ki je nekoliko nad petno kostjo. Pogosto se pojavijo tudi blage otekline okoli kite in jutranja otrdelost pete in teleta.

Ahilova tendonitis se najpogosteje razvije zaradi prekomerne uporabe (npr. Preveč teka in / ali ne ogrevanja telečnih mišic). Kostne ostružke zaradi neustrezne obutve ali artritisa lahko privedejo tudi do ahilove tendonitisa.

Redko poči Ahilova tetiva; to se običajno zgodi kot posledica močne fizične aktivnosti, kjer se noga nenadoma zavrti (kot pri košarki ali tenisu). Nekateri ljudje poleg hude bolečine v peti slišijo tudi "pop" ali "snap", ko se tetiva pretrga.

Pregled Ahilove tendonitisa

Manj pogosto

Upoštevati je treba tudi druge vzroke bolečine v peti, tudi če ste že imeli to nelagodje in ste že imeli eno od zgornjih diagnoz:

Sindrom predora Tarzal

Sindrom tarzalnega kanala je živčno stanje, pri katerem se stisne velik živec na zadnjem delu stopala. Bolečine v tarzalnem kanalu, ki so opisane kot boleče ali pekoče, se lahko čutijo v peti, pogosteje pa na dnu stopala in blizu prstov. Podobno kot sindrom karpalnega kanala v roki so lahko prisotni otrplost in mravljinčenje, bolečina pa je ponoči pogosto hujša.

Stresni zlomi

Stresni zlomi stopala in pete se pogosto pojavijo pri športnikih ali tekačih na dolge proge, ki v kratkem času povečajo svojo tekaško kilometrino. Ponavljajoči se stres na petni kosti sčasoma privede do zloma.

Drugi dejavniki, ki povečajo možnost osebe, da razvije stresni zlom, vključujejo:

• Nizka kostna masa (osteopenija)
• Če imate motnje hranjenja, na primer anoreksijo ali bulimijo
• Doživeli so redka ali odsotna mesečna obdobja

Stresni zlom povzroča znatno bolečino, ki se stopnjuje z aktivnostjo in izboljšuje s počitkom. Poleg bolečine je lahko prisotna tudi oteklina, skupaj z občutljivostjo v predelu kosti.

Modrica na peti

Modrica v peti povzroča močno bolečino na dnu pete. Pojavi se lahko po travmi (npr. Pri pristanku ob visokem padcu ali stopanju na kamen) ali pri prekomernih vajah (npr. Pri pretečenih razdaljah v slabem položaju) oblazinjeni čevlji).

Atrofija maščobnih oblog

Pri starejših odraslih lahko blažilna maščoba na peti blaži atrofijo ali razgradnjo. Za razliko od plantarnega fasciitisa bolečina pri atrofiji maščobnih blazinic ni prisotna zjutraj, poslabša pa se z aktivnostjo čez dan.

Sindrom petaste blazinice je posledica tanjšanja te maščobne blazinice, ki je posledica travme, kot je stalno trkanje nog pri maratonskih tekačih ali pritisk na nogo zaradi debelosti. To povzroči globoko bolečo bolečino, ki se počuti na sredini pete in se poslabša z dejavnostjo prenašanja teže.

Haglundov sindrom (z ali brez burzitisa)

Haglundov sindrom, imenovan tudi "črpalka", se pojavi, ko se koščen izboklina na zadnji strani pete drgne ob toge čevlje.

Nejasno je, zakaj se pri nekaterih ljudeh razvije ta kostna izboklina, vendar strokovnjaki sumijo, da je to lahko posledica zategnjene ahilove tetive, visokega stopalnega loka, nošenja tesnih ali slabo nameščenih čevljev in / ali dednosti.

Bolečina pri Haglundovem sindromu se čuti na zadnji strani pete in je lahko povezana s šepanjem in znaki vnetja, kot so oteklina, vročina in pordelost. Ko se mehko tkivo, ki obdaja kostni udarec na zadnji strani pete, razdraži, lahko se razvije burzitis.

Obstajata dve vrsti bursitisa pete:

• Retrokalkanealni burzitis: vnetje burse (vrečke, napolnjene s tekočino), ki leži pod Ahilovo tetivo, kjer se pritrdi na zadnji del petne kosti
• Kalkanalni burzitis: vnetje burse, ki leži med vašo Ahilovo tetivo in kožo

Retrokalkanalni burzitis povzroča bolečino globoko v zadnji strani pete, medtem ko bolečino v kalkanalnem burzitisu čutimo na vrhu vaše Ahilove tetive.

