Prej imenovana hipohondrija ali hipohondrija, anksiozna motnja bolezni (IAD) je duševno zdravstveno stanje, pri katerem oseba trdno verjame, da ima ali bo razvila resno ali življenjsko nevarno bolezen, čeprav simptomov kaže malo ali nič. Ta občutek traja tudi takrat, ko testi ali pregledi pokažejo, da nimajo tega resnega stanja.
Anksiozna motnja je del skupine klinično pomembnih zdravstvenih anksioznih motenj, ki prizadenejo do 13% splošne odrasle populacije.
Peter Cade / Getty Images
Razumevanje anksiozne motnje bolezni
Hipohandrijaza je bila odstranjena iz Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje, 5. izdaja (DSM-5), delno zaradi stigme, povezane z besedama hipohandrija in hipohandrija. Ko slišimo besedo hipohandar, pogosto obstaja napačna predpostavka, da se oseba, ki živi s to boleznijo, "ponareja" in druge škodljive napačne predstave, zaradi katerih je bolezen opuščena ali zaznamovana.
Ne "Lažno"
Čeprav oseba, ki trpi zaradi anksiozne motnje bolezni, ne kaže pomembnih simptomov bolezni, za katero meni, da jo ima, se ne ponaraja kot bolna. Njihova prepričanja v njihovo bolezen so zanje zelo resnična.
Kar je bilo v DSM-4 prej označeno kot hipoharija, je bilo v DSM-5 ločeno na dva različna stanja:
- Anksiozna motnja
- Somatska simptomatska motnja
Anksiozna motnja
Simptomi anksiozne motnje bolezni vključujejo:
- Intenzivna tesnoba, da imate resno, nediagnosticirano zdravstveno stanje. Lahko porabite preveč časa in energije, osredotočene na zdravstvene težave, ki jih pogosto obsesivno raziskujete.
- Ni lahko enostavno pomiriti, če dobite dokaze, da nimate tega resnega zdravstvenega stanja.
- Pomembne motnje v vašem življenju in velika mera duševne stiske.
- Nobenih simptomov ali nepomembnih simptomov bolezni, za katere mislite, da jih imate.
Somatska simptomska motnja
Somatska simptomatska motnja je podobna anksiozni motnji bolezni, le da ljudje s somatsko simptomatsko motnjo kažejo vsaj en somatski (povezan s telesom, ne z umom) simptom. Lahko so obsedeni nad temi simptomi.
Druge anksiozne motnje imajo simptome, ki se prekrivajo ali so podobni anksiozni motnji bolezni, vendar z nekaterimi ključnimi razlikami.
Simptomi
Ljudje z anksiozno motnjo bolezni lahko doživijo:
- Pretirano zaskrbljujoče, da imajo ali bi lahko zboleli za resno boleznijo ali stanjem
- Visoka stopnja tesnobe in previdnosti glede njihovega zdravja in sprememb v telesu ali zdravstvenem stanju
- Ponavljajoča se pretirana vedenja, kot so pogosto preverjanje telesa za znake bolezni, pogosto merjenje krvnega tlaka ali pretirano merjenje telesne temperature
- Izogibanje vedenju, na primer izogibanje zdravniškim sestankom in bolnišnicam ali pretirana uporaba / zloraba zdravstvene oskrbe
- Pomanjkanje fizičnih simptomov, ki bi podpirali njihov strah pred boleznijo, ali blagi simptomi, kot sta znojenje ali rahlo povečanje srčnega utripa
- Nesorazmerna zaskrbljenost in tesnoba zaradi obstoječe bolezni ali resnično tveganje za zbolevanje
- Pretirano govori o svojem zdravju
- Pogosto raziskovanje njihovih simptomov, zlasti v spletu
- Verjamem, da testi, ki izključujejo bolezen, niso pravilni in so bolezen zamudili, namesto da bi jih negativni testi pomirili
- Izogibanje krajem ali ljudem zaradi strahu pred zbolevanjem
- Skrbeti in / ali obsedeti glede zdravja bližnjih
Ljudje z bolezensko anksiozno motnjo so lahko zaskrbljeni, da imajo kakršno koli bolezen, vendar se pogosto osredotočajo na raka, HIV / aids in izgubo spomina.
