Sezonska afektivna motnja (SAD), ki je zdaj formalno znana kot velika depresivna motnja s sezonskim vzorcem, je ciklična vrsta depresije, ki se pojavlja v rednem razmerju z letnimi časi. To lahko onemogoča duševno zdravje, vendar je tudi zelo ozdravljivo.
Svetlobna terapija je edinstveno zdravljenje sezonskih afektivnih motenj, ki se pojavijo v jesenskih ali zimskih mesecih, z dokazi, ki podpirajo svetlost 10.000 luksov 30 minut dnevno. Pogosta zdravljenja so tudi zdravila na recept in psihoterapija.
Priporočljive so spremembe življenjskega sloga, na primer preživljanje več časa na prostem v naravni svetlobi in razvijanje rutine spanja.
Mint Images / Getty Images
Zaradi sezonskega vzorca sezonskih afektivnih motenj je pomembno tudi, da se pogovorimo o času zdravljenja in različnih načinih zdravljenja. Ko je oseba diagnosticirana z SAD, je njen sezonski vzorec zelo predvidljiv, zato lahko uvedba zgodnjega zdravljenja prepreči simptome.
Na primer, večina ljudi ima sezonske simptome afektivne motnje v jesenskih in zimskih mesecih. Za te ljudi lahko zdravniki priporočijo začetek zdravljenja zgodaj jeseni in opustitev zdravljenja spomladi.
Manj pogosti so simptomi sezonske afektivne motnje spomladi in poleti, profil simptomov te vrste SAD pa se nekoliko razlikuje. Vendar bi se pri teh ljudeh preventivno zdravljenje začelo pozno pozimi ali zgodaj spomladi, konec poletja ali zgodaj jeseni pa bi prenehalo.
Edino zdravilo z indikacijo Uprave za prehrano in zdravila (FDA) za predhodno zdravljenje SAD je bupropion XL, čeprav se pogosto uporabljajo tudi drugi antidepresivi.
Vendar mnogi zdravniki še vedno priporočajo predhodno zdravljenje z drugimi načini, kot je svetlobna terapija. To je pogovor z zdravnikom, ko razvijete pravi načrt zdravljenja zase.
Zdravila na recept
Zdravila so možnost zdravljenja sezonskih afektivnih motenj. Podobno kot pri drugih vrstah depresije se tudi sezonska afektivna motnja pogosto zdravi s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).
Raziskave kažejo, da ljudje z diagnozo sezonske afektivne motnje v zimskih mesecih učinkovito ne uravnavajo ravni prenašalca serotonina. SSRI lahko pomagajo uravnavati raven serotonina in izboljšati simptome depresije.
Med SSRI, predpisanimi za sezonsko afektivno motnjo, obstajajo dokazi o učinkovitosti zdravila Prozac (fluoksetin). Dvojno slepo randomizirano kontrolirano preskušanje iz leta 2012 je pokazalo, da je bil fluoksetin enako učinkovit in dobro prenašan kot svetlobna terapija za zdravljenje SAD, vendar v prvem letu zdravljenja bistveno stroškovno učinkovitejši.
Poleg SSRI je Wellbutrin XL (buproprion) tudi zdravilo, ki ga je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje sezonskih afektivnih motenj. Bupropion XL je zaviralec ponovnega privzema noradrenalina in dopamina s podaljšanim sproščanjem (NDRI).
Zdravilo Bupropion XL je odobrilo FDA kot predhodno zdravljenje SAD. S placebo nadzorovanimi preskušanji je bilo ugotovljeno, da bi lahko preprečil ponovitev epizod SAD, če bi se zdravljenje začelo zgodaj jeseni, ko udeleženci še niso imeli simptomov. Vendar so bili učinki zdravljenja sorazmerno majhni v primerjavi s placebom.
Terapije
Psihoterapija je drugo učinkovito zdravljenje sezonskih afektivnih motenj. Zlasti obstajajo dokazi, ki podpirajo kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) pri zdravljenju SAD.
Kognitivno vedenjska terapija je vrsta psihoterapije, pri kateri ljudi spodbujajo, da prepoznajo in izpodbijajo negativne miselne vzorce in to uporabljajo za spreminjanje svojega vedenja. To pa izboljša čustveno regulacijo in vodi do bolj zdravih mehanizmov spoprijemanja.