Sinus Tarsi sindrom

Sinus tarsi, imenovan "oko stopala", se nanaša na prostor na zunanji strani stopala med gležnjem in petno kostjo. Ta prostor, čeprav je majhen, vsebuje več vezi, pa tudi maščobe, kite, živce in krvne žile.

Razvijanje gležnja pogosto sproži ta sindrom, ki lahko pri bolečinah povzroči bolečino, občutek ohlapnosti gležnja in težave pri hoji po neravnih površinah, kot sta trava ali gramoz.

Redko

Te diagnoze pete so redke, vendar jih je vredno obdržati v ozadju:

Piezogene papule

Piezogene papule so boleče, rumene ali mesnate obarvane pete, ki predstavljajo maščobo iz globine kože, ki se potiska skozi petno kapsulo (imenovano herniacija maščobe). Papule so benigne in bolečino povzročajo le v manj kot 10 odstotkih primerov.

Vzrok ni znan, čeprav strokovnjaki sumijo, da so papule lahko posledica trde pete med hojo. Zanimivo je, da so značilna kožna ugotovitev pri ljudeh z boleznijo vezivnega tkiva Ehlers-Danlosov sindrom.

Okužba petne kosti

Redko okužba petne kosti (imenovana osteomielitis) lahko povzroči bolečino - čeprav je v nasprotju z večino drugih virov bolečine v peti bolečina zaradi okužbe petne kosti običajno stalna. Lahko je prisotna tudi vročina.

Tumor kosti pete

Tumor v petni kosti lahko povzroči bolečino, ki je ponoči ponavadi globoka, dolgočasna in slabša.

Kdaj poklicati zdravnika

Če niste prepričani v vzrok simptomov ali če ne poznate posebnih priporočil za zdravljenje svojega stanja, poiščite zdravniško pomoč.

Tu je nekaj natančnih znakov, da bi vas moral zdravnik pregledati:

• Nezmožnost udobnega hoda po prizadeti strani
• Bolečine v peti, ki se pojavijo ponoči ali med počitkom
• Bolečina v peti, ki traja več dni
• Oteklina ali razbarvanje zadnjega dela stopala
• Znaki okužbe, vključno z vročino, pordelostjo, vročino
• Vsi drugi nenavadni simptomi

Diagnoza

Večino pete lahko diagnosticiramo samo z anamnezo in s fizičnim pregledom. V nekaterih primerih pa so potrebni dodatni testi, kot so slikovne študije in / ali preiskave krvi.

Zdravstvena zgodovina

Podrobna anamneza je pogosto bistvo za diagnosticiranje bolečine v peti. S tem je smiselno, da se pripravite na zdravniški pregled z odgovori na ta osnovna vprašanja:

• Kje se nahaja vaša bolečina? (npr. neposredno nad peto ali nad peto)
• Kakšna je tvoja bolečina? (npr. mravljinčenje ali pekoča bolečina kaže na težave z živci, medtem ko ostra ali boleča bolečina kaže na težave z mehkimi tkivi ali tetivami)
• Ali se bolečina pojavlja pri aktivnostih z obremenitvijo ali med mirovanjem?
• Če se bolečina pojavi pri obremenitvenih aktivnostih, ali jo opazite najprej zjutraj po počitku (kot pri plantarnem fasciitisu) ali kasneje naslednji dan po aktivnosti (kot pri sindromu pete)?
• Ali so vaše bolečine v peti slabše ponoči? (Nočne bolečine so pogostejše pri virih bolečine, povezanih z živci, pa tudi pri tumorjih.)
• Ali imate poleg bolečin v peti še druge simptome, kot so vročina, otrplost ali oteklina?
• Ali se spominjate sprememb običajne dejavnosti in / ali kakršne koli travme ali poškodbe, ki je povzročila bolečino v peti?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom bo zdravnik pregledal in pritisnil ("otipal") različna področja stopala, vključno s peto, gležnjem, mečjo in spodnjo nogo. S tem lahko preveri, ali obstajajo žariščne občutljivosti, otekline, podplutbe, izpuščaji ali deformacije. Verjetno bo tudi ocenila vašo hojo ter premikala nogo in gleženj, da bi ugotovila, ali to povzroča bolečino.