Na katero stanje ali bolezen se oseba z bolezensko anksiozno motnjo pretirano osredotoča, se lahko sčasoma spremeni.
Diagnoza
Izvajalci primarne zdravstvene oskrbe igrajo ključno vlogo pri prepoznavanju bolezenske anksiozne motnje. Vzpostavitev razmerja z istim izvajalcem zdravstvenega varstva sčasoma omogoča opaziti vzorce in hraniti evidenco obiskov, testov in postopkov na istem mestu.
Oseba s tem stanjem morda ne bo videla izvajalca zdravstvenih storitev z namenom zdravljenja svoje anksiozne motnje, saj se morda ne zaveda, da jo ima. Pogosteje bodo poiskali diagnozo in zdravljenje bolezni ali stanja, za katerega menijo, da ga imajo, običajno pri primarnem zdravstvenem delavcu.
Postopek določanja diagnoze bolezenske anksiozne motnje običajno začne izvajalec zdravstvenih storitev po opazovanju simptomov in sumu na prisotnost motnje.
Če želite raziskati, ali ima oseba anksiozno motnjo zaradi bolezni, lahko ponudnik:
- Preglejte trenutne in prejšnje zdravstvene pritožbe osebe
- Vzemite in preglejte zdravstveno anamnezo osebe, vključno z motnjami duševnega zdravja
- Opravite fizični pregled
- Zaženite teste, kot so krvni laboratoriji, in morda slikovne teste, kot je magnetna resonanca ali CT, da izključite fizični vzrok za vedenje osebe
- Raziščite možnost, da ima oseba drugačno motnjo duševnega zdravja namesto ali poleg anksiozne motnje ali poleg nje
Izvajalec primarne zdravstvene oskrbe, ki sumi na anksiozno motnjo zaradi bolezni, lahko osebo napoti k strokovnjaku za duševno zdravje za bolj poglobljeno raziskovanje diagnoze in zdravljenje. Ljudje z anksiozno motnjo zaradi bolezni pogosto nočejo iti, saj verjamejo, da imajo resnično fizično motnjo in ne motnjo duševnega zdravja.
Diagnoza se postavi na podlagi meril, ki jih določa DSM-5 za anksiozno motnjo bolezni in na podlagi opažanj ponudnikov zdravstvenih storitev, ki pregledajo osebo in se z njo pogovarjajo.
Da bi oseba izpolnila merila diagnoze anksiozne motnje, mora pokazati vse naslednje:
- Preobremenjenost z resno boleznijo ali njeno pridobitev.
- Somatski simptomi niso prisotni ali so, če so prisotni, le blagi. Če je prisotno drugo zdravstveno stanje ali obstaja veliko tveganje za razvoj zdravstvenega stanja (npr. Prisotna je močna družinska anamneza), je zaskrbljenost očitno pretirana ali nesorazmerna.
- Obstaja velika stopnja tesnobe glede zdravja in posameznik je zlahka zaskrbljen zaradi osebnega zdravstvenega stanja.
- Posameznik izvaja pretirano vedenje, povezano z zdravjem (npr. Večkrat preveri svoje telo za znake bolezni) ali se izogiba neprilagojenemu izogibanju (npr. Izogiba se zdravniškim sestankom in bolnišnicam).
- Preskrbljenost z boleznijo je prisotna že vsaj 6 mesecev, vendar se lahko določena bolezen, ki se je bojimo, v tem obdobju spremeni.
- Prekrbljenosti, povezane z boleznijo, ni bolje razložiti z drugo duševno motnjo, kot so motnja somatskih simptomov, panična motnja, generalizirana anksiozna motnja, telesna dismorfična motnja, obsesivno-kompulzivna motnja ali blodnja.
Vzroki
Raziskovalci še niso natančno določili vzroka anksiozne motnje bolezni, vendar se zdi, da nekateri dejavniki povečujejo tveganje za razvoj te bolezni.
Starost
Anksiozna motnja se lahko razvije v kateri koli starosti in simptomi se lahko pojavijo in izginejo, vendar se ponavadi prvič pojavijo v zgodnji do srednji odrasli dobi, približno med 25 in 35 leti.
Anksiozna motnja se lahko s starostjo poslabša.