Za zdravljenje sezonske afektivne motnje je bila razvita posebna vrsta kognitivno-vedenjske terapije, imenovana CBT-SAD. Randomizirano kontrolirano preskušanje iz leta 2015 je pokazalo, da CBT-SAD ni učinkovit le pri zdravljenju sezonskih afektivnih motenj, ampak je enako učinkovit kot vsakodnevne 30-minutne seje svetlobne terapije.
Kasnejša longitudinalna študija je pokazala, da so imeli udeleženci skupine CBT-SAD manj depresivnih simptomov kot skupina svetlobne terapije dve zimi po začetnem zdravljenju.
CBT-SAD je lahko trajnejše zdravljenje sezonskih afektivnih motenj kot svetlobna terapija.
Svetlobna terapija
Svetlobna terapija, ki jo imenujemo tudi svetlobna terapija (BLT) ali fototerapija, je pogost in dobro preučen pristop zdravljenja sezonskih afektivnih motenj. Ker lahko pomanjkanje naravne dnevne svetlobe v zimskih mesecih sproži SAD, svetlobna terapija temu preprečuje umetno svetlobo.
Za vadbo svetlobne terapije oseba običajno kupi svetlobno škatlo, ki oddaja močno svetlobo in je pogosto na voljo v več nastavitvah svetlosti. Univerzalnih navodil za protokol svetlobne terapije ni, so pa pogosti:
- Minimalna svetlost 10.000 luksov za klinično učinkovitost
- Vsakodnevna uporaba 30 minut
- Sedi v razdalji 16 cm od enote svetlobne omarice
- Uporaba zgodaj zjutraj
- Namestitev svetlobne škatle pod kotom, tako da svetloba posredno vstopa v oči
Svetlobno terapijo vključite v svojo jesensko ali zimsko jutranjo rutino, tako da jo postavite pod kotom v višini oči, ko jeste zajtrk, pijete kavo, preverite e-pošto ali začnete dan. Poskrbite, da bo svetlobna omarica nastavljena na 10.000 luksov ali več, saj se nižje stopnje svetlosti niso klinično izkazale.
Natančni mehanizmi učinkovitosti svetlobne terapije niso popolnoma razumljeni, vendar verjamejo, da lahko močna svetloba pomaga uravnavati nevrotransmiterje in cirkadijski ritem, ki je povezan s povzročanjem sezonskih afektivnih motenj.
Učinkovitost svetlobne terapije kot zdravljenja sezonske afektivne motnje so prvič preučevali v osemdesetih letih, ko je predhodna študija pokazala, da ima svetlobna terapija antidepresivni učinek.
Metaanaliza, objavljena leta 2020, je pokazala, da je bila terapija z močno svetlobo bistveno učinkovitejša od lažnega zdravljenja pri zmanjševanju simptomov depresije. Vendar pa je ta študija še vedno ugotovila heterogenost v raziskavi in pomanjkanje visokokakovostnih randomiziranih nadzorovanih preskušanj za podporo svetlobni terapiji.
Svetlobna terapija v primerjavi z drugimi zdravljenji
Študija, ki je primerjala svetlobno terapijo s CBT-SAD, je pokazala, da se obe metodi zdravljenja časovno ne razlikujeta do popolne remisije. Vendar je svetlobna terapija privedla do hitrejše remisije štirih simptomov: zgodnje nespečnosti, psihične tesnobe, hipersomnije in socialnega umika.
Ta ugotovitev podpira teorijo, da svetlobna terapija deluje z mehanizmom uravnavanja cirkadianega ritma. Pomembna prednost svetlobne terapije je, da povzroči manj neželenih učinkov kot metode zdravljenja z zdravili na recept.
Čeprav so raziskovalci ugotovili, da je bilo fluoksetin v prvem letu zdravljenja stroškovno učinkovitejši od svetlobne terapije, je postala svetlobna terapija po drugem letu zdravljenja stroškovno ugodnejša možnost.
Ker je SAD kronično stanje, ki se ponavlja iz leta v leto, boste morda ugotovili, da je svetlobna terapija stroškovno najučinkovitejša možnost dolgoročnega zdravljenja.
