Isthmus je most iz tkiv, ki povezuje oba režnja ščitnice, ki se nahajata na obeh straneh sapnice na sprednjem delu vratu. V prevlaki najdemo le 2 do 9% raka, vendar se verjetneje, da se rak na tem območju razširi zunaj ščitnice.
Ščitnični vozel je kepa, ki se nahaja v ščitnici ali na njej. Nodule najdemo pri približno 6% žensk in 1 do 2% moških.
Ko se v ščitnici odkrije vozliček, morajo zdravniki upoštevati možnost raka (malignosti). V 95% primerov so ščitnični vozli ugotovljeni kot benigni (nerakavi).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Kaj je ščitnična prevlada?
Ščitnica se nahaja na sprednjem delu spodnjega dela vratu. Žleza je v obliki metulja z "krili" ali režnji, nameščenimi na vsaki strani dušnika. Tem režnjem se pridruži most iz tkiva, imenovan prevlaka, ki se razteza čez sapnik.
Ščitnica tvori hormone, ki potujejo v krvi do tkiv po telesu.
Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, telesu pomagajo z energijo, ostanejo na toplem in ohranjajo vitalne organe - kot sta srce in možgani - učinkovito.
Rak ščitnice
Tveganje za nastanek raka se lahko razlikuje glede na to, ali najdemo vozličke v predelu prešijalne ali lobarne ščitnice.
Nedavne raziskave so pokazale, da vozli v ščitničnem prevladi predstavljajo večje tveganje za malignost v primerjavi z vozli v režnjah. Verjame se, da vozli v spodnjem delu režnjev predstavljajo vsaj tveganje za raka.
Maligni vozliči se pojavijo v približno 10% vseh vozličkov.
Mesto, kjer najdemo vozličke, je pomembno za določanje tveganja za nastanek raka. Tveganje za rak ščitnice je največje za prevlado, sledi zgornja, nato srednja ščitnica.
Verjetneje se širijo raki na prevladi
Medtem ko večino raka ščitnice najdemo v režnjah, se verjetneje, da se tisti, ki jih najdemo v prešiju, razširijo na druge dele telesa. Napoved za raka, ki se širi izven ščitnice, je manj ugodna od raka, ki ostane v ščitnici.
Dejavniki tveganja
Obstajajo številni dejavniki tveganja za raka ščitnice. Nekatere od njih - na primer teža - so spremenljivi dejavniki tveganja, medtem ko drugih - na primer starost - ni mogoče spremeniti.
Dejavniki tveganja, ki jih ni mogoče spremeniti, vključujejo:
Starost in spol
Čeprav se rak ščitnice lahko zgodi v kateri koli starosti, se pri ženskah tveganje za raka ščitnice pojavi prej, pogosto med starostjo od 40 do 50 v času diagnoze. Pri moških se diagnoza pogosto pojavi med 60. in 70. letom starosti.
Vozliči se pojavijo desetkrat več pri starejših kot pri mlajših ljudeh, rak ščitnice pa je pri starejših tudi bolj agresiven. U
Rak ščitnice se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. Stopnja raka ščitnice pri ženskah je približno trikrat večja kot pri moških. Razlogi za to niso znani.
Družinska zgodovina
Če imate člana ožje družine (starša, sorojenca ali otroka) z rakom ščitnice, povečate tveganje. Razlog za to genetsko povezavo trenutno ni znan.
Med spremenljive dejavnike tveganja za raka ščitnice spadajo:
Izpostavljenost sevanju
Izpostavljenost sevanju je dokazan dejavnik tveganja za raka na ščitnici. Izpostavljenost sevanju lahko prihaja iz nesreč v elektrarnah, padavin zaradi uporabe jedrskega orožja ali nekaterih medicinskih postopkov.
Tisti, ki so v otroštvu sevali na vratu ali glavi, so bolj izpostavljeni raku ščitnice. To tveganje običajno poveča večji odmerek ali mlajšo osebo v času zdravljenja.
Tudi sevalno zdravljenje raka v otroštvu povečuje tveganje.
Rak ščitnice je pogostejši pri tistih, ki so bili izpostavljeni radioaktivnim padavinam zaradi nesreč v elektrarnah. To so opazili pri otrocih in odraslih, ki so živeli v bližini Černobila. Leta 1986 je nesreča v elektrarni v Černobilu milijone izpostavila radioaktivnosti.
Čeprav testi, kot so rentgenski žarki in CT, ljudi izpostavljajo sevanju v majhnih odmerkih, ni znano, kako pomembno to povečuje tveganje za nastanek raka ščitnice. Menijo, da je odmerek tako majhen, verjetno je tudi tveganje nizko, vendar se je treba zaradi majhnega tveganja takšnim testom pri otrocih izogibati, razen če ni nujno potrebno.