Stres
Simptomi anksiozne motnje bolezni se lahko pojavijo ali poslabšajo po večjem življenjskem stresu, kot je smrt ljubljene osebe.
Drugi pogoji ali simptomi
Prisotnost resnega simptoma, kot sta bolečina v prsih ali izguba spomina, za katero oseba meni, da je lahko smrtno nevarna, lahko poveča tveganje za razvoj anksiozne motnje.
Če ima druga motnja duševnega zdravja, kot so depresija, anksiozne motnje ali psihotične motnje, oseba tudi večje tveganje za razvoj anksiozne motnje.
Otroška travma
Zdi se, da je zgodovina fizične, spolne, čustvene zlorabe ali zanemarjanja otrok dejavnik tveganja za anksiozno motnjo bolezni, kot tudi zgodovina pogostih ali resnih otroških bolezni.
Osebna in družinska zdravstvena zgodovina
Družinski član prve stopnje z anksiozno motnjo je lahko dejavnik tveganja za razvoj bolezni. Menijo, da je to rezultat opazovalnega učenja, kar pomeni opazovanje, zapomnitev in posnemanje vedenja, ki ga otroci običajno naredijo blizu bližnjim odraslim.
Kronična ali resna bolezen v osebni ali družinski anamnezi lahko tudi ogrozi osebo zaradi anksiozne motnje bolezni, prav tako pa tudi osebne ali družinske izkušnje z zdravstvenim sistemom, ki so povzročile zmanjšano zaupanje ali zaupanje v ponudnike zdravstvenih storitev in / ali zdravstvenih delavcev.
Vrste
Anksiozno motnjo lahko razdelimo v dve klasifikaciji:
- Tip, ki išče nego
- Vrsta, ki se izogiba negi
Tip, ki išče skrb
- Pogosto iskanje zdravniške oskrbe
- Prekomerna uporaba zdravstvenega sistema, ki se včasih šteje za zlorabo sistema
- Zahteve za pogoste in / ali nepotrebne teste in diagnostične postopke in njihovo izvajanje
- Od zdravnika do zdravnika išče diagnozo, kadar je prejšnji zdravniki niso našli
- Mogoče je tesnobo na kratko omililo z zagotovili, da nimajo stanja, zaradi katerega so zaskrbljeni, vendar pomiritev ne traja in tesnoba se vrne
- Lahko prizna, da je njihova tesnoba pretirana, vendar noče verjeti, da fizično sploh ni nič narobe
- Lahko je podvržen nepotrebnim, izbirnim operacijam
Vrsta, ki se izogiba negi
- Občuti tesnobo zaradi zaznane bolezni, vendar tudi občuti tesnobo zaradi potrditve te bolezni
- Izogiba se obisku zdravnika ali zdravstvenega delavca
- Lahko se upira razpravljanju o njihovih težavah z izvajalci zdravstvenih storitev, ljubljenimi ali drugimi ljudmi zaradi strahu pred posmehom ali odpuščanjem
Komorbidnosti
Anksiozna motnja pogosto obstaja poleg drugih duševnih stanj, kot so:
- Obsesivno kompulzivna motnja
- Anksiozne motnje
- Depresija
Zdravljenje
Cilji zdravljenja anksiozne motnje bolezni vključujejo:
- Vrnite delovanje v čim bolj normalno stanje in ga vzdržujte
- Olajšajte duševne stiske
- Končati in / ali preprečiti prekomerno uporabo zdravstvenega sistema in virov
Tako kot v primeru diagnoze ima tudi zdravnik osebe primarno zdravstveno varstvo pomembno vlogo pri zdravljenju.
Izvajalci primarne zdravstvene oskrbe lahko:
- Zagotovite "središče" za ljudi z anksioznimi motnjami, ki zagotavljajo dosledno, redno oskrbo in odvračajo od "nakupovanja zdravnikov" (prehajanje od enega do drugega zdravnika, iskanje želene diagnoze).
- Opravite nadzorniško vlogo pri strokovnjakih, določite, katere napotnice so potrebne in katere ne, ter zmanjšajte nepotrebno zdravstveno oskrbo.
- Ugotovite, ali so kot del načrta zdravljenja potrebni strokovnjak za duševno zdravje ali drugi viri za duševno zdravje, in povežite osebo s temi viri.
