Kako se diagnosticira spolna disforija

Disforija med spoloma je izraz, ki se uporablja za opis stiske, ki jo povzroči, ko biološki spol in spolna identiteta osebe ne ustrezata kulturnim pričakovanjem.

Na primer, oseba s penisom lahko obstaja kot ženska, oseba z nožnico pa kot moški.

Poleg tega lahko nekdo obstaja kot spol zunaj binarnih kategorij moškega in ženske, ne glede na njihove spolne značilnosti.

Ozadje

V preteklosti so strokovnjaki za duševno zdravje na to bolezen govorili z izrazi, kot je "identifikacija med spoloma", kar kaže na to, da so se ljudje preprosto identificirali z nasprotnim spolom.

V svoji zadnji izdaji "Diagnostičnega in statističnega priročnika duševnih motenj" (DSM-5) ga je Ameriško psihiatrično združenje (APA) prerazvrstilo v "spolno disforijo".

Namesto da bi predlagal, da oseba "želi biti drugi spol", DSM-5 trdi, da obstaja oprijemljiv konflikt ali neskladje med spolno fiziologijo in identiteto (lastnosti, prepričanja, osebnost, videz in izrazi, zaradi katerih ste edinstven).

Medtem ko se javnost še vedno bolj zaveda disforije med spoloma (in na splošno o transspolnih ljudeh), so si prizadevali razjasniti, kako se diagnosticira bolezen.

V ta namen je APA izdal sklop meril za diagnozo, ki jih nekateri imenujejo test spolne disforije.

V zvezi z diagnozami "spolne disforije" obstajajo dolgotrajne polemike. Mnogi trans ljudje nasprotujejo prisotnosti "spolne disforije" kot diagnoze v DSM, pogosto trdijo, da ta stigmatizira trans in jo označujejo kot bolezen.

Razvrstitev

V prejšnjem DSM-4, izdanem leta 1994, je bila spolna disforija klasificirana kot motnja spolne identitete (GID).

To je stanje postavilo pod širšo klasifikacijo spolnih motenj, kar kaže na to, da je bilo zdravljenje namenjeno odpravi "psiholoških nepravilnosti". Bila je stigmatizirajoča nalepka, zaradi katere mnogi ljudje niso iskali zdravljenja in podpore.

Nadalje stanje opredeljuje kot stisko, ki jo je mogoče odpraviti s postopki prehoda med spoloma, ne pa kot vseživljenjsko motnjo identitete.

Pri zagotavljanju okvira za diagnozo je APA izdal seznam meril, ki jih mora izpolnjevati oseba, da lahko diagnosticira spolno disforijo.

Obstajata dve skupini meril, eno za odrasle in mladostnike ter drugo za otroke.

Disforija med spoloma nikakor ni povezana s spolno usmerjenostjo in se na noben način ne nanaša na homoseksualnost. Nasprotno, spolna disforija se osredotoča na stisko s svojim telesom zaradi družbenega uveljavljanja spolnih in spolnih binarnosti.

Definicije

Ena od težav, s katero se srečujejo posamezniki, družine in javnost, je nenehna zmeda s terminologijami, vključno z besedama "spol" in "spol".

Spol se nanaša zlasti na biologijo, in sicer na reproduktivne organe, ki jim moški in ženski spoli ob rojstvu dodelijo zdravstveni delavci.

Nasprotno pa se spol nanaša na družbene vloge ali pričakovanja glede spolne uspešnosti, ki se med kulturami razlikujejo.

Ljudje, katerih dodeljena spol in spolna identiteta se ne ujemata, se imenujejo transspolni in se štejejo za take, ne glede na obleko, hormonsko terapijo ali operacijo.

Kot taka vam ni treba opraviti operacije za spremembo spola niti imeti spolne disforije, da bi bili transspolni; preprosto veljate za transspolne osebe na podlagi samoidentifikacije.

Neskladnost med spoloma

Disforije med spoloma ne smemo zamenjevati z neskladnostjo med spoloma (GNC).

Po definiciji se GNC ne drži binarnega modela spola ali ideje, da ste moški ali ženska. Namesto tega opisuje ljudi, ki obstajajo zunaj omejitev, ki jih družba postavlja na spolne kategorije in uspešnost.

Včasih se ljudje, ki se poistovetijo z obema ali z nobenim spolom, imenujejo »nebinarni« ali »spolno usmerjeni«. Medtemnekajnebinarni ali spolno usmerjeni ljudje so transspolni, niso vsi člani te skupnosti trans. Najbolje je, da ne domnevate.

Nasprotno pa se izrazi, kot so "transseksualci" ali "križarji", štejejo za žaljive, kar pomeni spolno odstopanje in ne zdravo raziskovanje spolne identitete.