Izpostavljenost sevanju kot odrasla oseba predstavlja manjše tveganje za raka ščitnice kot pri otrocih.
Utež
Tisti s prekomerno telesno težo ali debelostjo imajo večje tveganje za razvoj raka ščitnice kot tisti, ki niso. To tveganje se povečuje tako kot ITM.
Jod v prehrani
Prehrana z nizko vsebnostjo joda je dejavnik tveganja za raka ščitnice. Prehrana z visoko vsebnostjo joda pa lahko poveča tudi tveganje za nastanek raka ščitnice.
Pomanjkanje joda v ZDA običajno ni problem, saj se jod dodaja stvarem, kot je kuhinjska sol.
Simptomi
Simptomi in znaki raka ščitnice lahko vključujejo:
- Cmok na vratu, ki bi lahko bil hitro rastoč
- Bolečina na sprednjem delu vratu, ki se razteza proti ušesom
- Otekanje vratu
- Glasovne spremembe ali hripavost, ki vztraja
- Težave pri požiranju
- Težave z dihanjem
- Vztrajen kašelj, ki ni zaradi prehlada
Grudice v ščitnici so lahko pogoste in pogosto niso rakave. Katerega koli od teh simptomov lahko povzročijo tudi stanja, ki niso rak ščitnice. Če pa imate katerega od teh simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.
V mnogih primerih vozli na ščitnici ne povzročajo simptomov, vozli pa jih najdemo med rutinskim pregledom ali med skeniranjem zaradi nepovezanih stanj.
Včasih lahko tisti z vozlički v ščitnici vidijo ali čutijo cmok na vratu. V redkih primerih se lahko pojavijo tudi bolečine v vratu, ušesih ali čeljusti. Če je vozlič velik, lahko povzroči težave s požiranjem ali dihanjem in lahko povzroči občutek "žgečkanja v grlu".
Redko lahko vozli na ščitnici povzročijo hripav glas, vendar je to običajno posledica raka ščitnice.
Zelo dobro
Diagnoza
Ko se ugotovi ščitnični vozel, se izvedejo testi, da se ugotovi, ali so vozli maligni ali benigni.
Sprva bo opravljen fizični pregled ščitnice, ko bo zdravnik otipal vrat, da ugotovi, ali je celotna ščitnica povečana, in ugotovil, ali je več vozličkov.
Emily Roberts / Verywell
Za določitev, ali ščitnica deluje normalno, se lahko odredijo preiskave krvi.
Pogosto ni mogoče ugotoviti, ali je vozliček rakav le s fizičnimi pregledi in preiskavami krvi, zato so običajno potrebni nadaljnji testi.
Pregled ščitnice
Pregled ščitnice vključuje fotografiranje ščitnice po zaužitju ali injiciranju majhne količine radioaktivnega izotopa. Ta test lahko ugotovi, ali se vozlišče šteje za hiperfunkcionalno (imenovano tudi "vroč vozlišče").
Rak redko najdemo v vročih vozličkih, zato lahko pregled ščitnice, ki je rezultat vročega vozliča, odpravi potrebo po biopsiji za aspiracijo s fino iglo. Skeniranja ščitnice se ne sme izvajati pri nosečnicah.
Ultrazvok
Ultrazvok ščitnice uporablja visokofrekvenčne zvočne valove, da dobimo sliko ščitnice.
Z uporabo ultrazvoka lahko zdravniki določijo natančno velikost vozliča, pa tudi, če je trden ali poln tekočine.
Z ultrazvokom lahko prepoznamo tudi sumljive značilnosti vozličkov, ki so pogostejši pri raku ščitnice kot pri benignih vozličih. Ultrazvok ščitnice je neboleč.
Kaj naj pričakujem od ultrazvoka ščitnice?Fina igla Aspiration
Ta test se imenuje tudi aspiraciona biopsija s fino iglo (FNA ali FNAB) in vključuje uporabo fine igle za odvzem biopsije iz vozlišča ščitnice.
Ta postopek lahko opravite v zdravniški ordinaciji.Med tem testom zdravnik s fino iglo vzame vzorec celic iz vozliča. Običajno se odvzame več vzorcev celic iz različnih delov vozliča, da se poveča možnost iskanja rakavih celic, če so v vozličku. Te celice nato pregledajo z mikroskopom.
Biopsije ščitnice lahko vrnejo različne rezultate:
- V 80% biopsij ščitnice vozlišče ni rakavo (benigno).