- Ponujajte redne "prijave", da lahko oseba razpravlja o simptomih in lajša nekaj tesnobe - izvajalci oskrbe morajo simptome osebe jemati resno in ne smejo biti zanemarljivi, ampak morajo po potrebi predlagati nadaljnje ukrepe, kot bi to storili z drugimi bolniki U
Kognitivno vedenjska terapija
Kognitivno vedenjska terapija (CBT) je vrsta psihoterapije, ki ljudem pomaga, da se naučijo prepoznavati negativne, destruktivne in neprilagojene misli in vedenja. Ko je zdravljenje s CBT opredeljeno, vključuje tehnike, kot so motenje, soočenje in sprostitev, da se te nezdrave misli in vedenja spremenijo v produktivne.
Pri ljudeh s sindromom anksioznosti bolezni lahko CPD in druge vrste psihoterapevtskih postopkov okrepijo metode za zmanjšanje anksioznosti, na primer preverjanje telesa in iskanje zdravnika, običajno tesnobe ne odpravijo smiselno.
Z nadomestitvijo teh misli in vedenja (tj. Simptomov anksiozne motnje bolezni) z učinkovitejšimi tehnikami obvladovanja stresa se oseba z anksiozno motnjo nauči osredotočiti in usmeriti svojo tesnobo, namesto da bi jo odbijala ali projicirala.
Te tehnike je mogoče uporabiti za vse, kar povzroči, da oseba poleg skrbi zaradi določene bolezni občuti tesnobo. To je še posebej koristno, če ima oseba poleg anksiozne motnje tudi druge težave z duševnim zdravjem.
Zdravila
Zdravila so pogosto koristna za ljudi, ki živijo z anksiozno motnjo, zlasti če imajo tudi druge duševne bolezni, kot so OCD, depresija ali generalizirana anksiozna motnja.
Najpogosteje predpisane vrste zdravil za zdravljenje anksiozne motnje bolezni so:
- Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
- Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI)
SSRI so vrsta antidepresivov. Delujejo tako, da zavirajo ponovni prevzem serotonina (nevrotransmiterja) in tako povečajo količino serotonina v možganih.
Primeri SSRI vključujejo:
- Prozac (fluoksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Trintellix (vortioksetin)
- Viibryd (vilazodon)
Potencialni neželeni učinki SSRI vključujejo:
- Slabost
- Bruhanje
- Driska
- Povečanje telesne mase
- Suha usta
- Glavoboli
- Anksioznost
- Zaspanost
- Zmanjšanje spolnega nagona
- Trema ali nemiren občutek
- Težave s spanjem
Stranski učinki
Neželeni učinki antidepresivov so lahko od blagih ali neobstoječih do hudih. Če so neželeni učinki vašega antidepresiva moteči, se o zamenjavi zdravil ali poskusu novega načrta zdravljenja posvetujte s svojim zdravnikom, ki predpisuje zdravilo.
SNRI so še en razred antidepresivov. Delujejo podobno kot SSRI, le da zavirajo ponovni prevzem serotonina in drugega nevrotransmiterja, imenovanega noradrenalin.
Primeri SNRI vključujejo:
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor (venlafaksin)
- Fetzima (levomilnacipran)
- Pristiq (desvenlafaksin)
- Savella (milnacipran)
Neželeni učinki SNRI vključujejo:
- Slabost
- Zaspanost
- Omotica
- Nervoza ali tesnoba
- Utrujenost
- Izguba apetita
- Spolne težave
- Zvišan krvni tlak (z večjimi odmerki)
Katera zdravila so predpisana ali v katerih kombinacijah so odvisna od simptomov osebe, zdravstvene anamneze, sočasnih stanj (če obstajajo), tolerance za neželene učinke in tega, kar je sprejemljivo tako za osebo kot za njenega izvajalca.
Nikoli ne ustavi antidepresiva "hladna puran"
Nenadna ustavitev ali zamenjava antidepresivov je lahko nevarna in povzroči odtegnitvene simptome.
Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, preden ustavite katero koli zdravilo ali spremenite načrte zdravljenja.
Življenjski slog Medicina
Raziskave kažejo, da je zdravilo za življenjski slog učinkovito zdravljenje nekaterih ljudi z anksiozno motnjo, zlasti kadar se začne zgodaj.