Krvno delo

Medtem ko se za diagnozo bolečine v peti običajno ne naročajo krvne preiskave, lahko zdravnik naroči eno ali več laboratorijskih študij, če sumi ali želi izključiti določeno bolezen. Za izključitev okužbe je najpogosteje narejen test C-reaktivnega proteina (CRP).

Slikanje

Lahko se odredi rentgensko slikanje pete za diagnosticiranje določenih stanj, kot so stresni zlom pete, Haglundov sindrom, petna ostružka ali kostni tumor. Manj pogosto se uporabljajo drugi slikovni testi. Na primer, slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko uporablja za diagnosticiranje poškodbe mehkega tkiva ali okužbe.

Diferencialne diagnoze

Čeprav je smiselno misliti, da bolečina v peti izvira iz vaše pete, ni vedno tako. Včasih se bolečina nanaša na peto, kot v določenih nevroloških stanjih.

Bolečine v živcih

Draženje živca v spodnjem delu hrbta (imenovano radikulopatija) lahko povzroči bolečino v teleti mišici, ki se po nogi pomakne v peto. Poleg tega lahko periferne nevropatije, povezane s sladkorno boleznijo, zlorabo alkohola ali pomanjkanjem vitaminov, povzročijo razpršene bolečine v stopalih in petah.

Poleg nevrološkega pregleda se lahko odredijo MRI ali študije prevodnosti živca za diagnosticiranje težav z živci.

Težave s kožo

Težave s kožo, kot so okužba zadnjega ali gležnja (celulitis), plantarna bradavica, diabetični čir ali glivična okužba stopal (npr. Kronična atletska noga), lahko povzročijo nelagodje v peti ali podplatu. fizični pregled običajno zadošča za diagnosticiranje kožne težave s peto, čeprav bodo morda potrebni krvni testi ali biopsija prizadetega območja.

Sistemske bolezni

Vnetne bolezni celotnega telesa, kot so sarkoidoza, revmatoidni artritis ali reaktivni artritis, lahko povzročijo bolečine v peti. Pogosto so pri teh sistemskih boleznih prisotni tudi drugi simptomi, kot so vročina, izpuščaji in bolečine ter vnetja v sklepih. Laboratorijske in slikovne študije se uporabljajo tudi za diagnosticiranje sistemskih bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje je v celoti odvisno od vzroka bolečine v peti. Če niste prepričani v diagnozo ali kako hudo je vaše stanje, pred začetkom kakršnega koli načrta zdravljenja poiščite zdravniško pomoč.

Tukaj je naštetih nekaj pogostih načinov zdravljenja, vendar ne pozabite, da vsi niso primerni za vsako bolezen.

Počitek

Za bolj akutne vzroke bolečin v peti, na primer podplutbe v peti, je izogibanje obarjanju - na primer nekaj dni prostega tekanja ali daljšega stoje / hoje - morda vse, kar potrebujete za boljše počutje. V drugih primerih lahko počitek pomaga odpraviti najhujšo bolečino, dokler ne obiščete svojega zdravnika ali podiatrista.

Zaledenitev

Pri večini virov bolečine v peti lahko nanašanje ledenega paketa čez peto v 20-minutnih intervalih do štirikrat na dan pomaga zmanjšati oteklino in pomiriti bolečino. Med oblogo ledu in kožo pete položite tanko brisačo.

Kako zalediti poškodbo

Snemanje

Snemanje stopala s športnim trakom ali hipoalergenim trakom je koristno pri nekaterih diagnozah pete, kot so plantarni fasciitis, podplutba pete in sindrom pete.

Pri plantarnem fasciitisu vam bo zdravnik morda priporočil tehniko snemanja s štirimi trakovi, ki se nanesejo okoli stopala in pete. Traku ne smete nanašati pretesno in lahko ostane na mestu en teden.

Casting

Številne akutne rupture Ahilove tetive zdravimo tako, da ud postavimo v gips z nogo v ekvinusu (prsti obrnjeni navzdol).

Vadba / Fizikalna terapija

Vaje in raztezanja so namenjena sprostitvi tkiv, ki obdajajo petno kost. Nekatere preproste vaje, ki se izvajajo zjutraj in zvečer, pogosto pomagajo bolnikom, da se počutijo bolje.