Izraz "cisgender" se uporablja za opis ljudi, katerih spol, dodeljen ob rojstvu, ustreza socialnim pričakovanjem glede identifikacije spola.

Študija iz leta 2017 vAmeriški časopis za javno zdravjeje predlagal, da je 390 od 100.000 ljudi v ZDA - približno milijon - transspolnih. Zaradi zmede pri definicijah in stigmatizacije transspolnih oseb raziskovalci menijo, da so številke dejansko veliko večje.

Diagnoza pri odraslih

Disforijo med spoloma je mogoče potrditi, če so izpolnjena določena merila, navedena v APA. DSM-5 navaja, da morata biti pri mladostnikih ali odraslih vsaj šest mesecev vsaj dva od naslednjih meril:

1. Močna želja po spolu, ki ni tistega, ki je bil dodeljen ob rojstvu
2. Močna želja, da bi nas obravnavali kot spol, ki ni spol, dodeljen ob rojstvu
3. Neskladje med izkušenim ali izraženim spolom in spolnimi značilnostmi
4. Močna želja po spolnih značilnostih alternativnega spola
5. Močna želja, da se znebimo spolnih značilnosti
6. Trdno prepričano, da ima nekdo značilne reakcije in občutke drugega spola

Poleg tega morajo ti pogoji povzročiti znatno stisko, med katero človek ne more normalno delovati v šoli, službi ali družabnih dejavnostih.

Diagnoza pri otrocih

Diagnosticiranje spolne disforije pri otrocih je veliko težje. To je zato, ker imajo otroci morda manj vpogleda v to, kaj doživljajo, ali pa nimajo sposobnosti izraziti teh spoznanj. V ta namen je test osredotočen toliko na vedenja, kot je všeč, ne mara in želje.

V skladu z DSM-5 morajo otroci izpolniti najmanj šest od naslednjih in s tem povezane pomembne stiske ali okvare funkcije, ki trajajo najmanj šest mesecev:

1. Močna želja po drugem spolu ali vztrajanje pri spolu
2. Močna naklonjenost nošenju oblačil drugega spola
3. Močna naklonjenost vlogam med spoloma v igri z namišljevanjem
4. Močna naklonjenost igračam, igram ali dejavnostim, ki jih stereotipno uporablja drug spol
5. Močna naklonjenost soigralcem drugega spola
6. Močno zavračanje igrač, iger in dejavnosti, ki so običajno povezane s spolom, dodeljenim ob rojstvu
7. Močna nenaklonjenost svoji spolni anatomiji
8. Močna želja po fizičnih spolnih značilnostih, povezanih z drugim spolom

Ker sta izraza, kot sta "močna naklonjenost" in "močna želja", zelo subjektivna, je za določitev diagnoze potrebna klinična presoja usposobljenega strokovnjaka za duševno zdravje. Že takrat je težko oceniti, kako dolgo lahko ti občutki trajajo ali ne trajajo pri otrocih.

Na primer, pri odraslih lahko občutke neskladnosti nosimo celo življenje. Pri otrocih se lahko intenzivni čustveni odzivi sčasoma spremenijo.

Podatki so pogosto nasprotujoči si, koliko otrok bo "opustilo" in sčasoma doseglo skladnost med svojim spolom in spolno identiteto. Odvisno od tega, na katero študijo se sklicujete, je lahko stopnja od 25% do 80%.

Otroci pa so navadno pod močnim pritiskom, da ohranijo družbene norme, in tiho odsvetujejo prehod.

Mnogi otroci se predajo pritiskom in trdijo, da so cisgender, tudi če disforija vztraja. Iz tega razloga psihologi ocenjujejo njihovo splošno čustveno stanje, da bolje opredelijo naravo svojih odzivov. Pogosto je bolje, da to počnete stran od staršev in drugih vplivov, pa naj bodo še tako dobronamerni.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav lahko sebe ali svojega otroka "samotestirate" zaradi spolne disforije, je to le prvi korak k diagnozi. Tudi kot odrasli imajo ljudje težave z izražanjem svojih resničnih občutkov ali prepoznavanjem njihovih virov.

Poleg tega kot starši morda ne prepoznamo, kako lastne pristranskosti in besede nenamerno vplivajo na odzive naših otrok. Starši se pogosto osredotočajo zgolj na potrditev otrokove spolne identitete in ne na to, da bi pritrjevali razvoju otrokove identitete, kakršna koli že je.

Pomembno je, da sodelujete s klinikom, ki ima izkušnje s spolno disforijo, da boste lažje postavili pritrdilno diagnozo in našli primerno oskrbo. Iskanje lahko začnete z APA-jevim spletnim lokatorjem psihologov.

Nato se lahko lotite korakov, če imate diagnozo spolne disforije, vključno s čustveno in družinsko podporo, svetovanjem glede izražanja spola, hormonsko terapijo ali operacijo.