Zdravila za življenjski slog lahko uporabljamo skupaj s tradicionalnimi načini zdravljenja in v sodelovanju z njimi.
Pristop k načinu življenja vključuje:
- Zdravljenje vzrokov življenjskega sloga namesto posameznih dejavnikov tveganja s ciljem preprečevanja bolezni
- Oseba, ki se zdravi, je aktivna udeleženka in partner v njeni oskrbi, ne pa pasivno
- Prefinjeni prehodi in spremembe
- Poudarek na dolgotrajnem zdravljenju
- Poudarek na motivaciji in spoštovanju odgovornosti predvsem na osebi, ki se zdravi, namesto na izvajalcu zdravstvenih storitev
- Zdravila, ki se po potrebi uporabljajo skupaj z zdravljenjem z zdravili za življenjski slog
Potencialni zapleti
Če se anksiozna motnja ne zdravi, lahko povzroči zaplete, kot so:
- Nepotrebni in pogosto dragi zdravstveni stroški
- Zapleti zaradi nepotrebnih testov in postopkov
- Težave z odnosi
- Odsotnosti z dela ali šole
- Težave z uspešnostjo v službi ali šoli
Spopadanje
Poleg uradnih načrtov zdravljenja se lahko v vsakdanjem življenju izvajajo tudi strategije obvladovanja, ki lahko pomagajo lajšati simptome anksiozne motnje.
- Spremljajte svoje tesnobe, simptome in druga vedenja, povezana z anksiozno motnjo bolezni - pri tej nalogi vam lahko pomaga dnevnik, dnevnik ali aplikacija
- Delajte na spreminjanju svojih miselnih vzorcev, tako da si zapišete tesnobne misli in poleg njih postavite bolj zdrave alternativne misli
- Odvrnite se od vsiljivih misli in pozivov, da preverite svoje telo ali poiščite simptome v spletu, tako da počnete nekaj, kar vam je všeč, na primer sprehod ali poslušanje glasbe
- Vadite dihalne in sprostitvene vaje
- Vključite tehnike obvladovanja stresa
- Izogibajte se raziskovanju zdravstvenih stanj in simptomov na spletu
- Osredotočite se na hobije in dejavnosti, v katerih uživate
- Preživite čas zunaj
- Izogibajte se snovem, kot so alkohol in droge za rekreacijo
- Jejte zdravo in uravnoteženo
- Delajte na učenju, kakšni so običajni telesni občutki, in jih označite, ko jih doživite
- Veliko se gibajte in spite
- Pridružite se podporni skupini za ljudi z anksioznimi motnjami ali bolj splošni za osebe z anksioznimi motnjami - vaš ponudnik zdravstvenih storitev je odličen vir informacij o podpornih skupinah in organizacijah, tako osebnih kot spletnih, ki so lahko koristne za ti
Beseda iz zelo dobrega
Beseda hipohondrik lahko pričara stereotip o tem, da se nekdo pretvarja v bolezen, ali izzove zanemarjajočo reakcijo na simptome osebe - toda kot pravi ime stanja, je anksiozna motnja v bolezni veljavno stanje, ki ga priznava DSM-5.
Strah pred boleznijo ali zbolenjem se za ljudi, ki živijo z anksiozno motnjo zaradi bolezni, počuti zelo resničen in na noben način si tega ne predstavljajo.
Simptomi anksiozne motnje bolezni so lahko zelo vsiljivi in otežujejo vsakdanje življenje. Lahko so tudi zastrašujoče in moteče za osebo, ki živi z njimi.
Če izpolnjujete merila za anksiozno motnjo zaradi bolezni in / ali sumite, da imate bolezen, se naročite na sestanek s svojim zdravnikom, da se pogovorite o nadaljnjih korakih. Z zdravljenjem lahko anksiozno motnjo bolezni uspešno obvladamo.
Pomoč je na voljo
Če se vi ali vaša ljubljena oseba spopadate z anksiozno motnjo, se za informacije o ustanovah za podporo in zdravljenje na vašem območju obrnite na državno službo za pomoč osebam za zlorabo substanc in duševno zdravje (SAMHSA) na 1-800-662-4357.
Za več virov o duševnem zdravju glejte našo nacionalno bazo podatkov o liniji za pomoč.