Raztežaji za pomoč pri plantarnem fašitisu

Pri Ahilovi tendonitisu vas bo zdravnik morda napotil k fizioterapevtu, ki uporablja specializiran program vadbe, imenovan Alfredsonov protokol, ki se osredotoča na ekscentrično obremenitev vaše Ahilove tetive.

Sprememba obutve

Glede na vzrok bolečine v peti vam bo zdravnik morda priporočil različne opore za stopala.

Na primer, pri plantarnem fasciitisu vam bo zdravnik morda priporočil nočno nošenje opornic, da boste stopala držali naravnost. Poleg tega je lahko za lajšanje bolečin pri plantarnem fasciitisu koristno tudi nošenje trdnih, udobnih čevljev (tistih z dobrim nosilcem loka in pete) in / ali nošenje posebnih vložkov za čevlje (npr. Vložki z gelsko blazinico ali pete).

Podobno se za zdravljenje Ahilove tendonitisa lahko priporočajo klinasti klini ali ortotiki za čevlje. Pri Haglundovem sindromu vam bo zdravnik morda priporočil spremembo višine pete čevljev.

Zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so običajno predpisana pri bolečinah v peti, ki jih povzročajo težave, kot so plantarni fasciitis, Ahilov tendonitis, podplutba pete, Haglundov sindrom, burzitis pete, sindrom pete in sinusni tarsi sindrom.

Pri močnejših bolečinah v peti, kakršne povzroča zlom pete, se lahko za kratek čas predpišejo opioidi.

Včasih lahko v peto injiciramo kortizon - steroid, ki zmanjšuje vnetje -, da začasno olajšamo bolečino (običajno nekaj tednov).

Operacija

Pri večini vzrokov za bolečine v peti je operacija na splošno priporočljiva le, če nekirurške terapije niso delovale šest do 12 mesecev.

Na primer, pri plantarnem fasciitisu se lahko izvede operacija za odstranitev plantarne fascije od pete (imenovano sprostitev plantarne fascije), če vsa druga leta eno leto ne uspejo. Druga operacija, imenovana gastrocnemius resekcija, pri kateri je tele (gastrocnemius) mišice se podaljšajo, lahko se izvaja tudi pri stalnem plantarnem fasciitisu.

Preprečevanje

Preprečevanje simptomov bolečine v peti je lahko ključna sestavina dolgotrajnega zdravljenja vašega stanja. Glede na točen vir bolečine se strategije preprečevanja lahko nekoliko razlikujejo. Toda na splošno je nekaj korakov, da se izognete ponovitvi simptomov bolečine v peti.

Nekateri od teh korakov vključujejo:

• Postopno povečevanje ravni aktivnosti: Če s časom postopoma povečujete svoje športne aktivnosti in si vzamete odmore, lahko preprečite poškodbe pete.
• Vzdrževanje idealne telesne teže: odvečna telesna teža povečuje stres na spodnjih okončinah, vključno s peto.
• Nošenje ustrezne obutve: Nošenje ustrezne, primerne obutve - čevlji z ustrezno podporo in blazinami - je ključnega pomena za preprečevanje številnih vrst bolečin v peti.
• Zgodnje prepoznavanje nelagodja: Običajno vas bo telo obvestilo, ko opravljate kakšno dejavnost, ki povzroča poslabšanje. Poslušanje simptomov, zlasti v zgodnjih fazah, vam lahko da priložnost, da težavo odpravite, preden postane resna. Nadaljevanje izvajanja dejavnosti, ki povzroča poslabšanje simptomov, lahko privede do pomembnejše težave, ki jo je težje odpraviti.

Beseda iz zelo dobrega

Nekateri vzroki za bolečine v peti so resnejši od drugih. Ne glede na to vam bo zdravnik lahko pomagal ugotoviti, kaj povzroča nelagodje, in sestavil načrt zdravljenja, ki bo pomagal vaši specifični situaciji. Navzgor je, da je večina rešitev dokaj preprostih - počitek, obloge za led in modifikacije obutve -, ki jih lahko brez težav naredite doma.

Poskusite čim bolj upoštevati zdravnikov načrt - vaše telo, vključno s peto, si zasluži vašo pozornost in skrb, da se lahko pravilno zaceli in ste lahko brez bolečin.