Alternativni načini zdravljenja
Obstaja nekaj dodatnih alternativnih načinov zdravljenja sezonskih afektivnih motenj, na primer prehranskih dopolnil, ki imajo manj dokazov v njihovo podporo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o alternativnih načinih zdravljenja in se pogovorite o obstoječih zdravilih ter morebitnih neželenih učinkih ali interakcijah.
Vitamin D
Dokazi povezujejo pomanjkanje vitamina D z depresijo. Vendar pa je še vedno malo dokazov, ki povezujejo dodajanje vitamina D pri ljudeh z SAD z zmanjšanimi simptomi depresije. Nacionalni inštitut za duševno zdravje (NIMH) ugotavlja, da so številne obstoječe študije protislovne.
NIMH nadalje pravi, da so nekatere raziskave pokazale, da je vitamin D enako učinkovit kot svetlobna terapija pri zdravljenju SAD. Vendar pa so druga randomizirana kontrolirana preskušanja pokazala, da vitamin D ne vpliva na rezultate depresije.
Na koncu je treba opraviti več raziskav, da bi resnično razumeli koristi vitamina D za tiste s sezonsko afektivno motnjo. Če pa krvne preiskave pokažejo, da vam primanjkuje vitamina D, vam bo zdravnik morda vseeno predlagal dodatek, zato se o možnostih pogovorite z osebnim zdravnikom.
Negativni ioni
Zdravljenje z negativnimi ioni v zraku so preučevali kot potencialno zdravljenje sezonskih afektivnih motenj in drugih motenj razpoloženja.Vključuje napravo, ki negativno napolni kisikove ione, za katere verjamejo, da imajo kemično reakcijo, ko pridejo v naš krvni obtok, in vplivajo na serotonin.
V kontroliranem preskušanju iz leta 2018 je bil proučen vpliv zdravljenja z negativnimi zračnimi ioni na simptome SAD. V primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo, je 30-minutno in 60-minutno dnevno zdravljenje 18 dni znatno zmanjšalo simptome SAD in ni bilo neželenih učinkov.
Vendar analiza razpoložljivih raziskav ni dosledno pokazala koristi za ionsko zdravljenje motenj razpoloženja.
Melatonin
Melatonin je predlagan tudi kot alternativno zdravljenje SAD, ki temelji na hipotezi o faznem premiku, da je SAD povezan z disregulacijo cirkadianega ritma. Melatonin ima pomembno vlogo tudi kot novo zdravilo za ljudi z motnjami cirkadianega ritma, ki so slepi.
Raziskave melatonina in sezonskih afektivnih motenj so omejene. V sistematičnem pregledu leta 2019 ni bilo mogoče najti randomiziranih nadzorovanih študij o učinkih melatonina na sezonske afektivne motnje.
Življenjski slog
Poleg zdravljenja sezonskih afektivnih motenj vam bo zdravnik morda priporočil tudi nekatere prilagoditve življenjskega sloga.
Dober začetek je, da se vsaj enkrat na dan odpeljete naravne svetlobe. Tisti, ki živijo na višjih zemljepisnih širinah, imajo večje tveganje za razvoj SAD, zato je to še posebej pomembno za te populacije.
Razvoj običajne rutine spanja vam lahko pomaga tudi, da se počutite bolje. Poskusite izvajati higieno spanja, vključno s spanjem v temnem okolju in brez uporabe elektronike tik pred spanjem.
Redna vadba, zdrava prehrana in pogovor s prijateljem ali družinskim članom, ki mu lahko zaupate, so vse spremembe življenjskega sloga, ki vam bodo pomagale obvladovati sezonske afektivne motnje.
Beseda iz zelo dobrega
Sezonska afektivna motnja je veliko več kot "zimski blues". To je diagnoza duševnega zdravstvenega stanja, ki se lahko nadaljuje skozi življenje človeka in vpliva na vse, od odnosov do dela in še več.
Kljub resnosti tega stanja je tudi zelo zdravljivo. Od svetlobne terapije do zdravil na recept do kognitivno-vedenjske terapije obstaja veliko dobro preučenih in dostopnih načinov zdravljenja SAD.
Pogovorite se s svojim zdravnikom, da se pogovorite o najboljših možnostih zdravljenja za vaš osebni scenarij in skupaj pripravite načrt. Zaslužite se, da se počutite dobro, ne glede na sezono, in ti tretmaji za SAD vam lahko nudijo olajšanje.