- V 15 do 20% primerov je vozlišče nedoločeno.
- V približno 5% primerov je vozlišče maligno.
Benigni vozlički lahko vključujejo:
- Multinodularna golša (imenovana tudi netoksična golša): To se nanaša na preveliko rast ščitnice. To se običajno zgodi, ko možgani proizvajajo preveč hormona, ki stimulira ščitnico. Če je golša velika, bo morda še vedno potrebna operacija, čeprav je vozlič benigni.
- Benigni folikularni adenomi: folikularni se nanaša na celice, ki se pod mikroskopom pojavijo v majhnih krožnih skupinah. Če takšne celice ostanejo znotraj vozlišča, se šteje, da niso rakave, če pa se razširijo na okoliška območja, pa so rakave.
- Ciste ščitnice: Gre za vozličke, napolnjene s tekočino. Vozliči, ki imajo tako tekoče kot trdne površine, se imenujejo zapleteni vozli. Čeprav so benigni, jih je treba odstraniti s kirurškim posegom, če povzročajo bolečine v vratu ali težave pri požiranju.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na to, ali se ugotovi, da so vozli na ščitnici benigni ali maligni.
Benigni vozlički
Večina primerov benignih modulov ne zahteva posebnega zdravljenja.
Ščitnične vozličke, za katere ugotovijo, da so z aspiracijsko biopsijo s fino iglo benigni, ali za vozliče, ki so premajhni za biopsijo, natančno spremljamo z ultrazvokom ščitnice vsakih šest do 12 mesecev. Prav tako se mora opraviti letni fizični pregled.
V nekaterih primerih lahko, tako kot multinodularna golša, svetujejo zdravila za ščitnico, kot je hormon levotiroksin, da ustavijo golšo. Zdravila, kot je radiojod, se lahko predpišejo tudi za zdravljenje "vročih vozličkov".
Pri benignih modulih, ki še naprej rastejo ali se razvijajo v zvezi z značilnostmi, odkritimi med nadaljnjim ultrazvokom, se lahko priporoči operacija, tudi če raka ni.
Maligni vozliči
Vsi vozli, za katere je ugotovljeno, da so maligni (rakavi) ali so zelo sumljivi, da so rakavi, zahtevajo kirurško odstranitev.
Glede na značilnosti vozličkov se včasih med operacijo odstrani celotna ščitnica. Ta postopek se imenuje popolna tiroidektomija. Limfne vozle lahko odstranimo tudi kirurško, da ugotovimo širjenje raka.
Terapije po operaciji bodo odvisne od tega, kaj najdemo med kirurškimi posegi. V nekaterih primerih bo zdravljenje vključevalo ščitnične hormone in spremljanje s pomočjo krvnih preiskav in ultrazvokov. V drugih primerih se radioaktivni jod uporablja za uničenje morebitnih preostalih težav, čemur nato sledijo krvni testi in ultrazvok.
Uporaba teh terapij bo ozdravila ali obvladala večino rakavih obolenj. Ponovi se manj kot 20%.
Outlook
Letno ocenjujejo, da bo v ZDA 52.890 odraslih diagnosticirano z rakom ščitnice. Med njimi bo nekaj več kot 40.000 žensk in nekaj manj kot 13.000 moških.
Vsako leto se oceni 2.180 smrtnih primerov zaradi raka ščitnice. Čeprav imajo ženske trikrat več možnosti za raka ščitnice kot moški, moški in ženske umrejo zaradi bolezni s podobno hitrostjo. To nakazuje, da je napoved za moške slabša od prognoze za ženske.
Na splošno je petletno preživetje raka ščitnice 98%. Toda to se razlikuje glede na vrsto in stopnjo raka ščitnice. Če je rak lokaliziran samo na ščitnici, je petletno preživetje skoraj 100%. Približno dve tretjini raka ščitnice je diagnosticirano v lokalizirani fazi.
Beseda iz zelo dobrega
Vozlički lahko rastejo v ščitnici iz različnih razlogov. Rak je glavna skrb, ko se pojavijo vozlički, toda v veliki večini primerov so vozli v ščitnici benigni. Ugotovljeno je, da je le majhen odstotek vozličkov v prevladi rakav. Toda rakavi vozlički na tem področju se pogosteje širijo zunaj ščitnice. Samo zato, ker imate vozel v ščitnici, še ne pomeni, da imate raka. Če pa opazite kakršne koli nenavadne simptome ali če na vratu opazite izbokline, se posvetujte s svojim zdravnikom.
.jpg)
